Douleur abdominale Flashcards
(141 cards)
1
Q
ATCD Chx abdominal
A
Adhérence = occlusion intestinale
2
Q
Vaccination
A
Hépatite C
3
Q
ATB dans les 3 derniers mois
A
Colite pseudomembraneuse
4
Q
Prise inadéquate d’insuline
A
Acidocétose diabétique
5
Q
Prise AINS
A
Ulcère peptique
6
Q
Arrêt récent de corticothérapie
A
Insuffisance surrénalienne
7
Q
Allergie et intolérance
A
Malabsorption
8
Q
Piercing récent, UDIV
A
Hépatite C
9
Q
Abus alcool
A
Pancréatite
10
Q
Repas suspect dans les derniers jours
A
Intoxication alimentaire
11
Q
Viande mal cuite
A
Intoxication
Gastroentérite
12
Q
Douleur associés au stress
A
SCI (syndrome colon irritable0
13
Q
Voyage récent, contact infectieux
A
Gastroentérite
Hépatite
14
Q
Risque de grossesse
A
Grossesse ectopie
15
Q
Provoqué par les repas
A
Cholécystite, pancréatite, ulcère, ischémie mésentérique, RGO
16
Q
Provoqué par effort physique, relation sexuelle
A
Kyste de l’ovaire, salpingite
17
Q
Ø position de confort
A
Colique néphrétique
18
Q
Provoqué par AINS
A
Ulcère peptique, IR, glomérulonéphrite
19
Q
Provoqué par toux, mvmt
A
Péritonite
20
Q
Pallié par diète particulière
A
Intolérance au lactose, maladie coeliaque
21
Q
Pallié par prise d’antiacides
A
Ulcère, dyspepsie fonctionnelle
22
Q
Pallié par passage de selles/gaz
A
SCI
23
Q
Impossible à soulager
A
Colique néphrétique
24
Q
Pallié par la position couchée en chien de fusil
A
Pancréatite
25
Douleur intense, déchirante
RAAAA, ischémie mésentérique
26
Douleur intense
Cholécystite, pancréatite, colite infectieuse,
appendicite, grossesse ectopique rupturée, kyste
de l’ovaire rupturé, colique néphrétique, TVP
27
Douleur Variable
Ulcère, SCI, gastro-entérite, salpingite, maladie
| de Crohn, pyélonéphrite, cellulite
28
Douleur Intensité augmente
Diverticulite, cellulite
29
Douleur légerte, inconfort
Grossesse, colite ulcéreuse, infection urinaire,
| SCI
30
Brûlure et/ou sensation de faim
Ulcère, dyspepsie, infection urinaire
31
Masse pulsatile
RAAA
32
Douleur en barre
Cholécystite
33
Douleur crampiforme
SCI, colite infectieuse ou ulcéreuse,
| gastroentérite, diverticulite, maladie de Crohn, néoplasie colique, subocclusion, TVP , insuffisance artérielle
34
Douleur spasmodique
Colique néphrétique
35
Douleur autre
Cirrhose hépatique, insuffisance hépatique,
| pancréatite, pyélonéphrite, IR
36
Irradiation dorsale
Ulcère perforé, RAAA, pancréatite
37
Irradiation épaule, région
| scapulaire droite
Cholécystite, colique biliaire
38
Irradiation: Douleur diffuse
SCI, colite infectieuse ou ulcéreuse,
| gastroentérite, maladie de Crohn, subocclusion
39
Irradiation aux lombes, cuisses, voies génitales
Salpingite
40
Irradiation région inguinale, testiculaire
Colique néphrétique
41
Douleur progressive
Ulcère, néoplasie
diverticulite, colique,
salpingite, subocclusion, infection urinaire, pyélonéphrite, lymphœdème, HBP, insuffisance veineuse
42
Apparition subite
RAAA, cholécystite, insuffisance
hépatique, pancréatite, appendicite, rupture kyste de l’ovaire, rupture grossesse ectopique, colique néphrétique, cellulite, TVP, ischémie mésentérique
43
Douleur intermittent
Dyspepsie
44
Douleur chronique
Cirrhose hépatique, SCI, colite
ulcéreuse, maladie de Crohn, IR, HBP,
insuffisance artérielle
45
Tableau aigu
Colite infectieuse
46
Nausées
Ulcère, dyspepsie, SCI, diverticulite
47
No/Vo
Cholécystite, insuffisance hépatique, gastroentérite, pancréatite, appendicite, grossesse, salpingite, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, pyélonéphrite, subocclusion, colique néphrétique
