Doença celíaca

Question 1

Qual é o principal anticorpo usado para triagem da doença celíaca?

Answer 1

Anti-transglutaminase tecidual IgA (tTG-IgA).

Question 2

Qual exame deve ser feito junto ao tTG-IgA?

Answer 2

Dosagem de IgA total.

Question 3

Por que é importante dosar IgA total na triagem da doença celíaca?

Answer 3

Para detectar deficiência seletiva de IgA.

Question 4

Qual anticorpo usar em caso de deficiência de IgA?

Answer 4

Anti transglutaminase tecidual IGG tTG-IgG

Ou

Anti gliadina deaminada IGG
DGP-IgG.

Question 5

Qual o padrão-ouro para diagnóstico da doença celíaca?

Answer 5

Biópsia do intestino delgado.

Question 6

A biópsia é sempre necessária para diagnóstico?

Answer 6

Não, pode ser dispensada em crianças com critérios bem definidos.

Question 7

Qual título de tTG-IgA dispensa biópsia em crianças, segundo ESPGHAN?

Answer 7

≥10 vezes o valor de referência.

Question 8

Quais critérios são necessários para diagnóstico sem biópsia em crianças?

Answer 8

tTG-IgA ≥10x

anti corpo anti endomisio IGA) EMA+

sintomas

HLA-DQ2/DQ8 positivos.

Question 9

Quais os antígenos HLA associados à doença celíaca?

Answer 9

HLA-DQ2 e HLA-DQ8.

Question 10

A ausência de HLA-DQ2/DQ8 exclui a doença celíaca?

Answer 10

Sim, torna o diagnóstico muito improvável.

Question 11

Qual a lesão clássica vista na biópsia intestinal?

Answer 11

Atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas.

Question 12

Qual classificação é usada para descrever as lesões da mucosa?

Answer 12

Classificação de Marsh.

Question 13

Qual é o principal tratamento da doença celíaca?

Answer 13

Dieta isenta de glúten.

Question 14

Quais alimentos devem ser evitados na dieta celíaca?

Answer 14

TCC

Trigo, centeio, cevada.

Question 15

O consumo de aveia é permitido?

Answer 15

Sim, se certificada como livre de glúten.

Question 16

Quanto tempo após a retirada do glúten os anticorpos tendem a normalizar?

Answer 16

Em 6 a 12 meses.

Question 17

Quais sintomas podem sugerir doença celíaca?

Answer 17

Diarreia crônica, distensão abdominal, perda de peso, anemia.

Question 18

Qual tipo de anemia é comum na doença celíaca?

Answer 18

Anemia ferropriva.

Question 19

Quais manifestações extraintestinais são comuns?

Answer 19

Osteopenia, atraso de crescimento, aftas, infertilidade.

Question 20

Quando repetir sorologias após início da dieta?

Answer 20

A cada 6 a 12 meses.

Question 21

Como monitorar adesão à dieta isenta de glúten?

Answer 21

Acompanhamento clínico e sorologias.

Question 22

Qual condição dermatológica é associada à doença celíaca?

Answer 22

Dermatite herpetiforme.

Question 23

Qual o risco de linfoma em pacientes não tratados?

Answer 23

Aumento do risco de linfoma intestinal.

Question 24

Quais profissionais devem acompanhar o paciente celíaco?

Answer 24

Gastroenterologista, nutricionista, clínico.

Question 25

A doença celíaca pode ser assintomática?

Answer 25

Sim, especialmente em triagem de familiares.

Question 26

Pacientes celíacos precisam de suplementação?

Answer 26

Sim, de ferro, vitamina D, cálcio e B12, se deficientes.

Question 27

O teste de HLA tem alto valor preditivo positivo na doença celíaca?

Answer 27

Resposta: Não. Ele tem alto valor preditivo negativo, mas baixo valor preditivo positivo.

Question 28

A biópsia intestinal é sempre obrigatória para diagnóstico da doença celíaca?

Answer 28

Não. Pode ser dispensada em casos selecionados, especialmente se o paciente já segue dieta isenta de glúten.

Question 29

Qual HLA é mais predominante na população ?

Answer 29

HLA DQ2 é o mais comum

Question 30

O anticorpo anti-gliadina é adequado para o diagnóstico da doença celíaca atualmente?

Answer 30

Não. Tem baixa especificidade e foi substituído por anti-tTG e EMA.

Question 31

Pacientes com anemia ferropriva sem causa definida devem fazer biópsia duodenal mesmo com sorologia negativa?

Answer 31

Sim. Se houver alta suspeita clínica, a biópsia está indicada.

Question 32

A retirada do glúten da dieta interfere no diagnóstico sorológico da doença celíaca?

Answer 32

Sim. Pode normalizar os anticorpos e dificultar o diagnóstico.

Question 33

Testes com saliva e fezes para anticorpos são recomendados para diagnóstico da doença celíaca?

Answer 33

Não. Ainda não são validados para uso clínico.

Question 34

Qual teste é mais sensível para diagnóstico da doença celíaca: antiendomísio ou antitransglutaminase?

Answer 34

O antitransglutaminase (tTG) é mais sensível; o antiendomísio é mais específico.