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MD1 Démarche clinique 1 > Dyspnée aiguë > Flashcards

Dyspnée aiguë Flashcards

1
Q

La dyspnée aiguë se manifeste en combien de quoi?

A

se manifeste et devient maximale en termes de minutes ou d’heures

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Q

L’investigation de base pour une dyspnée aiguë

A
  • ECG
  • gaz capillaire (ou artériel)
  • radiographie pulmonaire
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Q

Éléments discrimants : Pneumonie

A
  • Dyspnée plus ou moins associée à une douleur thoracique latéralisée (gauche ou droite)
  • Douleur augmenté par la respiration
  • Survient dans un context efébrile avec toux productrice de crachat colorés
  • Parfois matité pulmonaire, crépitants localisés et souffle tubaire.
  • Radiographie montrant une consolidation pulmonaire
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Q

Éléments discrimants : Embolie pulmonaire

A
  • Présence facteurs de risque (thrombophilie, événement thrombo-embolique antrieur, immobilisation, néoplasie, hormonothérapie)
  • Douleur thoracique aiguë de type pleural souvent latéralisée d’un côté (pas toujours quand les emboleis sont multiples ou massives)
  • Dyspnée
  • Hypoxémie
  • Douleur ou gonflement à un membre inférieur
  • tachycardie
  • tachypnée
  • fièvre légère
  • Si massive, hypotension et signes de coeur droit
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Q

Éléments discrimants : Pneumothorax

A
  • Jeune homme grand et mince ou MPOC avec bulles emphysémateuses
  • Douleur thoracique subite latéralisée du côté atteint avec dyspnée
  • altération des signes vitaux (pouvant aller jusqu’au choc)
  • absence de murmure vésiculaire à lauscultation du côté atteint
  • absence de vibration vocale
  • tympanisme à la percussion du côté atteint
  • Radiographie pulmonaire anormale
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6
Q

Nommez les causes d’une insuffisance cardiaque aiguë

A

HEART FAILS

  • H : HTA
  • E : Endocardite
  • A : Anémie
  • R : RAA ou anomalie valvulaire
  • T : Thyroïde (hyperthyroïdie)
  • F : Failure (non-observance médicamenteuse ou à une diète ou à un autre traitement)
  • A : Arythmie cardiaque
  • I : Infection
  • L : Lung (pneumonie, embolie pulmonaire)
  • S : Silent ischemia (ischémie myocardique)
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7
Q

Étiologie : Insuffisance cardiaque droite

A
  • Péricardite constrictive
  • Tamponnade cardiaque
  • Pneumothorax sous tension
  • Embolie pulmonaire massive
  • Infarctus du ventricule droit
  • Hypertension pulmonaire
  • Décompensation du coeur gauche
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8
Q

Étiologie : Insuffisance cardiaque gauche

A
  • HTA non contrôlée
  • Sténose ou insuffisance valvulaire
  • Arythmie cardiaque
  • Embolie pulmonaire
  • Pneumonie
  • Syndrome coronarien
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9
Q

Symptômes : Insuffisance cardiaque droite

A
  • Dyspnée moindre
  • Associée à une douleur thoracique selon la cause et à des oedèmes périphériques
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10
Q

Symptômes : Insuffisance cardiaque gauche

A
  • Dyspnée importante
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocture
  • Oedème périphérique
  • parfois douleur thoracique selon la cause
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11
Q

Signes : Insuffisance cardiaque droite

A
  • Tension veineuse centrale augmentée
  • Relux hépato-jugulaire positif
  • Hypotension
  • Congestion hépatique
  • Oedème périphérique
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12
Q

Signes : Insuffisance cardiaque gauche

A
  • Hypoxémie
  • Tension veineuse centrale augmentée
  • reflux hépato-jugulaire positif
  • Hypotension ou hypertension
  • Congestion hépatique
  • Oedème périphérique
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13
Q

Auscultation : Insuffisance cardiaque droite

A

Poumons clairs à l’auscultation

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14
Q

Auscultation : Insuffisance cardiaque gauche

A

Crépitants pulmonaires bilatéraux avec +/- épanchements pleuraux

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15
Q

Nommez les principaux diagnostics de la dyspnée aiguë

A
  • Bronchospasme
  • Pneumonie
  • embolie pulmonaire
  • Pneumothorax
  • Insuffisance cardiaque aiguë
  • Anxiété
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16
Q