48
Dyspnée et diaphorèse
RAAA, colique néphrétique
49
Anorexie
Cholécystite, insuffisance hépatique, colite infectieuse et ulcéreuse, appendicite, diverticulite, subocclusion, pyélonéphrite
50
Fatigue
Néoplasie colique, grossesse, gastroentérite, colite infectieuse, IH, cirrhose
51
Perte de poids
Maladie de Crohn, cirrhose hépatique (cachexie), ulcère gastrique, cancer de l’estomac, cancer du pancréas
52
Fièvre
Cholécystite, colite infectieuse et ulcéreuse, gastroentérite, pancréatite, appendicite, diverticulite, salpingite, maladie de Crohn, pyélonéphrite, ischémie mésentérique, cellulite
53
Gain de poids
Grossesse, cirrhose hépatique (ascite), insuffisance rénale
54
PAY\DOUARA
Colite ulcéreuse, maladie de Crohn, glomérulonéphrite à IgA
55
Lésions cutanées et ulcères
Insuffisance veineuse et artérielle, cellulite, glomérulonéphrite, maladie Crohn, colite ulcéreuse
56
Œdème
Grossesse, IR, cancer prostate, insuffisance veineuse, TVP, lymphœdème, glomérulonéphrite
57
HTA
Glomérulonéphrite à IgA
58
Dyspepsie
Ulcère, dyspepsie fonctionnelle, SCI, maladie de Crohn
59
Sang dans les selles
| méléna
Ulcère, insuffisance hépatique (méléna au TR), varices œsophagiennes
60
Diarrhée
Colite infectieuse et ulcéreuse, gastroentérique, diverticulite, maladie de Crohn, néoplasie colique, maladie céliaque, intolérance lactose
61
Crampes, ballonnements
Syndrome côlon irritable, dyspepsie fonctionnelle
62
Inconstance des selles
Syndrome côlon irritable, maladie de
| Crohn, diverticulite, fécalome, néoplasie sigmoïde ou rectum
63
Selles la nuit
Colite infectieuse
64
Constipation
Néoplasie colique, subocclusion,
| grossesse
65
Fistules, fissures, abcès péri-anaux
Maladie de Crohn
66
Rectorragie (rouge)
Colique ulcéreuse, cancer du côlon,
diverticulite, colite ischémique, fissure,
ischémie mésentérique
67
Ténesme
Colique ulcéreuse
68
↓ ou arrêt de passage de
| gaz et selles
Subocclusion, ischémie mésentérique
| iléus paralytique
69
Pollakiurie
Infection urinaire, pyélonéphrite, grossesse, HPB, cancer prostate
70
Dysurie
Infection urinaire
71
Nycturie
Infection urinaire, HBP, cancer
| prostate
72
Impériosité
Infection urinaire, pyélonéphrite, HBP, cancer prostate
73
Hématurie
Infection urinaire, colique néphrétique, glomérulonéphrite, HBP, cancer prostate
74
Dysfonction érectile
HBP, cancer prostate
75
Aménorrhée
Grossesse, grossesse ectopique
76
↑ sensibilité mammaire
Grossesse
77
Leucorrhées (purulentes)
Salpingite
78
Métrorragies
Salpingite, kyste de l’ovaire
79
Ecchymose
Pancréatite
80
↑ Péristaltisme
diarrhée, gastroentérite, hyperT4, début occlusion intestinale
81
↓ Péristaltisme
constipation
82
High pitch
occlusion intestinale
83
Matité
masse,utérusgravide, ascite
84
Tympanisme
occlusion
85
Aorte > 3 cm
anévrysme
86
Punch rénaux +
pyélonéphrite, colique néphrétique
87
Signe Murphy +
colique biliaire, cholécystite
88
3 types de douleurs abdominale
1) Pariétale
2) Viscérale
3) Référée
89
Douleur pariétale
Irritation du péritoine pariétal
* Infection, inflammation, irritation
Nerf périphériques somatiques
90
Douleur viscérale
Stimulation des terminaison nerveux autonomes du péritoine viscérale
91
Douleur référée
Nerfs périphériques afférents de l'organes abdo atteints
- Douleur à distance de l'organe atteint
- EX: Signe de Kerr
92
Péritoine viscéral vs pariétal
Viscéral: Revêtement interne d'intestin
| Pariétal: Revêtement extérieur de l'abdomen
93
Douleur pariétale (type douleur)
- Aggravée par le mouvement, la toux, la respiration
