DPOC

Question 1

O que caracteriza a DPOC? (Resposta “geral”)

Answer 1

A DPOC é caracterizada por uma limitação do fluxo do ar associada a uma resposta inflamatória

Question 2

Por que a DPOC é uma doença caracterizada muito subdiagnosticada?

Answer 2

Por que o método padrão ouro de diagnóstico é a espirometria -> mais difícil de ser diagnosticada (precisa ir para locais específicos…)

Question 3

A DPOC é considerada a …. Causa de morte mundial

Answer 3

Terceira

Question 4

Cite os 3 principais fatores de risco para DPOC

Answer 4

Tabagismo
Exposição ocupacional/poluicao
Fatores genéticos

Question 5

Qual a prevalência da DPOC genética? O indivíduo que a possui tem deficiência em qual enzima?

Answer 5

A DPOC genética é pouco prevalente e possui, normalmente, um diagnóstico mais precoce.
Ela é caracterizada pela deficiência da enzima alfa 1 antitripsina (enzima que bloqueia a ação das antiproteases- prejudica a relação protease/antiprotease)

Question 6

Qual a incidência da DPOC (em questão de sexo e idade)?

Answer 6

Homens mais velhos

Question 7

A DPOC é uma doença que apresenta baixa morbidade. V ou F?

Answer 7

Falso. Alta morbidade

Question 8

Quais são os 3 principais fatores utilizados para diagnosticar um paciente com DPOC?

Answer 8

Sintomatologia
Fatores de risco
Espirometria

Question 9

A espirometria pode ser feita antes e depois do broncodilatador, porém o que define o diagnóstico é pós broncodilatador. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Qual o critério diagnóstico para um paciente que realizou espirometria ser considerado com DPOC?

Answer 10

Relação VEF1/CVF < 0,70 pós broncodilatador

Question 11

Explique as siglas
1- VEF1
2- CVF

Answer 11

1- VEF1: volume de ar expirado no primeiro segundo da manobra
2- CVF: Volume de ar forçadamente expirado no ponto de inspiração máxima

Question 12

O que é a PRÉ DPOC? O que a diagnóstica?

Answer 12

A PRÉ DPOC é caracterizada por ser um estágio precoce da DPOC, em que ainda não há obstrução significativa das vias aéreas, mas já existem alterações clínicas, estruturais ou funcionais do pulmão.
Diagnóstico: espirometria com relação VEF1/CVF >=0,70 porém com VEF1 (FEVE) reduzido (<80%)

Question 13

Os pacientes com pré DPOC possuem maior risco de apresentar …………..

Answer 13

Eventos cardiovasculares

Question 14

A classificação da SEVERIDADE da DPOC pode se dar a partir de 2 critérios. Quais são eles?

Answer 14

A partir do FEVE - GOLD (números 1 a 4)
A partir da SINTOMATOLOGIA - classificacao por letras (A, B, E)

Question 15

Descreva cada classificação da severidade da DPOC a partir dos critérios GOLD

Answer 15

GOLD 1: leve (FEVE > 80%)
GOLD 2: moderado (FEVE 50-80%)
GOLD 3: grave (FEVE 30-50%)
GOLD 4: muito grave (FEVE <30%)

Question 16

Quais são as classificações de gravidade da DPOC a partir do critério de letras?

Answer 16

Letra E (mais grave): 2 ou mais exacerbações no último ano ou 1 exacerbação que precisou de hospitalização, independente da sintomatologia
Letra B (“médio”): MRC>= 2 e CAT >= 10
Letra A (“leve”): MRC 0-1 e CAT <10 e não teve nenhuma exacerbação

Question 17

Qual a importância de saber, por exemplo, que um paciente com DPOC é critério GOLD3-E

Answer 17

Que ele está muito exacerbado e precisa de adequações específicas na dieta e cuidado. Para o médico norteia a prescrição de medicamentos

Question 18

O que é a escala MRC? Cite como ela é aplicada

Answer 18

Escala utilizada para avaliar a severidade da dispneia, a partir de 5 frases, que o nutricionista lê para o paciente
1- falta de ar durante exercício vigoroso
2- falta de ar quando ele caminha um pouco mais rápido ou sobe a lomba
3- paciente caminha mais devagar por falta de ar e tem que parar para recuperar a respiração
4- tem falta de ar mesmo caminha pouco
5- tem falta de ar tão forte que não consegue sair de casa/ até se vestindo

Question 19

O que avalia a escala CAT?

