Insuffisance rénale

Question 1

Type d’insuffisance rénale

Answer 1

1) Pré-rénale
2) Rénale
3) Post-rénale

Question 2

IRA Pré-rénale

Answer 2

• Hypovolémie
• Pompe cardiaque
• Vaisseaux
• Syndrome hépato-rénal

Question 3

3e espace

Answer 3

Endroit où le liquide va, autre que les vaisseaux hypovolémie
*ascite,
pancréatite

Question 4

Hypovolémie (IRA pré)

Answer 4

Perte de VCE: Hémorragie Vomissements, diarrhée Déshydratation, diurèse augmentaion

Question 5

Pompe cardiaque (IRA pré)

Answer 5

Choc (diminution débit)

Insuffisance cardiaque

Question 6

Vaisseaux (IRA pré)

Answer 6

Sepsis, anaphylaxie Athérosclérose Thrombose Embolie
Sténose
Dissection artère prérénal

Question 7

IRA (rénale)

Answer 7

• Vaisseaux
• Glomérule
• Tubules
• Interstitium

Question 8

Vaisseaux

Answer 8

Purpura (maladie athéro- embolique)

Question 9

Glomérule

Answer 9

Glomérulonéphrite

Syndrome hémolitique-urémique

Question 10

Tubules

Answer 10

Nécrose tubulaire aigue

Néphropathie

Question 11

Interstitium

Answer 11

Produits de contraste Aminoside
AINS (surtout déshydraté) IECA – ARA
Lithium
Anti-dépresseurs, Antipsychotique
Narcotique (plus rétention qu’IR)
Néphrite interstitielle

Question 12

IRA post-rénale

Answer 12

Ce qui bloque après:

• Prostate (cancer, HBP)
• Calcul urinaire
• Néo rétropéritonéal diffus
• Radiothérapie (fibrose)
• Vessie (Néo)
• Anomalie anatomique de la vessie (valve)

Question 13

Causes IRC

Answer 13

• Pré-rénale (gros vaisseaux)
• Rénales parenchymateuses
• Post-rénales

Question 14

IRC pré-rénale

Answer 14

• Néphropathie ischémique (sténoses des artères rénales)

Question 15

IRC rénale

Answer 15

• Néphropathie diabétique (diabète)
• Néphroangiosclérose hypertensive (HTA)
• Maladie rénale polykystique
• Maladie d’Alport
• Néphropathies chroniques
• Néphropathies congénitales

Question 16

IRC post-rénales

Answer 16

• HBP

- Divers cancers

Question 17

Oligurie

Answer 17

Diurèse est inférieure à 400 mL/j ou 30 mL/h

Question 18

Anurie

Answer 18

Diurèse est inférieure à 100 mL/j ou 5 mL/h

Question 19

Investigation IR

Answer 19

• Signes vitaux
• Formule sanguine complète
• Échographie rénale
• Analyse d’urine – Microscopie des urines
• Gaz capillaire (acidose)
• ECG (hyperkaliémie)
• Selon la clinique: oucher Rectal, TDM Abdomino-Pelvien, Pyélographie, Échographie
Rénale, Angiographie Résonnance Magnétique, Biopsie Rénale

Question 20

Formule sanguine complète

Answer 20

o Créatinémie
o Ratio urée/créat 
o Ions (K, Na, Cl, Ca, P): Désordres électrolytiques
o Globules rouges: Anémie
o Créatine kinase MM

Question 21

Créatinémie

Answer 21

IR aigue ou chronique

Question 22

Ratio urée/créat

Answer 22

si > 0,1 alors l’urée est vrm augmenté p/r à la créat = pré-rénal

Question 23

Créatine kinase MM

Answer 23

rhabdomyolyse

Question 24

Échographie rénale

Answer 24

• Hydronéphrose: exclure obstruction si négatif
• Cortex: hyperéchogène = IRC
• Taille des reins: petits et atrophique = IRC

Question 25

Analyse d’urine – Microscopie des urines

Answer 25

o Cylindres, hématurie, protéinurie o Indices urinaires : Fraction d’excrétion du Na (pré-réanl ou rénal), Na urinaire, osmolarité urinaire, ...

Question 26

Gaz capillaire

Answer 26

Acidose

Question 27

ECG

Answer 27

Hyperkaliémie

Question 28

Ratio urée/créatinine

Answer 28

Déterminer l’origine de concentrations supérieures à la normale. Le rapport urée sur créatinine est normalement compris entre 10 :1 et 20 :1.

Question 29

Urée

Answer 29

Résultat du catabolisme des protéines. L’urée s’élimine par les urines et par les selles.

Question 30

Créatinine

Answer 30

Résultat du catabolisme musculaire et d’apport alimentaire en viande. Élimination urinaire exclusive

Question 31

↑ Ratio urée/créatinine

Answer 31

↓ flux sanguin rénal = patho cardio ou déshydratation = IRA pré- rénale ou ↑ protéines, car saignements gastro-intestinaux ou alimentation riche en protéine (formation exagérée d’urée).

Question 32

↓ Rapport Urée/Créat

Answer 32

Patho hépatiques (↓ formation d’urée) ou en cas de malnutrition.

Question 33

Sévérité de l'insuffisance rénale

Answer 33

Selon le débit de filtration glomérulaire (DFG)

Question 34

Stade IR

Answer 34

1: > 90 2: 60-89 (léger) 3: 30-59 (Modérée) 4: 15-29 (sévère) 5: < 15 (terminale)

Question 35

Nécrose tubulaire aigüe.

Answer 35

IRA rénale - Cellule du tubule meurent abruptement 1) Hypoxie 2) Susbtances néphrotoxiques (tubules proximal)

Question 36

distinguer une insuffisance rénale aigüe pré-rénale d'une nécrose tubulaire aigüe.

Answer 36

Tableau p. 130

Question 37

Complications cliniques et biochimiques d'une insuffisance rénale (aigüe et chronique).

Answer 37

* Surcharge volémique * Hyperkaliémie * Acidose métabolique * Changement dans la structure osseuse * Hypocalcémie * Hypertension * Anémie

Question 38

Surcharge volémique

Answer 38

réponse inadéquate à l’apport en sodium

Question 39

Changement dans la structure osseuse

Answer 39

secondaire à l’hyperphosphatémie et à | l’hyperparathyroïdie secondaire

Question 40

Anémie

Answer 40

Diminution sécrétion EPO