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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards

(72 cards)

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1
Q

epidemiologia das doenças exantemáticas

A
  • Emgeralinfecciosas (70%)
  • Reaçõesmedicamentosas,doençasautoimunes, neoplasias
  • Diagnóstico essencialmente clínico (anamnese e exame físico) e
    epidemiológico
  • Podemestarassociadas aprurido, descamação,pode serlocal ou
    disseminada
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2
Q

lesões elementares < 1 cm características de doenças exantemáticas

A
  • Macular
  • Papular
  • Vesicular
  • Pustuloso
  • Purpúrico
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3
Q

pontos principais da anamnese em caso de doença exantemática

A

1)Idade

2)Estação doano/Situaçãoepidemiológica

3)Anamnese
a) Antecedentes:Exantemasprévios;históriavacinal;históriade atopia;situação imunológica
(asplenia,doençashematológicasmalignas,erro inato da imunidade); exposiçãodecontato
(pessoasdoentes,campoaberto,insetos,animais); viagem recente; usorecentede medicações;
períododeincubação.

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4
Q

pontos principais do exame físico em caso de doença exantemática

A

4)Exame físico
a) Exantema:tipo;distribuição;descamação;lesõesassociadas,regiões
afetadas/poupadas.
b) Sinais associados:adenomegalia;anemia;artrite/artralgia;
hepato/esplenomegalia; conjuntivite;faringoamigdalite.

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5
Q

doenças exantemáticas mais frequentes

A
  • varicela
  • sarampo
  • rubeola
  • exantema subito
  • eritema infeccioso
  • escarlatina
  • sd mao-pe-boca
  • mononcleose
  • arboviroses
  • herpes simples
  • doença de kawasaki
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6
Q

etapas das doenças exantemáticas

A

FASE DEINCUBAÇÃO
FASE PRODRÔMICA
FASE EXANTEMÁTICA
FASE DE CONVALESCENÇA

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7
Q

● DIAGNÓSTICO?

Mãe traz ao atendimento sua filha de 11 meses de idade, que iniciou há 2
dias com “bolinhas” vermelhas pelo corpo. Ela conta que essas lesões
iniciaram nas costas e foram aumentando em número. Algumas parecem ter
água dentro, e outras já estouraram. Conta que a filha está um pouco
prostrada e passa o tempo todo se coçando, mas que está aceitando bem a
alimentação e não tem outras queixas.
Ao exame da pele, você percebe as lesões identificadas
na foto abaixo.

A

VARICELA

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8
Q

VARICELA: agente etiológico e faixa etária

A
  • VírusHerpesvirus varicellae (HHV 3)
  • Faixaetária–2-8 anos
  • Raraem<3meses–proteçãomaterna
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9
Q

VARICELA: período de incubação e via de transmissão

A
  • Períodode incubação –14-21dias
  • Maior incidênciaem primaveraeinverno
  • Transmissão – aerossol, contato direto (gotículas), vias
    indiretas (mãose roupas).
  • Ro:10-12
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10
Q

VARICELA: período de contágio

A

Período de contágio: 1-2 dias antes do
exantema atéúltima crosta

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11
Q

VARICELA: pródromos

A

Pródromos
* 1-2dias
* Discretos– febre, cefaléia, mialgia

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12
Q

VARICELA: caracteristicas do exantema

A

Exantema
* 1ªmanifestação
* 8-10dias
* Pápulas, vesículas, pústulas e crostas (últimas não
contém vírus viáveis).
* Prurido

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13
Q

VARICELA: caracteristicas das lesoes

A

Características
VARICELA
* Lesões centrífugas, evolução em surtos
* Polimorfismoregional
* Atinge mucosas ecouro cabeludo
* Imunidade geralmente permanente
* Lesões restritas à pele ou acometendo
diferentes
órgãos (esôfago, fígado,
pâncreas, rins, ureteres, útero e supra
renais).
* Nãodeixacicatrizes residuais

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14
Q

VARICELA: complicações

A

Complicações
* Infecção bacteriana secundária
* Contaminação porS. aureus ouS.pyogenes
* Impetigo, erisipela, celulite, septicemia
* Pneumonia
* Encefalite
* Manifestações hemorrágica

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15
Q

VARICELA: tratamento

A

Tratamento
* Sintomático na maioria dos casos.
* Isolamento respiratório
* Prurido– anti-histamínicos via oral.
* Tratar
* Imunossuprimidos
* Adolescentes >13 anoseadultos
* Contactante infectado docaso índice, sendo este grave
* Neonato infectado (<1 mês)
ACICLOVIR: Crianças até 40 kg: 20mg/k/dia de 6/6 horas
por 5dias

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16
Q

DIAGNOSTICO?

