Miocardiopatias

Question 1

Quais as etiologias mais frequentes de miocardiopatia dilatada?

Answer 1

vírica (++): parvovirusB19, coxsackievirus, adenovirus …
álcool e cocaína
peri-parto

Question 2

Em que consiste a miocardiopatia dilatada?

Answer 2

dilatação do VE + disfunção sistólica

Question 3

Quais as etiologias mais frequentes de miocardiopatia hipertrófica?

Answer 3

mutação AD da cadeia pesada da Bmiosina

Question 4

Em que consiste a miocardiopatia hipertrófica?

Answer 4

hipertrofia do VE (com obstrução do fluxo do VE)+ câmaras ventriculares não dilatadas

Question 5

Quais as principais causas de morte súbita cardíaca?

Answer 5

miocardiopatia hipertrófica

síndrome QT longo congénito

Question 6

Como é a clínica de um doente com miocardiopatia dilatada?

Answer 6

clínica de IC: fadiga, dispneia, edema, TVJ, hepatomegalia, ascite, edema periférico

Question 7

Quais são os achados no EO de um doente com miocardiopatia dilatada?

Answer 7

S3
apéx deslocado
taquicardia
sopros de insuficiência mitral e insuficiência tricuspide
extremidades frias

Question 8

Como é a clínica de um doente com miocardiopatia hipertrófica?

Answer 8

angina de peito, dispneia, FA e IC

Question 9

Quais são os achados no EO de um doente com miocardiopatia hipertrófica?

Answer 9

S4
pulso bisferins
sopro sistólico no bordo lateral esquerdo

Question 10

Como é descrito o RX tórax de um doente com miocardiopatia dilatada?

Answer 10

cardiomegalia

congestão venosa pulmonar

Question 11

Como é descrito o ECO de um doente com miocardiopatia dilatada?

Answer 11

dimensões cavitárias aumentadas
espessura da parede diminuída ou normal 
disfunção sistólica > diastólica
insuficiência mitral
hipocinesia global

Question 12

Quais são as alterações analíticas de um doente com miocardiopatia dilatada?

Answer 12

aumento de BNP e pro-BNP

Question 13

Como é descrito o ECO de um doente com miocardiopatia hipertrófica?

Answer 13

espessura máxima da parede do VE > 15 mm (<12 é normal)

hipertrofia assimétrica

Question 14

Num doente com suspeita de miocardiopatia dilatada qual o exame a realizar de dúvida após ECO?

Answer 14

biópsia miocárdica

Question 15

Para o diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica é ou não necessária a realização de biópsia?

Answer 15

não

Question 16

Qual o exame de rastreio a familiares de doente com miocardiopatia hipertrófica?

Answer 16

ECO

Question 17

Como é confirmado o diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica?

Answer 17

teste genético

Question 18

Como é realizada a abordagem terapêutica de um doente com miocardiopatia dilatada?

Answer 18

BB + IECA + furosemida (= IC com FE reduzida)

Question 19

Qual é a indicação para colocação de CDI num doente com miocardiopatia dilatada?

Answer 19

FEVE < 35%

Question 20

Como é realizada a abordagem terapêutica de um doente com miocardiopatia hipertrófica?

Answer 20

BB ou verapamil (o objetivo é diminuir a FC)

CDI se alto risco de arritmias ventriculares

Question 21

Quais os fatores de risco de morte súbita que devem promover o uso de CDI?

Answer 21

paragem cardíaca prévia
TV sustentada
espessura VE > 30
sincope
hx familiar 1º grau de morte súbita

Question 22

Quais os critérios para redução septal num doente com cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 22

sintomas refractários ao tratamento farmacológico + obstrução saída do VE

Question 23

Quais os fármacos contraindicados se obstrução de fluxo num doente com miocardiopatia hipertrófica?

Answer 23

inotrópicos positivos: amiodarona, catecolaminas
digoxina
amlodipina e nifedipina 
IECAS
diuréticos

Question 24

Em que consiste a miocardiopatia restritiva?

Answer 24

enchimento ventricular prejudicado

Question 25

Em que consiste a miocardiopatia arritmogénica?

Answer 25

doença AD com alterações miocárdicas especificas

Question 26

Quais as principais etiologias da miocardiopatia restritiva?

Answer 26

Doenças infiltrativas: - amiloidose (+) ... "doente com sindrome nef´rotico, neuropatia periférica, macroglossia e racoon eyes" - sarcoidose Doenças de armazenamento: - hemocromatose - dça de Fabry

Question 27

Quais as principais etiologias da miocardiopatia arritmogénica?

Answer 27

defeito dos desmossomas » substituição do miocárdio por gordura e fibrose (++ na parede livre do VD)

Question 28

Qual é a clínica da miocardiopatia restritiva?

Answer 28

IC direita (congestão) » IC esquerda

Question 29

Quais os achados ao EO da da miocardiopatia restritiva?

Answer 29

S4 PVJ: descida x e y proeminentes (= pericardite restritiva) sinal de Kussmaul (= pericardite restritiva)

Question 30

Como distinguir miocardiopatia restritiva de pericardite restritiva?

Answer 30

cateterismo

Question 31

Como é descrito o ECO de um doente com miocardiopatia restritiva?

Answer 31

espessamento simétrico do VE ventrículos diminuídos dilatação auricular

Question 32

Quando suspeitar de miocardiopatia restritiva?

Answer 32

IC de predomínio direito, sem cardiomegalia e sem disfunção sistólica

Question 33

Como é descrito o ECO de um doente com miocardiopatia arritmogénica?

Answer 33

dilatação auricular maciça disfunção diastólica > sistólica insuficiência mirtal e insuficiência tricuspide

Question 34

Como é descrito o ECG de um doente com miocardiopatia arritmogénica?

Answer 34

onda y inversão onda BRE

Question 35

Qual é o GD no diagnóstico de miocardiopatia arritmogénica?

Answer 35

RM (vê a gordura)

Question 36

Como confirmar o diagnóstico de miocardiopatia arritmogénica?

Answer 36

biópsia

Question 37

Qual a abordagem terapêutica num doente com miocardiopatia restritiva?

Answer 37

diuréticos (aliviar os sintomas)

Question 38

Qual a abordagem terapêutica num doente com miocardiopatia restritiva por amiloidose?

Answer 38

quimioterapia

Question 39

Qual a abordagem terapêutica num doente com miocardiopatia restritiva por hemocromatose?

Answer 39

flebotomias + quelantes de ferro

Question 40

Qual a abordagem terapêutica num doente com miocardiopatia restritiva por sarcoidose?

Answer 40

corticoterapia

Question 41

Qual a abordagem diagnóstica num doente com miocardiopatia restritiva por amiloidose?

Answer 41

biópsia de tecido adiposo

Question 42

Qual a abordagem diagnóstica num doente com miocardiopatia restritiva por sarcoidose?

Answer 42

RM cardíaca e depois biopsia do endomiocárdio

Question 43

Qual a abordagem diagnóstica num doente com miocardiopatia restritiva por hemocromatose?

Answer 43

teste genético

Question 44

Qual a abordagem terapêutica num doente com miocardiopatia arritmogénica?

Answer 44

B-bloqueadores | CDI para prevenir morte súbita

Question 45

Como é descrito o ECG de um doente com miocardiopatia restritiva por sarcoidose?

Answer 45

voltagem diminuida

Question 46

Qual é o tratamento curativo para todas as miocardiopatias?

Answer 46

transplante cardíaco