- Intense et lancinante
- Localisation précise fixe dans l’aire de l’organe atteint
- Douleur constante
± signes de péritonite
94
Douleur viscérale (type douleur)
- Difficile à caractériser
- Localisation vague,
- Irradiation parfois sans lien direct avec l’organe atteint (souvent perçue à l’étage abdominal correspondant à l’origine embryologique de l’organe)
95
Douleur pariétale (Causes )
Cholécystite aigue, pancréatite aigue, appendicite, diverticulite
96
Douleur viscérale (Causes )
Manifesttion la plius rpécose d'un processus pathologique
1) Distension d'un organe creux (fluide, gaz)
2) Distension capsule oragnes pleins (oedèmes, sang, kyste, abcès)
97
Signe de Kerr
Douleur épaule (gauche) par irritation du diaphragme
98
Douleur intra-abdominale
GI, urinaire, gynéco, vasculaire
99
Douleur exta-abdominale ou métabolique
- Douleur cardiothoracique projetée
- Douleur musculo-squelettique
- Adénite mésentérique (ganglion lymphatique)
100
Douleur GI
- Maladie des voies biliaires
- Pancréatite
- Ulcère gastro-duodénal, gastrite RGO
- Hépatite aiguë, abcès hépatique
- Abcès de la rate
- Appendicite
- Diverticulite
- Hernie irréductible MII
- Occlusion intestinale
- Péritonite généralisée
- Gastro-entérite
- Côlon irritable
101
Douleur urinaire
- Infection urinaire
| - Colique néphrétique
102
Douleur gynécologique
- Maladie pelvienne inflammatoire
- Grossesse ectopique
- Torsion ou rupture d’un kyste de l’ovaire
103
Maladie vasculaire
- Infarctus de la rate
- Rupture d’un AAA
- Ischémie intestinale
104
4 quadrants
Lignes passant par l'ombiliic
1) QSD: foie, vésicule, estomac, duodénum, tête pancréas, colon D, rein D
2) QSG: estomac, rate, colon G, rein G
3) QID: caecum, appendice, uretère D, ovaire D
4) QIG: colon sigmoïde, ovaire G
105
9 régions
```
1- HCD
2- Épigastre
3- HCG
4- Flanc D
5- Ombilicale
6- Flanc G
7- FID
8- Sus-pubienne, hypogastre
9- FIG
```
106
Hypocondre D
```
- Colique biliaire/Cholécystite/
Cholangite
- Hépatite (A, B, C, D)
- Pneumonie de la base/Pleurésie
- Abcès sous-diaphragmatique - Hépatalgie (avec IC)
```
107
Épigastrique
- Ulcère peptique
- Gastrite/Oesophagite
- RGO
- Pancréatite
- Infarctus du myocarde (surtout chez les diabétiques)
- Péricardite/Myocardite
- Rupture d’AAA
108
Hypocondre G
```
- Splénomégalie/Rupture
splénique
- Pneumonie de la base/Pleurésie
- Abcès sous-diaphragmatique
- Pyélonéphrite/pyonéphrose
```
109
Flanc D
- Pyélonéphrite/pyonéphrose
- Colique néphrétique
- Néoplasie rénale/urothélial
- Kyste rénal
- Appendicite rétro-caecale
110
Périombilical
- Gastro-entérite
- Syndrome du colon irritable MII (CU et Crohn)
- Appendicite (initialement)
- Intoxication alimentaire
111
Flanc G
- Colique néphrétique
| - Néoplasie rénale/urothélial - Kyste rénal
112
FID
- Appendicite
- Salpingite
- Grossesse ectopique rupturée
- Dysménorrhée
- Rupture de kyste ovarien - Torsion de kyste ovarien
113
Sus-pubien
- Endométriose
- Douleurs menstruelles
- Cystite
- Rétention urinaire
- Prostatite
114
FIG
- Diverticulite Constipation
- Salpingite
- Grossesse ectopique rupturée
- Dysménorrhée
- Rupture de kyste ovarien
- Torsion de kyste ovarien
- Néoplasie colique
115
Douleur diffuse
jeûne, colite pseudo-membraneuse, occlusion intestinale,
ischémie mésentérique, perforation intestinale, malabsorption (maladie coeliaque, intolérance au lactose), constipation, fécalome, péritonite bactérienne spontanée (cirrhose), volvulus du grêle, accidocétose diabétique, insuffisance surrénalienne, urémie.
