EB 2 // Kejang pada bayi dan anak (kejang neonatal, infeksi intrakranial, Tetanus); dr. Gina Puspita, Sp.A

Question 1

perubahan tiba-tiba fungsi neurologi baik fungsi motoric maupun fungi otonomik akibat kelebihan pancaran listrik pda otak. disebut

Answer 1

kejang

Question 2

Kejang dapat diakibatkan oleh..

Answer 2

asfiksia neonatarum, hipoglikemia, tanda meningitis, atau masalah susunan saraf

Question 3

bentuk kejang paling sering dijumpai pada neonatus

Answer 3

subtle

Question 4

Pergerakan muka, mulut, lidah spt menyeringai, terkejut,
mengisap, mengunyah,menelan, menguap
Pergerakan bola mata spt berkedip,deviasi bola mata horizontal,
gerakan cepat bola mata
Pergerakan anggota gerak berupa menganyuh, berenang
merupakan gambaran bentuk kejang

Answer 4

subtle

Question 5

penurnan ambang kejang gangguan belajar dan daya ingat disebut

Answer 5

sequele

Question 6

Langkah promotive dan prevented terhadap kejang pada neonates adalah

Answer 6

mencegah persalinan premature, asfiksia neonatarum, infeksi dan hipoglikemia

Question 7

Etiologi kejang pada neonates ada 2 yaitu

Answer 7

primer dan sekunder

Question 8

proses intracranial (meningitis, ensefalitsi, perdarahan otak, tumor otak dam lelainan bawaan otak) termasuk etiologi

Answer 8

primer

Question 9

masalah sistemik atau metabolic (iskemik-hipoksik, hipokalsemia, hipoglikemia, hiponatreia, hypernatremia dan hypomagnesemia) termasuk etiologi

Answer 9

sekunder

Question 10

Kejang hipoglikemia pada neonateus biasanya ditemukan pemeriksaan fisik yang

Answer 10

kejang, tremor, letargi, tidak sadar, bayi kecil (berat lahir <2500 gr atau umur kehamilan <37 minggu) atau bbisa jadi bayi sangat besar (berat lahir >4000 g)

Question 11

Fakto resiko Tetanus neonatorum adalah

Answer 11

ibu tidak diimunisasi tetanus toksoid, malas minum, lingkungan kurang higieni, pengolesan bahan

Question 12

Pemeriksaan tetanus neonatoum pada oemeriksaan fisik didapatkan adanya

Answer 12

spasme

Question 13

Tetanus neonatorum biasanya timbul pada hari ke

Answer 13

hari ke 3 sampai 14

Question 14

Meningitis factor resio

Answer 14

infeksi

Question 15

Meningitis biasanya muncul hari ke

Answer 15

hari ke dua atau lebih

Question 16

Pemeriksaan fisik yang ditemukan pada meningitis adalah

Answer 16

kejang, tidak sadar, ubun ubun besar menonjol dan letargi dan ditemukan adanya tanda tanda sepsis

Question 17

Asfiksia atau trauma lahir factor resiko

Answer 17

Riwayat resusitasi, timbulpada hari ke 1-4, persalinan dengan penyulit (missal partus lama atau gawat janin)

Question 18

Hasil pemeriksaan fisik asfiksia atau trauma lahir adalah

Answer 18

kejang, tidak sadar, layuh/letargi, gangguan napas, suhu abnormal, mengantuk aktivitas menurun

Question 19

Kejang akibat perdarhan intracranial biasanya timbuld ihari ke

Answer 19

hari ke 1-7

Question 20

Pemeriksaan fisik yang terdapat pada perdarahan intracranial

Answer 20

kejang, tidak sadar, bayikecil berat lahir <2500 g dan gangguan napas berat

Question 21

Pemeriksaan fisik ensefalopati bilirubin ditemukan apa?

Answer 21

kejang spastis dan opistotonus

Question 22

Pengobatan yang dapat dilakukan untuk mengobati ensefalopati icterus adalah

Answer 22

fototerapi

Question 23

Manajemen umnum dari kejang adalah

Answer 23

bebaskan jalan nafas dan oksigenasi, medikamentosa untuk memotong kejang, memasangan jalur infus IV, pengobatan sesuai penyebab.

Question 24

Medikamentosa utnuk kejang pada neonates adalah..

