Valvulopatias

Question 1

Qual o exame diagnóstico de cardiopatias valvulares?

Answer 1

ECO-TT

Question 2

Qual a única valvulopatia que tem como 1º linha terapêutica a intervenção percutânea?

Answer 2

Estenose mitral.

Question 3

Que movimento aumenta a intensidade do sopro por aumento da pré-carga?

Answer 3

agachamento

elevar as pernas

Question 4

Que movimento diminui a intensidade do sopro por diminuição da pré-carga?

Answer 4

Valsalva

Ortostatismo

Question 5

O que aumenta a intensidade do sopro no prolapso da vv mitral e miocardiopatia hipertrófica?

Answer 5

Valsalva
Ortostatismo

É ao contrário dos restantes.

Question 6

Qual as etiologias principais da estenose aórtica?

Answer 6

dça degenerativa (aterosclerose ou
calcificação)

vv bicúspide nos JOVENS

Question 7

Qual as etiologias principais da insuficiência aórtica?

Answer 7

AGUDA:
disseção da aórtica
endocardite infeciosa

CRONICA:
vv bicúspide
dça tecido conjuntivo

Question 8

Qual as etiologias principais da estenose mitral?

Answer 8

Febre reumática crónica

++ 10-20 anos após faringite aguda p/ streptococcus

Question 9

Qual as etiologias principais da insuficiência mitral?

Answer 9

AGUDA: EAM c/ rutura de músculos papilares

CRONICA: endocardite infeciosa

Question 10

A auscultação de um sopro mesossistólico no 2º EIC do lado direito com irradiação para as caróticas é característico de que valvulopatia?

Answer 10

estenose aórtica

Question 11

A auscultação de um sopro com clique de ejeção é característica de que valvulopatia?

Answer 11

estenose aórtica

Question 12

A auscultação de um sopro diastólico no bordo esquerdo do esterno ou no apéx (Austin-Flit) é característica de que valvulopatia?

Answer 12

insuficiência aórtica

Question 13

A auscultação de um sopro mais audível com inclinação para a frente ou expiração é característica de que valvulopatia?

Answer 13

insuficiência aórtica

Question 14

A auscultação de um sopro meso diastólico no apéx com estalido de abertura é característica de que valvulopatia?

Answer 14

estenose mitral

Question 15

A auscultação de um sopro mais acentuado com decúbito lateral esquerdo é característica de que valvulopatia?

Answer 15

estenose mitral

Question 16

A auscultação de um sopro sistólico com irradiação para a axila é característica de que valvulopatia?

Answer 16

insuficiência mitral

Question 17

A auscultação de um sopro sistólico com clique meso-teles sistólico é característica de que valvulopatia?

Answer 17

prolapso da vv mitral

Question 18

A que valvulopatia está associada o pulso parvus et tardus?

Answer 18

estenose aórtica

Question 19

A que valvulopatia está associada o pulso de Corigan?

Answer 19

insuficiência aórtica

Question 20

A que valvulopatia está associada o sinal de Musset?

Answer 20

insuficiência aórtica

Question 21

A que valvulopatia está associada a fácies mitral?

Answer 21

estenose aórtica

Question 22

A que valvulopatia está associada a válvula “em boca de peixe”?

Answer 22

estenose aórtica

Question 23

Qual é a clínica da estenose aórtica?

Answer 23

SAD - sincope + angina + dispneia

Question 24

Qual é a evolução da estenose aórtica se ausência de tratamento?

Answer 24

hipertrofia concêntrica do VE que leva a disfunção diastólica (S4).

Question 25

Qual é a clínica da insuficiência aórtica aguda e crónica?

Answer 25

AGUDA: edema agudo do pulmão +/- choque cardiogénico CRÓNICA: IC esquerda » S3

Question 26

Qual é a descrição do RX de uma insuficiência aórtica aguda?

Answer 26

edema com ICT normal ("asas de borboleta")

Question 27

Qual a clínica da estenose mitral?

Answer 27

IC esquerda e posteriormente IC idreita

Question 28

Quais as complicações da estenose mitral?

Answer 28

FA (dilatação da AE) IC edema agudo do pulmão

Question 29

Qual a clínica da insuficiência mitral aguda e crónica?

Answer 29

AGUDA: edema agudo do pulmão +/- choque cardiogénico CRÓNICA: IC esquerda » IC direita

Question 30

Qual o tratamento da estenose aórtica?

Answer 30

substituição valvular cirúrgica se EA grave (área valvular < 1cm) + sintomas ou FEVE < 50% ou outra cx cirúrgica

Question 31

Em quais das valvulopatias está contra-indicado o exercício físico intenso?

Answer 31

estenose aórtica e estenose mitral

Question 32

Qual o tratamento da insuficiência aórtica crónica?

Answer 32

substituição valvular cirúrgica se IA grave + sintomas ou FEVE < 50% ou VE no final da diástole >70 ou VE no final da sístole > 55

Question 33

Qual o tratamento da insuficiência aórtica aguda?

Answer 33

cirurgia em 24 horas

Question 34

Qual o tratamento da estenose mitral?

Answer 34

dilatação percutânea ou comissurotomia com balão se EM grave (área valvular < 1.5 cm) + sintomas ou HTP grave ou FA de inicio recente

Question 35

Qual a abordagem terapêutica na presença estenose mitral e FA ou evento tromboembólico prévio?

Answer 35

anticoagulação com varfarina

Question 36

Qual o tratamento da insuficiência mitral aguda?

Answer 36

balão de contrapulsação + substituição valvular urgente

Question 37

Qual o tratamento da insuficiência mitral crónica?

Answer 37

substituição valvular cirúrgica se IM grave + sintomas ou FEVE < 60% ou VE no final da diástole >45 ou FA de novo ou HTP severa

Question 38

Quais as indicações para profilaxia de endocardite infecciosa?

Answer 38

se episódio prévio de EI ou próteses valvulares

Question 39

Qual é o MCDT mandatório se suspeita de insuficiência mitral aguda?

Answer 39

ECG nos primeiros 10m pelo risco de EAM com ruptura dos músculos papilares

Question 40

Quais os critérios major e minor para diagnóstico de febre reumática?

Answer 40

MAJOR: cardite, poliartralgias, coreia, eritema marginatum e nódulos subcutâneos MINOR: febre, artralgia, hx de febre reumática ou dça cardíaca reumática 2 major OU 1 major + 2 minor

Question 41

Que tipo de sopro é sempre patológico?

Answer 41

sopros diastólicos

Question 42

Qual é a válvula cardíaca tipicamente envolvida no contexto de endocardite?

Answer 42

vv tricuspide (é a 1ª válvula onde chegam as bactérias que entram no sangue venoso)

Question 43

Quais os sopros que carecem de investigação?

Answer 43

sistólicos superior ou igual a grau 3 ou diastólicos

Question 44

Que tipo de sopro pode ser fisiológico (estados de elevado fluxo como anemia, gravidez ou hipertiroidismo)?

Answer 44

sopros sistólicos