116
Défense involontaire
contraction musculaire de l’abdomen qui demeure constante et qui augmente dans le temps malgré la distraction du patient
117
Signe de rebond ou ressaut
douleur importante lors de la décompression brusque
118
Signe de McBurney
douleur à la palpation du point de McBurney (à 1 1⁄2 - 2 pouces de l’épine iliaque antéro-supérieure en direction de l’ombilic)
119
Signe de Rovsing
douleur lors de la palpation du côté de l’abdomen non atteint par le processus pathologique
120
Signe du psoas
exacerbation de la douleur lors d’une flexion de la hanche contre résistance ou lors d’une hyperextension de la hanche en décubitus latéral
121
Signe de l’obturateur interne
exacerbation de la douleur lors de la rotation interne de la hanche alors que la hanche et le genou sont fléchis
122
Conditions urgentes
- Ischémie : IDM, ischémie mésentérique, hernie irréductible,
- Infection importante : cholangite aiguë, pyonéphrose, colite pseudomembraneuse
- Péritonite généralisée (2nd à pancréatite aiguë, appendicite, etc.)
- Rupture : AAA, ulcère peptique, splénique, grossesse ectopique, kyste ovarien, etc.
- Néoplasie : colique, gastrique, etc.
- Occlusion intestinale (risque de perforation, surinfection)
123
Investigation
- FSC
- Glycémie
- Urée, créatinine, DFG, Ions (Na, K, Cl)
- Gaz capillaire
- Bilan hépatique (AST/ALT, GGT, phosphatase alcaline, bilirubine)
- Amylase, lipase
- ß-HCG
- Protéine C réactive, vitesse de sédimentation
- Biomarqueurs cardiaques (troponines I et T, CK)
- INR, temps de céphaline activée
- ECG
- SMU-DCA
- Hémocultures
- Radiographie pulmonaire
- Radiographie abdominale
- Échographie abdominale
- Au besoin : TDM abdominale
124
ß-HCG
Pour grossesse et grossesse ectopique
125
Hémocultures
Si fièvre
126
Radiographie pulmonaire
Pour pneumonie de la base
127
Radiographie abdominale
Pour air sous coupole, urolithiase
128
Échographie abdominale
Pour lithiase biliaire, AAA
129
TDM
Pancréas
130
Augmentation bilirubine direct
Obstruction intra/extrahépatique
131
Augmentation phosphatase alcaline (PAL)
=Os, foie, placenta
| Si obstruction intra/extra- hépatique (cirrhose, calculs, tumeur extra-hépatique)
132
↑ PAL + ↑ GGT
Foie
133
↑ PAL seulement
Os
134
↑ GGT
c si cytolyse, cholestase ou obstruction biliaire
135
ALT-AST
Cytolyse hépatique
ALT spécifique au foie
ASR = muscle, reins, pancréas, coeur
136
Intensité de l'élévation de ALT
aucunement un indice de sévértié
137
Albumine
Reflète fonction hépatique (synthétisé au foie)
↓ en insuffisance hépatique
↓ si déficits apports nutritionnels
138
INR
Reflète fonction hépatique
Évalue coagulation
si pas correction après vit. K = insuffisance hépatique
139
Ammoniaque (NH3)
Reflète fonction hépatique
Métabolisme des protéines:
a.a. --> ammoniaque --> urée
↑ dans insuffisance hépatique/ encéphalopathie
140
Enzymes pancrétique
Lipase, amylase
*Lipase spécifique au pancréas
↑ 3x la normale
141
Amylase
Moins spécifique pancréas, aussi glandes salivaires