Answer 24

fenobarbital 20 mg/kgbb IV selama 5 menit

Question 25

Jika masih kejang setelah pemberian fenobarbital 20 mg/kgbb intravena dalam 5s maka dilakukan..

Answer 25

kejangnya diberikan fenobarbital dengan dosis 10 mg/kgbb iv dilanjutkan lagi pemberian fenobarbital 10mg/kgbb dengan selang wkatu 30 min

Question 26

Jika kejang berlanjut setelah pegulangan dosis fenobarbital maka dilakukan diberikan

Answer 26

fenitoin 20mmg/kgbb IV dilarutkan dalam garam fisiologis dengan kecepatan 1mg/kgbb/menit

Question 27

Pengobatan rumatan yang diberikanuntuk tatalaksana kejang adalah

Answer 27

fenobarbital 3-5mg/kgbb dosis tunggal atau terbagi tiap 12 jam secara IV atau PO sampai bebas kejang 7 hari (merk dagang: sibital)

Question 28

Berapakah dosis fenitoin untuk terapi rumatan?

Answer 28

4-8mg.kgbb/hari IV atau PO yang terbagi 2/3

Question 29

Pemeriksaan apenunjanng pa saja yang dilakukan untuk mengetahui penybab kejang

Answer 29

darah rutin, pengevatan gram, kadar glukosa draj, kecurigaan infeksi (leukosistosis >25.000/mm, leukopenia <4000, trombosyopenia <50.0000), hipoglikemia (<45mg/dl)

Question 30

Manejemen spesifik pad ameningitis kejang

Answer 30

pemberian antibitoik

Question 31

Manejemen pada gangguan metabolic kejang

Answer 31

pemberian infus

Question 32

Meningitis antibiotic diberikan

Answer 32

ampisilin dan gentamicin

Question 33

Pada meningitis jika organisme tidak dapat ditemukan dan bayi tetap menunjukkan tanda - infeksi sesudah 48 jam dapat diganti dengan ampisilin dan beri..

Answer 33

beri sefotaksim dan tetap gentamicin

Question 34

dosis antibiotika ampisilin <7 hari

Answer 34

100 mg /kg setiap 12 jam

Question 35

dosis antibitoik sefotaksim iv (7 hari

Answer 35

50 mg/kg setiap 12 jam

Question 36

dosis antibitoika ampisil > 7hari

Answer 36

100 mg/kg setiap 8 jam

Question 37

dosis antibiotic sefotaksim >7hari

Answer 37

50 mg/kg setiap 6 jam

Question 38

gangguan metabolic kejang memiliki gejala

Answer 38

hiponatremia, hypernatremia dan hipomagnesia

Question 39

dugaan dx kejang karen ahipokalsemia ditegakkan dengan cara

Answer 39

px klinis karpopedal sapsme dan Riwayat hipoksia atau asfiksia

Question 40

hipoaklsemia dberi tatalaksana

Answer 40

kalsium glukonas 10% sebanyak 1-2 ml, diencerkan dengan aquades IV dalam 5 menit

Question 41

spasme/tetanus kejang beri

Answer 41

diazepam 10mg/kg/hari dengan drip selam a24 jam atau bolus iV tiap 3 jam maksimum 40 mg/kg/hari

Question 42

bila frekuensi napas kurang 30 kali per menit pada spasme/tetanus maka..

Answer 42

hentikan pemberian obat meskipun masih spasme

Question 43

bila tali pusat merah danmemebengkak, mengeluarkan pus atau berbau busuk obati untukinfeksi tali pusat beri bayi..

Answer 43

human tetanus immunoglobin 500 U IM, bila tersedia, atau beri padanannya, dan benzyl penicillin G

Question 44

berapakah dosis dari benzyl penicillin G untruk penanganan tetanus pada anak tali pusar merah dan memebengkak

Answer 44

100.000 IU/kgbb

Question 45

Obat pilihan PERTAMA untuk penanganan kejang pada neonatus adalah
a. As. Valporat
b. Phenobarbital
c. Diazepam
d. Fenitoin
e. Midazolam

Answer 45

b. Phenobarbital

Question 46

Apakah patofisiologi yang mendasari kejang neonatus
a. Kelebihan aktifitas pada pompa na k akibat peningkatan energi
b. Peningkatan gaba akan mengaktifkan repolarisasi yang meningkat
c. Penurunan neurotrans shingga depolarisasi menurun
d. Peningkatan enzim piridoksin yang akan memicu terjadinya re uptake glutamate
e. Gangguan permeabilitas
membran sel sehingga
depolarisasi meningkat

