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Intégration 2 > Syndromes aortiques aigus > Flashcards

Syndromes aortiques aigus Flashcards

1
Q

Aorte thoracique

A

1) Aorte ascendante
2) Arc aortique
3) Aorte descendante
4) Aorte abdominale

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Q

Aorte ascendante

A

Artères coronaires:

  • a. coronaire D
  • a. coronaire G
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3
Q

Arc aortique

A

1) Tronc brachio-céphalique
2) Artère carotide commune gauche
3) Artère sous-clavière gauche

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4
Q

Aorte descendante

A
  • Artères intercostales

  • Artères bronchiques

  • Branches œsophagiennes de l’aorte thoracique
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5
Q

Facteur de risque de dissection aortique

A
  • Hypertension artérielle**
  • Dyslipidémie
  • Tabagisme (3 principaux)
  • Maladie du collagène
  • > 60ans
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6
Q

1ere cause de l’anévrysme de l’aorte

A

Maladie athérosclérotique

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7
Q

Facteur de risque principale de l’anévrysme de l’aorte

A

Tabagisme

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8
Q

Autres facteurs de risque de l’anévrysme de l’aorte

A
  • L’âge (65 ans ou plus)
  • Homme
  • ATCD fam
  • Race blanche
  • HTA
  • Dyslipidémie
  • La maladie vasculaire et
    cardiaque liée à l’athérosclérose
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9
Q

Douleur dissection aortique

A
  • Douleur subite
 intense
  • Type déchirement

  • DRS antérieure et souvent postérieure
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10
Q

Symptômes dissection aortique

A
  • Pâle et en diaphorèse

  • Syncope possible
    
- Diminution des pouls locaux
  • Froideur/pâleur des extrémités

  • Plégie/Parésie

  • Engourdissement
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11
Q

E/P dissection aortique

A


- Diminution des pouls locaux

- Froideur/pâleur des extrémités


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12
Q

Sbolition d’un ou de plusieurs pouls (dissection aortique)

A

Dissection sur une artère périphérique 


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13
Q

Pression artérielle non congruente aux deux bras (dissection aortique)

A

Dissection de l’une des artères allant vers l’un des 
membres

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14
Q

Anévrisme de l’aorte: présentation clinique

A
  • Souvent asymptomatique

- Masse pulsatile dans l’abdomen

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15
Q

Rupture de l’anévrisme de l’aorte (présentation clinique)

A
  • Douleur abdominale ou lombaire sévère
  • Ischémie des membre sinférieurs
  • Lipothymie

  • Chochémorragique
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16
Q

E/P Rupture de l’anévrisme de l’aorte

A

• Masse pulsatile supra-ombilicale

• Élargissement de l’aorte à sa palpation
abdominale (>4 cm de diamètre).

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17
Q

Variété de présentations cliniques de la dissection aortique

A

Suivant le niveau et l’extension de la dissection, le patient peut présenter des signes


18
Q

Atteinte d’une artère coronaire (dissection aortique)

A

infarctus du myocarde

19
Q

Atteinte d’une carotide ou d’une artère vertébrale (dissection aortique)

A

accident vasculaire cérébral

20
Q

Atteinte a. sous-clavière (dissection aortique)

A

ischémie aiguë d’un membre

21
Q

Atteinte a. intestinale (dissection aortique)

A

ischémie mésentérique

22
Q

Tamponnade (dissection aortique)

A

tamponnade par compression du cœur par un épanchement de sang dans le péricarde.

23
Q

Classification Stanford dissection aortique

A
  • Type A

- Type B

24
Q

Type A

A

Aorte proximal au cœur, ascendante

-Risque de complications neuro/locomoteur membres supérieurs/péricardite


25
Q

Type B

A

Aorte plus distale (après l’artère sous-clavière gauche) ; abdominale

- Risques de complications membres inférieurs/rénales

26
Q

Investigation dissection aortique et l’anévrisme aortique

A
  • TDM Thoracique + Abdominal (++)
  • RX
  • IRM
  • Écho trans-oesophagien
27
Q

TDM Thoracique + Abdominal

A

Meilleur test

  • Rapide, moins coûteux
  • Donne DX
28
Q

RX

A

élargissement du médiastin supérieur possible

29
Q

IRM

A

Non, on préfère le TDM

- 20 min, $$, technicien

30
Q

Écho trans-oesophagien

A

Pour voir le coeur


- Déasgréable, cardiologue, pas la nuit

31
Q

Traitement dissection aortique et l’anévrisme aortique

A
  • Diminuer la pression
  • Diminuer l’inotropie
  • Soulager la douleur
32
Q

Diminuer la pression

A
  • TA ↑ = ↑ risque de dissection

- Nitroglycérine (vasodilatateur)

33
Q

Diminuer l’inotropie

A

B-bloqueur ou bloqueur des canaux calcique

34
Q

Soulager la douleur

A

Morphine

35
Q

Tx type A

A

Le plus instable

  • Tx chirurgical
  • Bolus + analgésie
  • ↓ TA : B-bloqueur ou bloqueur des canaux calcique
36
Q

Tx type B

A

Moins instable

  • Tx médical et observation
  • ↓ TA = B-bloqueur ou bloqueur des canaux calcique
37
Q

Complication dissection aortique

A 
• Insuffisance aortique 
à insuffisance cardiaque
• Dissection artères de l’aorte

• Infarctus

• Épanchement péricardique (ultimement
tamponnade).

• Syncope
•  Hématome
38
Q

Dissection artères de l’aorte


A

o Insuffisance rénale (dissection ou hypovolémie)
o Ischémie du membre supérieur (sous- clavière)

o AVC (carotide)
o Ischémie mésentérique

39
Q

Si hématome, la compression cause?

A 
o Syndrome de la veine cave sup (œdème
des bras et du visage)
o Voie enrouée (nerf récurent laryngé) o Syndrome de Claude-Bernard-Horner
(ganglion cervical supérieur)
o Difficulté respiratoire (trachée)
o Dysphagie (œsophage)
o Sydrome du plexus brachial à gauche
40
Q

Complication anévrisme de l’aorte

A
  • Dissection
  • Rupture

  • Accidents emboliques périphériques
  • Inflammation des éléments anatomiques voisins : l’anévrisme grossit et irrite les structures voisines.
41
Q

Accidents emboliques périphériques

A

La dilatation anévrismale de l’aorte est responsable de
turbulences qui vont entraîner la formation progressive de caillots sanguins sur la paroi interne du sac anévrismal. La présence d’une telle thrombose est une menace d’accidents emboliques périphériques

Intégration 2 (25 decks)

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