Answer 19

Avalia o estado global a partir da sintomatologia

Question 20

A escala CAT possui .. itens, de … pontos cada .

Answer 20

8 itens de 5 pontos cada

Question 21

Quais os 8 itens avaliados na escala CAT?

Answer 21

Frequência de tosse
Catarro
Pressão no peito
Falta de ar quando sobe escada
Limitação das atividades de casa
Confiança para sair de casa
Dorme profundamente
Possui energia e disposição

Question 22

Como é feita a classificação da exacerbação da DPOC?

Answer 22

Conforme o tratamento.
Exacerbação leve: paciente consegue controlar a exacerbação com bronco dilatação de ação curta
Exacerbação moderada: tratamento com corticoide e antibiótico
Exacerbação grave: hospitalização

Question 23

Qual o principal preditor de exacerbações?

Answer 23

Exacerbações prévias

Question 24

Cite os 7 fatores de risco para exacerbações

Answer 24

1- exacerbações prévias
2- dispneia severa
3- função pulmonar reduzida
4- doença cardiovascular
5- história de refluxo gastroesofagico
6- depressao ou qualidade de vida ruim
7- elevada quantidade de eosinofilos (ponto de corte= 300)

Question 25

É considerado um exacerbador frequente aquela pessoa que teve … ou mais episódios no último ano

Answer 25

2 ou mais

Question 26

Cite os 4 principais parâmetros de acompanhamento de um paciente com DPOC

Answer 26

Exames de imagem e espirometria (diagnóstico diferencial) Oximetria Gasometria arterial

Question 27

Qual o índice prognóstico mais utilizado na DPOC? O que ele considera?

Answer 27

Índice BODE Considera IMC + FEVE/VEF1 (obstrução do fluxo do ar) + dispneia (MRC) + capacidade ao exercício (distância percorrida em 6 minutos)

Question 28

Qual o ponto de corte do IMC na DPOC? Por que?

Answer 28

O ponto de corte do IMC na DPOC é de 21, sendo quem possui IMC=<21 com maior risco de morte

Question 29

Cite 2 doenças comuns que afetam pacientes com DPOC

Answer 29

Osteoporose e osteopenia

Question 30

qual a principal alteração na fisiopatologia da DPOC?

Answer 30

Resposta inflamatória acentuada -> desquilíbrio protease e antiprotease

Question 31

quais são os dois principais fenótipos da DPOC? caracterize-os

Answer 31

1- bronquítico: inflamação e excesso de muco gera estreitamento das vias aéreas -> luz do brônquio fica menor ; sintomatologia: tosse seca e crônica, chiado e edema periférico 2- enfisematoso: alteração na membrana alveolar saudável e perda de elasticidade ; característica mais depletada (emagrecida), dispnéia intensa

Question 32

o que é a condição chamada "cor pulmonare"?

Answer 32

Aumento do ventrículo direito secundário à pneumopatia, o qual provoca hipertensão arterial pulmonar, sucedida por insuficiência ventricular direita

Question 33

um dos aspectos considerados no tratamento da DPOC é a vacinação contra doenças. V ou F?

Answer 33

verdadeiro

Question 34

cite 4 fatores importantes de se levar em consideração na terapia nutricional da DPOC

Answer 34

1- aumento na TMB pela doença, mas 2- cuidado ao aumentar muito as calorias, por causa da dispnéia 3- disfunção muscular e maior catabolismo proteico 4- comum encontrarmos um paciente com DPOC com desnutrição, sarcopenia e caquexia

Question 35

há uma recomendação de ferramenta específica de triagem para DPOC. V ou F?