Answer 46

e. Gangguan permeabilitas
membran sel sehingga
depolarisasi meningkat

Question 47

penyebab terseding kejang pada bayi
a. epilepsi
b. hipoglikemi
c. hipoksik iskemi
enaephalopati
d. perdarahan intrakranial
e. infeksi ssp

Answer 47

c. hipoksik iskemi
enaephalopati

Question 48

Obat pilihan PERTAMA untuk penanganan kejang pada neonatus adalah
A. As. Valporat
B. Phenobarbital
C. Diazepam
D. Fenitoin
E. Midazolam

Answer 48

B. Phenobarbital

Question 49

Modalitas utama dx neonatus
A. Mri
B. Enmg
C. Bera
D.Ekg
E. Eeg

Answer 49

E. Eeg

Question 50

Apakah gerakan khas pada kejang subtle
pada bayi baru lahir?
a. Chewing/Pedalling lihat mulutnya
b. Tonik
c. Absam
d. Miyoklonik
e. Klonik

Answer 50

a. Chewing/Pedalling lihat mulutnya

Question 51

Pasien bayi perempuan 10 hari dirujuk di
rumah sakit dengan keluhan utama kejang.
Bayi lahir spontan usia gestasi cukup bulan
dengan berat badan lahir 2900 gram dan
bayi lahir di rumah ditolong aleh dukun
dan apgar score tidak diketahui. Kejang
muncul tiba-tiba terjadi pada seluruh
tubuh, semakin lama semakin sering dan
terutama dipengaruhi oleh sentuhan. Saat
kejang bayi tidak bisa disusui, mulut
tampak mencucu dan wajahnya meringis.
Apakah penyebab dari kelainan pada bayi
tersebut ?
a. Perdarahan intra ventrikuler
b. Infeksi meningococcus
c. Infeksi clostridium tetani
d. Infeksi Steptokokus Pneumonia
e. Asfiksia neonatorum

Answer 51

c. Infeksi clostridium tetani

Question 52

Seorang bayi berusia 7 hari dirujuk ke
rumah sakit denga keluhan kejang. Bayi
lahir secara SC kemudian bayi lahir
menangis merintih, tidak biru, apgar score
4/6, berat badan lahir 3200 gram, usia
kehamilan 42 minggu, pajang badan 49 cm,
terdapat sefal hematom region parietal, air
ketuban hijau kental. Bayi kejang kaku
kedua tangan durasi kurang lebih 1 menit,
tidak disertai demam, setelah kejang bayi
tertidur. Apakah terapi yang diberikan
untuk menghentikan kejang pada bayi
tersebut?
a. Asam Valproat 15 mg/kg bb/hari
b. Fenobarbital 20 mg/kg bb
c. Diazepam 0,5 mg/kgbb/kali
d. Diazepam 0,3 mg/kgbb/kali
e. Fenitoin 20 mg/kg bb/kali

Answer 52

b. Fenobarbital 20 mg/kg bb

Question 53

Seorang bayi laki-laki berusia 9 jam dirujuk dari puskesmas dengan kejang pada tangan dan kaki,
gerakan mulut seperti mecucu. Pasien memiliki riwayat kelahiran dengan usia kehamilan kurang
bulan, lahir spontan, langsung menangis dengan BBL 2320 gram. Pada pemeriksaan gula darah tumit
ditemukan kadar gula darah 37 g/dL. Tatalaksana apa yang sesuai untuk kejang pasien tsb
a. Dekstrose 10% iv
b. Oksigenasi nasal canula
c. Antibiotik iv
d. Termoregulasi
e. Antikonvulsan iv

Answer 53

a. Dekstrose 10% iv

Question 54

Bayi usia 1 hari pasa saat lahir usia kehamilan ibu 39 minggu tidak menangis berat 2520
gram.mengalami kejang dan kedua kaki seperti mengayuh sepeda apakah tatalaksana bayi tersebut?
a. Diazepam 0.5 mg/kgg suppositoria
b. Phenobarbital 20 mg intravena
c. Asam valpriat 15 mg oral
d. Phenitoin 10 mg intravena
e. Diazepam 0.3 mg intravena

Answer 54

b. Phenobarbital 20 mg intravena