DPOC crônico

Question 1

VEF1
CVF

Answer 1

VEF1 - volume expiratório forçado no 1 segundo
CVF ou capacidade vital forçada - total expirado

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

Espirometria - VEF1 muito reduzida, CVF reduzida porém menos (prolonga tempo expiratório) - <70%

Sem resposta com prova broncodilatadora

Question 3

Classificação de gravidade pela espirometria

Answer 3

GOLD1 - > ou = 80% do VEF1 previsto para idade e sexo
GOLD2 - 50-79%
GOLD3 - 30-49%
GOLD4 - < 30%

Question 4

Escores de sintomatologia

Answer 4

CAT

mMRC
0 - exercicio extenuante
1 - correr no plano ou subir ladeira
2- anda no plano mais devagar ou parando algumas vezes
3 - para muitas vezes, anda menos de 100 metros
4 - nao sai de casa, dispneia para tomar banho ou trocar de roupa

Question 5

Classificação em grupos

Answer 5

A - mMRC <2 ou CAT < 10, no máximo 1 exacerbação e sem hospitalização
B - mMRC 2 ou mais, CAT 10 ou mais, no máximo 1 exacerbação e sem hospitalização
C - mMRC <2 ou CAT < 10, 2 ou mais exacerbações ou 1 com hospitalização
D - mMRC 2 ou mais, CAT 10 ou mais, 2 ou mais exacerbações ou 1 com hospitalização

Atualmente grupo E - 2 ou mais exacerbações ou 1 com hospitalização

Question 6

Grupo A

Answer 6

Broncodilatador único
Mais comumente longa duração ou curta

Question 7

Grupo B

Answer 7

Broncodilatador de longa - ideal LABA + LAMA ou somente 1

Reabilitação

Question 8

Grupo E - tratamento geral

Indicação de corticoide inalatório

Outras medidas se refratários

Answer 8

Broncodilatador de longa - ideal LABA + LAMA (ainda mais importante)

Reabilitação

Corticoide inalatório se eosinófilos > 300, asma
Suspender se pneumonia de repetição

Se ainda exacerba
Não fumante - azitromicina
VEF1 < 50% - roflumilaste

Question 9

SABA
LABA
SAMA
LAMA

Answer 9

Salbutamol, fenoterol
Salmeterol formoterol
Ipratrópio
Tiotrópio

Question 10

Indicações O2 domiciliar

Answer 10

pO2 < 55 ou SatO2 < 88
pO2 entre 56-59 com policitemia (Htc >55%) ou cor pulmonale

Question 11

Medidas que alteram mortalidade

Answer 11

Cessar tabagismo
Vacina - covid, influenza, pneumo, coqueluche, zoster
Oxigenoterapia > 15 horas/dia (para prevenção de IVD)

Question 12

Possibilidade de tratamento cirúrgico

Answer 12

Hiperinsuflação muito aumentada

Pode ser feita cirurgia de retirada de áreas muito acometidas quando enfisema é assimétrico