Prévalence : Bronchospasme

A

Très fréquent

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17
Q

Contexte clinique : Bronchospasme

A
  • Exacerbation d’un asthme chronique
  • Exposition à un allergène ou infeciton virale
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18
Q

P : Bronchospasme

A
  • Effort/froid
  • Exposition à un allergène
  • Irritants de l’air
  • Bronchodilatateurs
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19
Q

Q : Bronchospasme

A
  • Wheezing audible
  • Intensité variable
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20
Q

Q : Bronchospasme

A

Wheezing audible

Intensité variable

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21
Q

S : Bronchospasme

A
  • Tirage
  • Sibilance
  • Temps expiratoire augmenté
  • Désaturation
22
Q

T : Bronchospasme

A

(Subit)

De minutes à quelques heures

23
Q

Prévalence : Pneumonie

A

Fréquente

24
Q

P : Pneumonie

A

-

Broncho-dilatateurs si broncho-spasme associé, antibiotique

25
Q

Q : Pneumonie

A

Parfois râles audibles

Intensité variable

26
Q

S : Pneumonie

A
  • Toux
  • Crachats colorés
  • Fièvre
  • Dyspne
  • Douleur thoracique
  • Parfois hmoptysies
27
Q

T : Pneumonie

A

(Progressif)

Plusieurs jours

28
Q

Prévalence : Embolie pulmonaire

A

Fréquente

29
Q

Contexte clinique : Embolie pulmonaire

A
  • THROMBO-PHILIE
  • ATCD DE TPP
  • Immobilisation
  • Néoplasie
  • Hormonothérapie
30
Q

P : Embolie pulmonaire

A

-

-

31
Q

Q : Embolie pulmonaire

A

-

Variable

32
Q

S : Embolie pulmonaire

A
  • Phlébite au membre infrieur
  • Douleur thoracique
  • Hypoxémie
  • Tachycardie
  • Désaturation
  • Parfois hypotension
  • Signes de coeur droit
33
Q

T : Embolie pulmonaire

A

(Subit)

Heures/jours

34
Q

Prévalence : Pneumothorax

A

Rare

35
Q

Contexte clinique : Pneumothorax

A
  • TRAUMATISME

ou

  • Jeune homme grand et mince

ou

  • MPOC
36
Q

P : Pneumothorax

A

-

Ponction à l’aiguille si sous tension

37
Q

Q : Pneumothorax

A

-

Variable

38
Q

S : Pneumothorax

(à modifier)

A
  • Douleur thoracique
  • Dyspnée
39
Q

T : Pneumothorax

A

(Subit)

Jours

40
Q

Prévalence : Insuffisance cardiaque aiguë

A

Fréquente

41
Q

Contexte clinique : Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • Âge
  • MCAS
  • Cardiomyopathie connue
  • Facteurs de risque vasculaires
  • FE diminuée
42
Q

P : Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • Effort
  • Repos
  • Décubitus dorsal
43
Q

Q : Insuffisance cardiaque aiguë

A

-

Variable

44
Q

S : Insuffisance cardiaque aiguë

A
  • Orthopnée
  • DPN
  • Oedème périphérique
  • Anomaleis des signes vitaux
  • Hypoxémie
  • TVC ⬆️ B3
  • Crépitants
  • Congestion hépatique
  • Oedème des membres inférieurs
45
Q

T : Insuffisance cardiaque aiguë

A

(Subit)

Variable

Minutes-heures

46
Q

Prévalence : Anxiété

A

Fréquente

47
Q

Contexte clinique : Anxiété

A
  • Contexte anxieux
  • Stres
  • Insomnie
48
Q

P : Anxiété

A

-

Prise d’anxiolytiques

Contrôle de la respiration

49
Q

Q : Anxiété

A

-

Variable

50
Q

S : Anxiété

A
  • Douleur thoracique
  • Diaphorèse
  • Tremblements
  • Engourdissements
  • Étourdissement
  • Tachycardie
  • HTA
51
Q

T : Anxiété

A

(subit)

plusieurs minutes

MD1 Démarche clinique 1 (8 decks)

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