● Identificação– K.G.R.A, feminino, 4 anos de idade.
● História da Doença Atual – Foi atendida na USF com história de dois dias de
febre, recusa alimentar, hipoatividade, conjuntivite e tosse esporádica. A
mãe relata que hoje observou manchas vermelhas pelo corpo da criança.
Nega vômito, diarréia ou outros sinais e sintomas.
● Exame Físico Geral - REG, hidratado, acianótico, eupnéico,anictérico e
temperatura axilar de 39°C.
Pele: exantema do tipo morbiliforme mais evidente em face e tronco.
Orofaringe: hiperemiada.
Restante sem alterações

A

SARAMPO

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17
Q

SARAMPO: agente etiológico e faixa etária

A

RNAvírus, da família Paramyxoviridae
Faixa etária– pré-escolar e escolar

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18
Q

SARAMPO: período de incubação e via de transmissão

A

Períododeincubação– 7-14dias

  • Períodode transmissão
  • A transmissão ocorre de forma direta,
    por meio de gotículas, aerossol.
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19
Q

SARAMPO: período de contágio

A
  • Do6ºdiadaincubação ao5º diado
    exantema
  • Altacontagiosidade. Ro:12-18
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20
Q

SARAMPO: pródromos

A

Pródromos
* 3-5dias
* Febre alta, tosse seca, rinorréia, conjuntivite, fotofobi

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21
Q

SARAMPO: caracteristicas do exantema

A

Exantema
* 5-7dias
* Maculopapular,generalizado, crânio-caudal
* Descamação leve, nunca emmãos epés

  • Características
  • Manchas deKöplik
  • Imunidadeduradoura.
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22
Q

SARAMPO: complicações

A

COMPLICAÇÕES
◾ Laringite, traqueobronquite
◾ Ceratoconjuntivite
◾ Miocardite
◾ Adenite mesentérica
◾ Panencefalite esclerosante subaguda
* surge meses ou anos mais tarde e causa deterioração mental,
movimentos musculares involuntários e convulsões.
◾ Otite Média aguda (principal complicação bacteriana)

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23
Q

SARAMPO: tratamento

A
  • NÃO EXISTE TRATAMENTO ESPECÍFICO DA INFECÇÃO.
  • Quadros mais graves de sarampo em pessoas com baixos
    níveis séricos de vitamina A, a OMS recomenda:
  • vitamina A, dois dias consecutivos:
    meses)
  • dose diária de 200.000 UI (para crianças com mais de 12
  • 100.000 UI (para aquelas entre 6 e 11 meses)
  • 50.000 UI (para lactentes menores de seis meses).
  • Repetir após 2 a 4 semanas se hipovitaminose
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24
Q

SARAMPO: prevenção

A

PREVENÇÃO
◾ únicamaneira deprevenir adoença.
Esquemavacinal
◾ Crianças de 12 meses a menores de 5 anos de
idade: uma dose aos 12 meses (tríplice viral) e
outra aos 15meses deidade(tetra viral).
◾ DoseZero: abaixode1ano