Answer 35

falso

Question 36

é importante que se olhe para o IMC, na DPOC, como um indicador de ...............

Answer 36

prognóstico

Question 37

a literatura sugere que o fenótipo de sarcopenia e DPOC de pior prognóstico é o obeso sarcopênico. Por que?

Answer 37

pois no obeso sarcopênico na maioria das vezes não se consegue ver fenótipo específico (possui características bronquíticas e enfisematosas)

Question 38

o consumo de ............ está associada ao aumento do risco e de desenvolver DPOC

Answer 38

embutidos (carnes processadas)

Question 39

consumo de ............, ............., ............ e ............... está associado a uma menor chance de desenvolver DPOC e melhor função pulmonar

Answer 39

peixe, ômega 3, frutas e vegetais

Question 40

qual a recomendação do consumo de fibras para um paciente com DPOC?

Answer 40

25g por dia (pelo menos)

Question 41

recomendações de dietas para paciente com DPOC incluem mediterrânea e DASH. V ou F?

Answer 41

verdadeiro

Question 42

qual o objetivo da TN em pacientes com DPOC exacerbada?

Answer 42

minimizar perda de peso e massa magra e não piorar hipercapnia (minimizar sintomatologia)

Question 43

segundo a academia de nutrição e dietética, qual a recomendação calórica para pacientes com DPOC?

Answer 43

IMC até 30: 30kcal/kg IMC maior que 30: julgamento clínico deve ser empregado (utilizar peso ideal ou manejo da obesidade - 20 a 25 kcal/kg) OU harris bennedict com FI de 1,4

Question 44

sobre os macronutrientes, qual fator devemos levar em consideração na prescrição dietética?

Answer 44

quociente respiratório: QR CHO: 1,0; QR PTN: 0,8; QR LIP: 0,7 em pacientes com DPOC exacerbada, pode ser mais interessante colocar a quantidade de carboidratos no limite inferior (45%) e de lipídeos no limite superior (35%)

Question 45

qual a quantidade de proteína recomenda na DPOC?

Answer 45

0,8 a 1,5 g/kg >1,5g/kg em pacientes exacerbados obesos = deve-se calcular com peso ideal

Question 46

como calcular peso ideal

Answer 46

considerar IMC de 25

Question 47

o que as diretrizes falam sobre a suplementação em pacientes com DPOC?

Answer 47

SNO para pacientes com IMC < 20 Kg/m2 e/ou com risco nutricional (perda ponderal não intencional > 10% nos últimos 3-6 meses). Deve-se dar preferência para aqueles com elevada densidade energética (2 kcal/m), a fim de garantir oferta de menores volumes e orientar o consumo entre as refeições, a fim de evitar dispneia pós-prandial e saciedade precoce que podem dificultar a adesão ao consumo do suplemento.

Question 48

Qual as recomendações sobre a vitamina D em pacientes com DPOC?

Answer 48

a vitamina D pode reduzir a frequência de exacerbações -> é recomendado somente para pacientes com níveis de vitamina D séricos reduzidos ;

Question 49

em pacientes com dispnéia, a conduta nutricional é que se utilize .......... antes das refeições

Answer 49

broncodilatador

Question 50

cite 3 condutas nutricionais em um paciente com dispnéia

Answer 50

repouso e utilização de broncodilatador pré refeição; avaliar necessidade de oxigênio suplementar;

Question 51

cite 3 condutas nutricionais para pacientes com anorexia

Answer 51

ingerir primeiro comidas mais calóricas aumentar o número de refeições no dia adicionar molhos, margarina, manteiga nas preparações para aumentar o VET

Question 52

Alguns remédios para DPOC podem causar constipação. cite 3 condutas nutricionais para pacientes com constipação

Answer 52

estimular o exercício físico supervisionado ingerir alimentos ricos em fibras usar amolecedores de fezes, se necessário