INFECCIONES RESPIRATORIAS Flashcards
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS: DEFINICIÓN
Infecciones que comprometen sobre la carina traqueal (rinitis, sinusitis, faringitis). Muy comúnmente se complica a una IR baja.
Su tasa de contagio es muy alta, mediante aerosoles o microgotas.
Periodo de incubación en infecciones virales: 24-72hrs.
Peak de transmisión en infecciones virales: 2-3días del inicio de los síntomas.
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMÚN)
Cuadro benigno generalmente autolimitado y de corta duración. Muy frecuente, hasta 4 episodios al año sin sospecha de inmunodeficiencia.
Cuadro clínico: congestión, rinorrea, estornudos, CEG y fiebre ausente o leve.
Examen físico: congestión ocular, estridor nasal, rinorrea serosa o mucosa y faringe congestiva.
Diagnóstico: clínico.
Causas: rinovirus, coronavirus, virus influenza y virus sincicial.
Complicaciones: faringitis aguda, sinusitis, laringitis y otros.
¿POR QUÉ EL FRIO FAVORECE EL RESFRÍO?
Porque el movimiento de la mucosa respiratoria está enlentecido, por lo que nuestra barrera está alterada y favorece la entrada de patógenos.
Además, en esta época hay más virus circulando, las personas están más hacinadas y hay calefacción por biomasa con contaminación ambiental intradomiciliaria.
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Inflamación de la faringe, benigna y autolimitada.
Importante diferenciar causa bacteriana de viral, porque en la viral no se usa ATB.
Cuadro clínico: fiebre, odinofagia, faringe con o sin enantema.
Diagnóstico: clínico + cultivo (gold standart).
FARINGITIS BACTERIANA VS FARINGITIS VIRAL
Bacteriana (pyogenes)
- Dolor de garganta de inicio súbito.
- Fiebre.
- Edema uvular y/o tonsil-faríngeo.
- Exudado faríngeo tonsilar irregular.
- Adenitis cervical anterior (LN dolorosos).
- Rash cutáneo escarlatiniforme.
- Historia de exposición a gas.
Viral
- Tos, fiebre y malestar.
- Congestión nasal.
- Coriza.
- Conjuntivitis.
- Ronquera.
- Úlceras orales.
- Exantema viral.
FARINGOAMIGDALITIS: CRITERIOS DE CENTOR.
En pacientes mayores de 4 años.
- Fiebre > 38,5°C.
- Adenopatías laterocervicales dolorosas.
- Exudado amigdalar.
- Ausencia de tos.
1 criterio o presencia de tos, coriza y ronquera –> viral
Más de 2 criterios –> bacteriana.
COMPLICACIONES FARINGOAMIGDALITIS
Locales: absceso periamigdalino o absceso retrofaríngeo.
Distancia: glomerulonefritis postinfecciosa o fiebre reumática.
MANEJO FARINGOAMIGDALITIS
Medidas generales: reposo, régimen blando tibio y mucho líquido.
AINES y antipiréticos.
Antibióticos:
- Amoxiciclina de 500mg cada 12 hrs, por 10 días.
- Claritromicina 250-500mg cada 12 hrs, por 10 días (si es alérgico a PNC).
- Azitromicina 500mg el primer día, luego 250mg al día por 2-5 días (si es alérgico a PNC).
LARINGITIS OBSTRUCTIVA
Inflamación aguda de la laringe que provoca diferentes grados de obstrucción. Se presenta más a los 1-5 años. Puede comprometer la epiglotis, glotis, cuerdas vocales o región subglótica.
Puede limitar la respiración y ser muy peligroso (el frío ayuda).
Etiología: viral (parainfluenza, VRS y adenovirus), alergia, agentes físicos o químicos y nerviosa.
Se presenta con disfonía, afonía o tos disfónica, estridor, cianosis, retracción costal, fiebre moderada, rinorrea.
ESCALA DE VALORACIÓN DE LARINGITIS OBSTRUCTIVA
Grado 1: disfonía, estridor inspiratorio leve e intermitente que se acentúa con el esfuerzo.
Grado 2: disfonía, estridor inspiratorio continuo, tiraje leve.
Grado 3: disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos de hipoxemia (palidez, inquietud y sudoración) y disminución del murmullo pulmonar.
Grado 4: fase de agotamiento. Disfonía, estridor, tiraje intenso, palidez, somnolencia, cianosis y aparente dificultad respiratoria.
MANEJO LARINGITIS
Uso de corticoides y se le agrega un antiinflamatorio para el dolor o antipiréticos si tiene fiebre.
OTITIS MEDIA AGUDA
Infección bacteriana del oído medio.
Etiología: S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis.
Fisiopatología se relaciona con las alteraciones estructurales.
Cuadro clínico: inicio súbito de CEG, otalgia, fiebre, hipoacusia, irritabilidad, otorrea u otorragia (puede aliviar el dolor).
EF: otoscopía –> tímpano eritematoso con hiperemia y pérdida del triángulo luminoso, abombado.
MANEJO OMA
Amoxicilina 80mg/kg/día cada 12 hrs por 10 días en niños.
Amoxicilina 1gr cada 12 hrs en adulto.
–> Evolución desfavorable: ácido clavulánico + amoxicilina.
Si tiene alergia a PNC: azitromicina 10mg/kg/día el primer día, y 5mg/kg/día hasta los 4 días, en dosis únicas.
Manejo sintomático: AINES, corticoides y descongestionantes nasales.
SINUSITIS AGUDA (RINOSINUSITIS)
Inflamación de la mucosa que tapiza la cavidad nasal y los senos paranasales. Hay una obstrucción del ostium del seno que dificulta la ventilación y drenaje, favoreciendo el crecimiento bacteriano. Agudo si dura 4 semanas o menos.
Cuadro clínico: cefalea que aumenta con el mov de la cabeza, dolor a la palpación de los senos paranasales, rinorrea y halitosis.
Etiología: inicia como algo viral (rinovirus, influenza o parainfluenza), pero si se prolonga puede ser bacteriano (S. pneumoniae, M. catarrhalis o H. influenzae).
Factores predisponentes: edad avanzada, rinitis alérgica o asma, infección odontogénica, inmunodeficiencia, alteración clearence mucociliar, natación, buceo, viajes en avión, uso de cocaína o tabaquismo.
CLASIFICACIÓN SINUSITIS
- Rinosinusitis aguda viral.
- Rinosinusitis aguda bacteriana no complicada.
- Rinosinusitis aguda bacteriana complicada: extensión fuera de los senos paranasales y cavidad nasal.
Sospecha bacteriana: cuando el cuadro se prolonga a más de una semana con rinorrea francamente purulenta.