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25
DIAGNÓSTICO? ● Adolescente de 15 anos, sexo feminino, iniciou há quatro dias quadro de febre baixa e dores pelo corpo. Há 2 dias iniciou erupção discreta eritematosa, maculopapulare não coalescente em face e espalhou-se por todo corpo. No momento o exantema diminuiu de intensidade, mas a paciente começou a se queixar de dores no joelho. ● Ao exame físico, além do exantema observou-se aumento de linfonodos cervicais posteriores e retroauriculares. Qual o diagnóstico mais provável?
RUBÉOLA
26
RUBÉOLA: agente etiológico e faixa etária
Rna-vírusda família Togaviridaee gênero Rubivirus * Faixaetária– 5-14anos
27
RUBÉOLA: período de incubação e via de transmissão
* Períodode incubação –14-21dias
28
RUBÉOLA: período de contágio
Ro:5-7
29
RUBÉOLA: pródromos
* Pródromos –geralmente não há
30
RUBÉOLA: caracteristicas do exantema
Exantema * Macular discreto * Semconfluência * Semdescamação
31
RUBÉOLA: caracteristicas das lesoes
* Linfadenopatia cervical posterior e retroauricular * Petéquias nopalato * Imunidade duradoura
32
RUBÉOLA: complicações
* Características * Conseqüências danosas paraofeto.
33
RUBÉOLA: tratamento
Não existe um tratamento específico para a rubéola, que é uma doença viral contagiosa. O tratamento foca em aliviar os sintomas, como febre, dor de cabeça e dor no corpo, através de medicamentos como analgésicos e antitérmicos. A recuperação da rubéola ocorre naturalmente, com a produção de anticorpos pelo organismo, que promovem a cura e imunização para o resto da vida. A prevenção, através da vacinação com a vacina tríplice viral, é o principal método de controle da doença.
34
DIAGNÓSTICO? A criança chega no pediatra com história de febre há 3 dias. Relata que a febre é alta, chegando a 39,5ºC e que abaixa com uso de antitérmico, mas retorna posteriormente. O pediatra pergunta por outros sintomas e a mãe diz que não notou nada além de uma certa irritabilidade, pedindo mais colo e perda do apetite. O pediatra examina, cuidadosamente, a criança e não encontra nenhum sinal específico No dia seguinte, a mãe liga novamente, agora um pouco preocupada. Informa ao pediatra que apareceram umas manchinhas vermelhas no corpo do filho e desapareceu a febre. O pediatra pergunta se a criança está bem e continua sem febre.
EXANTEMA SÚBITO/ROSÉOLA INFANTUM
35
EXANTEMA SÚBITO/ROSÉOLA INFANTUM: agente etiológico e faixa etária
* Etiologia:Virus Herpes-6e Herpes-7 (HHV) * Faixaetária –06meses a 03 anos
36
EXANTEMA SÚBITO/ROSÉOLA INFANTUM: período de incubação e via de transmissão
* Períododeincubação–10-14 dias ◾ Transmissão:gotículas
37
EXANTEMA SÚBITO/ROSÉOLA INFANTUM: período de contágio
◾ Períodode contágio ▪ Desconhecido ▪ Baixacontagiosidade
38
EXANTEMA SÚBITO/ROSÉOLA INFANTUM: pródromos
* Pródromos * 3-4dias * Febrealta, irritabilidade
39
EXANTEMA SÚBITO/ROSÉOLA INFANTUM: caracteristicas do exantema
* Exantema * 1-3dias ouhoras * Macular,fugaz, início no tronco, sem descamação ◾ Características ▪ Erupção surge quando cai afebre, em crise. ▪ Podeserrecorrente.
40
EXANTEMA SÚBITO/ROSÉOLA INFANTUM: tratamento
não há tratamento ou prevenção
41
DIAGNÓSTICO? Menino de 6 anos apresenta quadro de febre, associado a lesões maculopapulares avermelhadas que se iniciaram na face e após 2 dias atingiram tronco e membros, de aspecto rendilhado. As lesões acentuam-se com sol. Qual diagnóstico mais provável?
.ERITEMA INFECCIOSO
42
ERITEMA INFECCIOSO: agente etiológico e faixa etária
◾ ParvovírusB 19 ◾ Distribuição em todo o mundo ◾ Frequente ◾ Faixa Etária: Escolares 5- 15 anos.
43
ERITEMA INFECCIOSO: período de incubação e via de transmissão
◾ PI: 6 a14dias. ◾ Transmissão: respiratório ou gotículas * Intradomiciliar ou na escola 40-60% dos adultos já tiveram a infecção
44
ERITEMA INFECCIOSO: caracteristicas do exantema
