Doenças inflamatórias intestinais Flashcards

Question

Em que situação se utiliza o Rx para "diagnóstico"?

Answer 1

Quando o paciente está no PS com dor abdominal é feito o Rx - consegue avaliar trânsito intestinal (contraste), enema opaco (avaliação do cólon) e busca por achados. o Rx não consegue dar o diagnóstico de Crohn ou retocolite, apenas de alguma complicação.

Answer 2

Útil apenas para diagnóstico diferencial ou pesquisar alguma complicação, como abscesso.

Answer 3

A diferença da enteroressonância para a ressonância habitual é que a entero usa um contraste próprio e específico para intestino delgado que permite melhor visualização das alças. Além da boa visualização das alças tem uso de contraste não iodado – menos riscos de complicações decorrentes do contraste + Não possui radiação + Pode repetir o exame com baixo risco para o paciente.

Answer 4

Método diagnóstico para avaliação do intestino delgado, semelhante a um comprimido. Paciente deglute, e esta cápsula vai tirando fotos conforme vai passando pelo TGI. Depois essa cápsula é retirada nas fezes e as imagens são analisadas. Não é utilizada de rotina porque há outros métodos para diagnóstico mais fáceis e baratos Usada mais quando o paciente tem um sangramento obscuro e nós não sabemos a origem - precisamos fazer exame de imagem antes para garantir que não vai ter estenose,

Answer 5

RCUI, apendicite aguda (o íleo terminal é muito próximo do apêndice), tuberculose, linfomas do intestino delgado e enterite actínica.

Answer 6

DC, diarreias infecciosas, colite isquêmica, colite actínica, tuberculose colônica, neoplasia de cólon.

Answer 7

É uma doença autoimune, ligada a fatores genéticos, que não possui cura. Mas é preciso tratar ao ponto de ter uma remissão clínica (paciente não apresentar nenhum sintoma) e endoscópica (sem processo inflamatório intestinal), e mantê-lo na remissão.

Answer 8

Aminossalicilatos (Sulfassalazina, Mesalazina) – medicamentos que tem como princípio ativo o ácido-5-aminosalicílico (parente do AAS, mas não é a mesma coisa). Corticosteróides (Budesonida, Prednisona) → Budesonida seria o ideal por ser um corticosteróide de baixa absorção, com ação mais local. Mas no Brasil a Budesonida não tem uma meia vida tão longa, dessa forma, a maioria dos pacientes não tem uma resposta tão boa quanto têm com a Prednisona - então o prednisona é o mais prescrito. Não usado durante a remissão! Imunossupressores (Azatioprina, Mercaptopurina, Metotrexate). A azatioprina demora para atingir um tempo de meia vida adequada dentro da janela terapêutica - pode levar de 1-2M, então mantém o corticóide durante esse início, e depois faz o desmame - quando tem a resposta adequada aí faz o desmame. Se a resposta for inadequada, temos uma indicação para terapia biológica. Se o paciente logo no início do desmame do corticóide começa a voltar com os sintomas tem-se aí uma indicação para início da terapêutica biológica. Terapêutica biológica: Grande avanço no tratamento das doenças inflamatórias. Atuam naquelas substâncias que estão perpetuando o processo inflamatório. Essas medicações têm custo muito alto. Anti-TNF (Infliximabe, Adalimumabe, Certolizumabe, Golimumabe). Anti-integrinas (Vedolizumabe). Anti-IL 12/23 (Ustequinumabe). Antibióticos: Metronidazol e Ciprofloxacino - Podem ser utilizados na doença de Crohn, quando há complicações, como abscessos e fístulas.

Answer 9

1-Leve a moderada: Ausência de Toxicidade Exame Abdominal Normal. 2-Moderada a grave: Sem resposta ao tratamento Inicial ou febre, dor abdominal, emagrecimento, anemia, náuseas e vômitos. 3-Grave a fulminante: Córtico-Refratariedade ou febre elevada, vômitos persistentes, obstrução intestinal, DB, caquexia ou abscesso.

Answer 10

Classificação endoscópica de acordo com a colonoscopia, para Retocolite Ulcerativa apenas. Avaliação do aspecto endoscópico em scores. SCORE 0 → mucosa normal. SCORE 1 → vermelhidão, eritema. SCORE 2 → erosões, perda de padrão vascular normal. SCORE 3 → mais grave - ulcerações, com fibrina, mucosa friável.

Answer 11

✓ Aminossalicilatos (Mesalazina – oral - tratamento de moderada a grave é oral, enema, supositório - supositório usado na doença leve localizada no reto / Sulfassalazina oral) – SEMPRE são utilizados para o tratamento da RCUI - causam resposta muito boa. ✓ Corticosteróides (Budesonida, Prednisona). ✓ Imunossupressores (Azatioprina, Mercaptopurina, Metotrexato, Ciclosporina - casos graves). ✓ Biológicos (quando não tem resposta pelas medicações acima entramos com esse). Anti-TNF (Infliximabe, Adalimumabe, Certolizumabe) Anti-integrinas (Vedolizumab) Anti-IL12/23 (Ustekinumab) ✓ Inibidores Janus-quinase (Tofacitinibe): Para RCUI exclusivamente - É uma medicação semelhante aos biológicos, inibidores da enzima Janus-quinase, diminuindo o processo inflamatório - em estudo para aprovação no Brasil.

Answer 12

Todos o do tratamento menos cortcóide

Answer 13

RCUI tem como fazer a remoção cirúrgica do reto e cólon - doença curada, diferente da DC, que pode se estender por qualquer segmento desde a boca ao ânus

Answer 14

Indicações absolutas: Doença de Crohn de moderada a grave refratária ao tratamento, com fístulas. RCUI moderada/grave refratária ao tratamento convencional.

Answer 15

indica processo inflamatório de cólon, com ou sem infecção (não está alterado em doença de delgado sozinha

Doenças inflamatórias intestinais Flashcards

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