Pneumopatias intersticiais Flashcards
Local de acometimento
Fisopatologia
Espirometria
Interstício
Inflamação dos septos interalveolares que com o tempo se torna fibrose
Restrição ao influxo de ar > redução dos volumes pulmonares de forma proporcional
Diferença entre CVF e VEF1 de até 12% mostrando que reduzem juntos
Possíveis associações causais
Medicamentos - metotrexato, amiodarona, nitrofurantoína
Doenças sistêmicas reumatológicas
Trabalho com inalação de partículas - pneumoconiose (asbestose, silicose)
Contato com aves - inalação de antígeno que desencadeia resposta alérgica
Dica ao exame físico
Estertores em velcro
Alterações em exame de imagem
RX - infiltrado reticulonodular
TC - vidro fosco, faveolamento (fibrose)
Fibrose pulmonar idiopática - epidemiologia, local de acometimento, complicações
Homem de meia idade tabagista
Zonas inferiores do pulmão
Hipertensão pulmonar
Diagnóstico
Excluir outras causas possíveis - outras PIs, TB, infecção fúngica
Imagem compatível - zonas inferiores
Biópsia em casos selecionados
Tratamento
Antifibróticos - nintedanibe, pirfenidona
Objetivo evitar progressão, não trata danos já estabelecidos
Pneumonite por hipersensibilidade ou alveolite alérgica extrínseca - fisiopatologia e epidemiologia
Inalação de antígeno que desencadeia reação alérgica
Agricultor, criação de aves ou outros animais
Classificação por imagem
Não-fibrosante - vidro fosco
Fibrosante - faveolamento
Outro exame e sinal característico
Lavado broncoalveolar
Linfocitose > 20%
Tratamento
Cessar exposição
Corticoide oral em situações mais graves
Dessaturação ao esforço físico - pq ocorre e exame para confirmar hipótese
Pacientes com disturbios da difusão em doenças intesticiais pois o interstício espessado afasta o alveolo do capilar
Difusão de monóxido de carbono
Silicose - epidemiologia , image pulmonar
Mineração - quartzo
Infiltrado nodular difuso com predomínio em lobos superiores
Evolução com fibrose e hiperinsuflação compensatória em lobos inferiores
Pode ter linfonodos com calcificação em casca de ovo
Asbestose - epidemiologia e imagem pulmonar
Construção, demolição, fabricação de telhas
Infiltrado reticular ou reticulonodular com predomínio em lobos inferiores e placas de calcificação pleural