* Exantema: 7-21dias Macularrecorrente,semdescamação Dissemina-se envolvendo tronco e extremidades (s. extensoras)-pode reativar * Exantema facial em forma de borboleta * Palidezperioral * Artralgia e artrite (pauci ou poliarticular) podem persistir por meses ou anos
45
ERITEMA INFECCIOSO: tratamento
● TRATAMENTO: ● Sintomáticos ● Anti-inflamatórios em caso de artrite ● Não precisa isolamento
46
DIAGNÓSTICO? ● Menino, 4 anos, com história de febre alta há 24 horas, acompanhada de cefaléia e dor de garganta. Ao exame apresentava enantema (erupção da membrana mucosa) da mucosa oral e exantema micropapular difuso, mais intenso nas dobras, associado de palidez perioral.
ESCARLATINA
47
ESCARLATINA: agente etiológico e faixa etária
▪ Estreptococo ß hemolítico do grupo A, produtor de toxina pirogênica. ▪ Faixaetária–4-8 anos
48
ESCARLATINA: período de incubação e via de transmissão
▪ Períododeincubação: de2a5dias
49
ESCARLATINA: período de contágio
▪ Período de transmissibilidade: junto com os primeiros sintomas. Nos casos não tratados: 10 a 21 dias. Nos adequadamente tratados, até 24 horas do início do tratamento.
50
ESCARLATINA: caracteristicas do exantema
* Características * Palidez perioral(Filatov) * Lesões mais intensas em pregas cutâneas (Pastia) * Línguaemframboesa * Exantema * Eritematoso epuntiforme * Início nas zonas deflexão * Generalização *Descamação tardia demãos e pés
51
ESCARLATINA: tratamento
TRATAMENTO: ◾ PenicilinaG benzatina, nas doses de 600.000 UI, IM, para crianças menores de 25 quilos, e 1.200.000 UI para maiores de25 quilos e adultos, emdose única. ◾ Amoxacilina, ou amoxacilina com clavulanato, dez dias, nas doses de 500 mgde 8/8horasVO(viaoral) para adolescentes e adultos e 50-mg/kg/dia, de 8/8horas, para crianças. ALERGIA ÀS PENICILINAS -eritromicina: 20 a 50mg/kg/dia, por3 ou4 doses, via oral. ◾ azitromicina (10mg/kg/dia, em 1dose/dia –porcinco dias) ◾ claritromicina (7,5mg/kg/dia, de 12/12horas–porsete dias)
52
DIAGNÓSTICO? RCL, 2 anos, masculino, sem história de doenças prévias, iniciou com quadro de prostração, irritabilidade e prurido generalizado. Com 5 horas após surgiram múltiplas máculas de 3mm de diâmetro em região perioral e mãos, associado com lesões em cavidade oral.
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA
53
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA: agente etiológico e faixa etária
Coxsackievirus (principalmente o A16, o mais comum), Enterovirus (sendo o 71 um dosmais frequentes, principalmente na Ásia e com maior probabilidade de complicações),Como são vários vírus, a síndrome pode ocorrer mais de uma vez. * Faixaetária– menores de5 anos
54
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA: período de incubação e via de transmissão
* Períododeincubação–4-7 dias * TRANSMISSÃOFECAL-ORAL
55
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA: período de contágio
* Períododecontágio * Variável
56
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA: pródromos
* Pródromos * Geralmente ausentes * Àsvezes, febre efaringite
57
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA: caracteristicas do exantema
* Exantema * Eritema maculopapular discreto, às vezes urticariforme ou petequial ou vesicular * Enantema precede o exantema.
58
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA: alterações laboratoriais
As alterações laboratoriais na doença são inespecíficas, leucocitose com neutrofilia. Pode ser observado aumento da CK, quando apresentam quadros de miosite associado.
59
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA: complicações
Formas extensas: lesões vesiculobolhosas, localizadas nos cotovelos, joelhos e nádegas e na região dorsal de pés e mãos. Alguns pacientes apresentam grande número de lesões, sendo os pacientes com doenças de pele, como a dermatite atópica, podem apresentar grande número de lesões nos locais ativos da doença de base. Onicomadese frequente
