Doenças da aorta e membros

Question 1

Quais os factores de risco para disseção da aorta?

Answer 1

HTA
dças do tecido conjuntivo: Marfan e Ehler-Danlos
vasculites (Takayasu e células gigantes)
dça Bechet
vv aórtica bicúspide 
coartação da aorta

Question 2

Quais os factores de risco para aneurisma da aorta?

Answer 2

aterosclerose (degenerativa)
tabagismo
hipercolesterolemia
história familiar
dças do tecido conjuntivo: Marfan e Ehler-Danlos
infeção crónica: sifilis, tuberculose

Question 3

Quais o factor de risco mais importante para aneurima da aorta?

Answer 3

tabagismo

Question 4

Qual a clínica de disseção da aorta tipo A?

Answer 4

dor torácica aguda intensa

propagação retrograda:

• tamponamento
• edema agudo do pulmão
• insuficiência aórtica

propagação anterógrada:
- AVC ou isquémia aguda do MS

Question 5

Qual a clínica de disseção da aorta tipo B?

Answer 5

dor torácica/lombar aguda
isquemia MIs
neuropatia periférica

Question 6

O que caracteriza a disseção da aorta tipo A?

Answer 6

envolvimento ascendente

Question 7

O que caracteriza a disseção da aorta tipo B?

Answer 7

envolvimento descendente

Question 8

Como é descrito o exame objetivo de um doente com disseção da aorta?

Answer 8

diminuição dos pulsos
pressão de pulso estreita 
sopro prodiastólico de IA aguda
taquipneia e taquicardia 
crise hipertensiva

Question 9

Qual é a clínica de aneurisma da aorta torácica?

Answer 9

++ assintomáticos

dor torácica (pressão)
sintomas de compressão: tosse, sibilos, estridor, disfagia, congestão venosa superior, rouquidão

Question 10

Qual é a clínica de aneurisma da aorta abdominal?

Answer 10

massa pulsátil não dolorosa abaixo do umbigo + sopro

Question 11

Qual é a clínica de rotura de aneurisma da aorta torácica?

Answer 11

dor abdominal súbita e intensa c/ iraddiação para coxas, flanco ou nádegas
choque hipovolémico
hipotensão
hematúria

Question 12

Qual a abordagem terapêutica na rotura de aneurisma da aorta abdominal?

Answer 12

reparação cirúrgica de emergência

Question 13

Qual é a abordagem num doente com suspeita de disseção aórtica?

Answer 13

1º labetolol EV e depois exames de imagem para classificação do tipo de disseção

Question 14

Qual o exame a realizar na suspeita de disseção aórtica?

Answer 14

ECG em todos os doentes (despistar EAM)

hemodinamicamente estável » angio-TAC
hemodinamicamente instável » eco-TE

Question 15

Qual o tratamento de disseção da aorta tipo A?

Answer 15

cirurgia imediata

Question 16

Qual o tratamento de disseção da aorta tipo B?

Answer 16

controlo tensional e da FC (labetolol)
analgesia
cirurgia se disseção complicada

Question 17

Qual a abordagem diagnostica num doente com suspeita de aneurisma da aorta torácica?

Answer 17

RX tórax: exame inicial

angio-TAC: confirmação

Question 18

Qual a abordagem diagnostica num doente com suspeita de aneurisma da aorta abdominal?

Answer 18

Eco-Doppler: inicial e confirmação

angio-TAC: caracterização pré-cirurgia

Question 19

Em quem deve ser feito o rastreio de aneurisma da aorta abdominal?

Answer 19

• homens > 65 anos
• mulheres > 65 anos com antecedentes de tabagismo
• familiares 1º grau de doente com AAA

Question 20

Como é realizada a vigilância de aneurisma da aorta torácica em doentes sem critérios para cirurgia?

Answer 20

TAC ou RM

Question 21

Como é realizada a vigilância de aneurisma da aorta abdominal em doentes sem critérios para cirurgia?

Answer 21

ECO

Question 22

Qual é a abordagem terapêutica do aneurisma da aorta torácico?

Answer 22

cessação tabágica + controlo tensional + B-bloqueador

cirurgia se:

• sintomas
• crescimento > 1 cm/ano
• > 5.5 cm

Question 23

Qual é a abordagem terapêutica do aneurisma da aorta torácico?

Answer 23

cessação tabágica + controlo tensional + B-bloqueador

cirurgia se:

• sintomas
• crescimento > 1 cm/ano
• > 5.5 cm

Question 24

Qual é a abordagem terapêutica do aneurisma da aorta abdominal?

Answer 24

cessação tabágica + controlo tensional + diminnuição do colesterol

cirurgia se:

• sintomas
• crescimento > 1 cm/ano
• > 5.5 cm

Question 25

Em que população é mais frequente o síndrome do desfiladeiro torácico?

Answer 25

mulheres, 20-50 anos

Question 26

Em que população é mais frequente o síndrome do entrapment popliteo?

Answer 26

jovens atletas

Question 27

Em que consiste o síndrome do desfiladeiro torácico?

Answer 27

compressão do pedículo vasculo-nervoso

Question 28

Em que consiste o síndrome do entrapment popliteo?

Answer 28

compressão exercida pelo gêmeo ou músculo popliteo sobre a artéria poplitea

Question 29

Qual a clínica do síndrome do desfiladeiro torácico?

Answer 29

compressão arterial: isquemia do membro » claudicação, trombose compressão venosa: edema, trombose venosa compressão nervosa: parestesias, impotência funcional

Question 30

Qual a clínica do síndrome do entrapment popliteo?

Answer 30

claudicação intermitente: pode aliviar com esforço intenso trombose arterial ou ateroembolia aneurisma popliteu

Question 31

Como é feito o diagnóstico do síndrome do desfiladeiro torácico?

Answer 31

ECO-doppler

Question 32

Como é feito o diagnóstico do síndrome do entrapment popliteo?

Answer 32

ECO-doppler ITB antes e depois do esforço angio-TAC / angio-RM arteriografia (GD)

Question 33

Qual é o tratamento do síndrome do desfiladeiro torácico?

Answer 33

fisioterapia ++ | cirúrgico (correção do defeito anatómico + reconstrução arterial)

Question 34

Qual é o tratamento do síndrome do desfiladeiro torácico?

Answer 34

libertação cirúrgica da artéria (miotoma)

Question 35

Qual é o melhor MCDR para detetar alterações da aorta?

Answer 35

angio-TAC

Question 36

Qual a principal diferença entre um verdadeiro e um falso aneurisma?

Answer 36

o verdadeiro envolve as 3 camadas da parede arterial

Question 37

O que caracteriza a presença de aneurisma micótico?

Answer 37

febre e/ou sepsis | hemoculturas positivas

Question 38

Os aneurismas dos membros estão associados a aneurismas da aorta?

Answer 38

Sim, e tendem a ser bilaterais (++ femorais)

Question 39

Qual é a causa mais frequente de isquemia crónica dos membros?

Answer 39

aterosclerose

Question 40

Qual é a causa mais frequente de isquemia aguda dos membros?

Answer 40

embolia cardíaca