DOLOR OSTEOARTICULAR Flashcards
ENFRENTAMIENTO DOLOR OSTEOARTICULAR
Qué le duele al paciente.
Cuál es el origen del dolor: articular (subcondral o de la membrana sinovial, dolor localizado y a la palpación y movimiento) o periarticular (difuso y solo en el movimiento activo).
Dolor de origen inflamatorio.
Distribución del dolor: axial o periférico.
Localización del dolor: mono u oligoarticular.
Temporalidad.
Manifestaciones extraarticulares.
DOLOR NO INFLAMATORIO VS DOLOR INFLAMATORIO
No inflamatorio:
- Dolor después del uso de la articulación o al finalizar el día.
- Rigidez matinal <30 min.
- Sin dolor nocturno.
- Sin síntomas sistémicos.
- Síntomas crónicos.
–> artrosis
Inflamatorio:
- Dolor empeora después del reposo o en la mañana.
- Rigidez matinal >30 min.
- Dolor en la noche.
- Síntomas sistémicos.
- Presentación aguda o subaguda.
DOLOR INFLAMATORIO VS NO INFLAMATORIO: EXAMEN FÍSICO
Dolor no inflamatorio:
- Raro eritema.
- Raro calor local.
- Rigidez al movimiento de corta duración.
- Deformidad ósea (nódulos de Heberdeen).
- Derrame articular no inflamatorio.
Dolor inflamatorio:
- Eritema.
- Aumento de temperatura local.
- Dolor a la palpación.
- Sinovitis (derrame articular).
ARTROCENTESIS
Punción de articulación para evaluar líquido sinovial.
Toda monoartritis se debe puncionar.
Normal: <4ml, claro, transparente, leucocitos < 150 y PMN < 25.
No inflamatorio: >4ml, xantocrómico, transparente, leucocitos <3000, PMN < 25.
Inflamatorio: >4ml, xantocrómico a blanco, translúcido a opaco, leucocitos de 3000 a 50000, PMN < 70.
Infeccioso: >4ml, blanco, opaco, leucocitos de 50,000 a 300,000 y PMN < 90.
EJEMPLOS DE DOLORES OSTEOARTICULARES
No inflamatorio: artrosis, trauma.
Inflamatorio: AR, artritis reactiva, sinovitis por cristales aguda (gota).
Infeccioso: infecciones bacterianas.
Hemorrágico: trauma o hemofilias.
BANDERAS ROJAS EN DOLOR OSTEOARTICULAR
- Baja de peso.
- Fiebre u otro síntoma sistémico.
- Dolor nocturno.
- S y S neurológicos.