60
SÍNDROME MÃO PÉ BOCA: tratamento
a doença mão-pé-boca tem tratamento, mas geralmente é sintomático, ou seja, focado em aliviar os sintomas. A doença costuma regredir espontaneamente, e o tratamento visa controlar a febre, dor e outros sintomas, como as lesões na boca.
61
DIAGNÓSTICO? L.S.A, 15 anos, sexo masculino, procurou o PAM referindo ter iniciado há 8 dias quadro de odinofagia associada a febre aferida (38,5°C), cefaleia e adinamia. Relata ter iniciado o uso de amoxicilina há 4 dias porém sem melhora do quadro. Há dois dias notou o surgimento de exantema em região de tronco. Nega possuir comorbidades. Exame físico Pele: presença de rash cutâneo maculopapular em região de tronco. Abdome: RHA presentes, normotenso, doloroso a palpação, fígado palpável a 4cm do RCD e doloroso, baço há 6 cm do RCE. Oroscopia: orofaringe hiperemiada com placas acinzentadas. Palpação de linfonodos: presença de gânglios cervicais posteriores com 1 a 2 cm de diâmetro, de consistência fibroelástica, levemente dolorosos, móveis
MONONUCLEOSE
62
MONONUCLEOSE: agente etiológico e faixa etária
* Epstein-barr(HH4) * Faixaetária –acima de2anos eadolescentes
63
MONONUCLEOSE: período de incubação e via de transmissão
* Períodode incubação–30-50dias
64
MONONUCLEOSE: período de contágio
* Períododecontágio * Indeterminado * Baixacontagiosidade
65
MONONUCLEOSE: pródromos
* Pródromos * 1-2semanas * Mal-estar, fadiga, cefaléia, dor abdominal
66
MONONUCLEOSE: caracteristicas do exantema
* Exantema * 2-7dias * Maculopapuloso difuso * Características * Tríade– faringite exsudativa + adenomegalia + febre prolongada+ esplenomegalia * Linfocitose atípica
67
MONONUCLEOSE: tratamento
Tratamento Cuidados de suporte Corticoides são úteis nas formas graves da doença. Descansar durante a fase aguda, mas devem retomar suas atividades rapidamente quando a febre, a faringite e o mal-estar cederem. Para prevenir ruptura de baço, devem ser evitados levantamento de peso e jogos esportivos de contato por 1 mês após o início da doença e até que a esplenomegalia (que pode ser monitorada por ultrassonografia) se resolva.
68
DIAGNÓSTICO? Mulher, 14 anos, procurou o pronto-atendimento, com queixa de febre alta (39,5°C), cefaleia, dores no corpo, nas articulações e retrorbitária. Relatou, também, náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontrava-se orientada, anictérica e corada. Foram observadas petéquias em membros inferiores e exantema generalizado maculopapular
DENGUE
69
DENGUE: agente etiológico e faixa etária
➢ Família FLAVIVIRIDAE Gênero Flavivirus ➢ SOROTIPOS:– Vírusdengue tipo1( DENV-1 )– “ “ “2(DENV-2)– “ “ “3(DENV-3)– “ “ “4(DENV-4 ➢ Cada sorotipo proporciona imunidade permanente específica e imunidade cruzada a curto prazo ➢ Todosossorotipos podemcausar doenças graves e fatais ➢ Variação genética dentro decada sorotipo
70
DENGUE: pródromos
FASE INICIAL -> ebre, cefaléia, dor retrorbitária, artralgias, mialgias, exantema (30-50%), dor abdominal discreta, diarréia, fotofobia, náuseas, anorexia (3 DIAS, SINTOMATICA) EVOLUI PARA 1. MELHORA CLINICA 2. MANIFESTAÇÕES HEMORRAGICAS LEVES Petéquias, Epistaxe, Gengivorragia, Vômitos com algumas estrías de sangue, Sangramento por venopunção, hematuria, Prova do laço positiva, FASEINICIAL (≈ 3 DIAS, SINTOMÁTICA) Sangramentovaginal. 3. DENGUE GRAVE
71
DENGUE: caracteristicas do exantema
PETEQUIAS ✓Febre ✓Cefaléia ✓Rash Máculopapular
72
ZIKA: quadro clínico e tempo de desaparecimento dos mesmos
* 80%daspessoas infectadas pelo vírusZika: assintomáticas. *Principais sintomas: cefaléia, febre baixa, artralgia, exantema, pruridoe hiperemia conjuntival. Menos frequentes: edema, dorde garganta, tosse e vômitos. *Sintomas desaparecem espontaneamente após3a7dias. *dor nas articulações pode persistir poraproximadamente ummês.

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