Syndromes aortiques aigus

Question 1

Aorte thoracique

Answer 1

1) Aorte ascendante
2) Arc aortique
3) Aorte descendante
4) Aorte abdominale

Question 2

Aorte ascendante

Answer 2

Artères coronaires:

• a. coronaire D
• a. coronaire G

Question 3

Arc aortique

Answer 3

1) Tronc brachio-céphalique
2) Artère carotide commune gauche
3) Artère sous-clavière gauche

Question 4

Aorte descendante

Answer 4

• Artères intercostales

• Artères bronchiques

• Branches œsophagiennes de l’aorte thoracique

Question 5

Facteur de risque de dissection aortique

Answer 5

• Hypertension artérielle**
• Dyslipidémie
• Tabagisme (3 principaux)
• Maladie du collagène
• > 60ans

Question 6

1ere cause de l’anévrysme de l’aorte

Answer 6

Maladie athérosclérotique

Question 7

Facteur de risque principale de l’anévrysme de l’aorte

Answer 7

Tabagisme

Question 8

Autres facteurs de risque de l’anévrysme de l’aorte

Answer 8

• L’âge (65 ans ou plus)
• Homme
• ATCD fam
• Race blanche
• HTA
• Dyslipidémie
• La maladie vasculaire et
  cardiaque liée à l’athérosclérose

Question 9

Douleur dissection aortique

Answer 9

• Douleur subite
 intense
• Type déchirement

• DRS antérieure et souvent postérieure

Question 10

Symptômes dissection aortique

Answer 10

• Pâle et en diaphorèse

• Syncope possible
  
- Diminution des pouls locaux
• Froideur/pâleur des extrémités

• Plégie/Parésie

• Engourdissement

Question 11

E/P dissection aortique

Answer 11


- Diminution des pouls locaux

- Froideur/pâleur des extrémités


Question 12

Sbolition d’un ou de plusieurs pouls (dissection aortique)

Answer 12

Dissection sur une artère périphérique 


Question 13

Pression artérielle non congruente aux deux bras (dissection aortique)

Answer 13

Dissection de l’une des artères allant vers l’un des 
membres

Question 14

Anévrisme de l’aorte: présentation clinique

Answer 14

• Souvent asymptomatique

- Masse pulsatile dans l’abdomen

Question 15

Rupture de l’anévrisme de l’aorte (présentation clinique)

Answer 15

• Douleur abdominale ou lombaire sévère
• Ischémie des membre sinférieurs
• Lipothymie

• Chochémorragique

Question 16

E/P Rupture de l’anévrisme de l’aorte

Answer 16

• Masse pulsatile supra-ombilicale

• Élargissement de l’aorte à sa palpation
abdominale (>4 cm de diamètre).

Question 17

Variété de présentations cliniques de la dissection aortique

Answer 17

Suivant le niveau et l’extension de la dissection, le patient peut présenter des signes


Question 18

Atteinte d’une artère coronaire (dissection aortique)

Answer 18

infarctus du myocarde

Question 19

Atteinte d’une carotide ou d’une artère vertébrale (dissection aortique)

Answer 19

accident vasculaire cérébral

Question 20

Atteinte a. sous-clavière (dissection aortique)

Answer 20

ischémie aiguë d’un membre

Question 21

Atteinte a. intestinale (dissection aortique)

Answer 21

ischémie mésentérique

Question 22

Tamponnade (dissection aortique)

Answer 22

tamponnade par compression du cœur par un épanchement de sang dans le péricarde.

Question 23

Classification Stanford dissection aortique

Answer 23

• Type A

- Type B

Question 24

Type A

Answer 24

Aorte proximal au cœur, ascendante

-Risque de complications neuro/locomoteur membres supérieurs/péricardite


Question 25

Type B

Answer 25

Aorte plus distale (après l’artère sous-clavière gauche) ; abdominale
 - Risques de complications membres inférieurs/rénales

Question 26

Investigation dissection aortique et l'anévrisme aortique

Answer 26

- TDM Thoracique + Abdominal (++) - RX - IRM - Écho trans-oesophagien

Question 27

TDM Thoracique + Abdominal

Answer 27

Meilleur test - Rapide, moins coûteux - Donne DX

Question 28

RX

Answer 28

élargissement du médiastin supérieur possible

Question 29

IRM

Answer 29

Non, on préfère le TDM | - 20 min, $$, technicien

Question 30

Écho trans-oesophagien

Answer 30

Pour voir le coeur
 | - Déasgréable, cardiologue, pas la nuit

Question 31

Traitement dissection aortique et l'anévrisme aortique

Answer 31

- Diminuer la pression - Diminuer l’inotropie - Soulager la douleur

Question 32

Diminuer la pression

Answer 32

- TA ↑ = ↑ risque de dissection | - Nitroglycérine (vasodilatateur)

Question 33

Diminuer l’inotropie

Answer 33

B-bloqueur ou bloqueur des canaux calcique

Question 34

Soulager la douleur

Answer 34

Morphine

Question 35

Tx type A

Answer 35

Le plus instable - Tx chirurgical - Bolus + analgésie - ↓ TA : B-bloqueur ou bloqueur des canaux calcique

Question 36

Tx type B

Answer 36

Moins instable - Tx médical et observation - ↓ TA = B-bloqueur ou bloqueur des canaux calcique

Question 37

Complication dissection aortique

Answer 37

``` • Insuffisance aortique 
à insuffisance cardiaque • Dissection artères de l’aorte
 • Infarctus
 • Épanchement péricardique (ultimement tamponnade).
 • Syncope • Hématome ```

Question 38

Dissection artères de l’aorte


Answer 38

o Insuffisance rénale (dissection ou hypovolémie) o Ischémie du membre supérieur (sous- clavière)
 o AVC (carotide) o Ischémie mésentérique

Question 39

Si hématome, la compression cause?

Answer 39

``` o Syndrome de la veine cave sup (œdème des bras et du visage) o Voie enrouée (nerf récurent laryngé) o Syndrome de Claude-Bernard-Horner (ganglion cervical supérieur) o Difficulté respiratoire (trachée) o Dysphagie (œsophage) o Sydrome du plexus brachial à gauche ```

Question 40

Complication anévrisme de l'aorte

Answer 40

* Dissection * Rupture
 * Accidents emboliques périphériques * Inflammation des éléments anatomiques voisins : l’anévrisme grossit et irrite les structures voisines.

Question 41

Accidents emboliques périphériques

Answer 41

La dilatation anévrismale de l'aorte est responsable de turbulences qui vont entraîner la formation progressive de caillots sanguins sur la paroi interne du sac anévrismal. La présence d'une telle thrombose est une menace d'accidents emboliques périphériques