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HOSPITALIZACION > ELECTROLITOS > Flashcards

ELECTROLITOS Flashcards

1
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de la Hiponatremia?

A
  1. Nauseas
  2. Vomito
  3. Cefalea
  4. Confusion
  5. Somnolencia
  6. Coma
  7. Convulsiones
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2
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de la Hipernatremia?

A
  1. Irritabilidad
  2. Sed
  3. Debilidad muscular/ calambres/hiperreflexia/espasticidad
  4. Somnolencia
  5. Estupor
  6. Sindrome convulsivo, coma, muerte
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3
Q

Cuando se dice que la hipernatremia es severa?

A

> 160 mEq/Litro

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4
Q

Como se maneja la Hiponatremia hipotonica dependiendo de su curso y su gravedad?

A

Lo primero que hay que hacer es medir osmolaridad urinaria y [ Na en orina]

Curso Cronico/ Leve-Moderado :
1. Goteo de SS 3% a 10/20/30 cc hora
2. Cada 4-6 horas estar monitorizando y pidiendo nuevos labs para ajustar goteo

Curso Agudo/ Severo:
1. Bolo de 150 cc de SS 3% en 20 minutos
2. Si el paciente esta o sigue convulsionando pongo un segundo bolo y tomo sodio
a) Si el Na esta > 5 mEq que el Na inicial –> me cambio a goteo continuo
b) Si el Na no ha cambiado o no aumento > 5 mEq –> puedo poner 3er Bolo

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5
Q

Cuales son las causas de una osmolaridad Urinaria < 100 mOsm/Kg?

A
  1. Polidipsia
  2. Bajo consumo de solutos
  3. Bebedor de cerveza
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6
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de cada categoria que podemos encontrar cuando la osmolaridad urinaria es > 100 mOsm/Kg ?

A

Hipovolemia:
1. Deshidratacion
2. Estertores
3. Mucosas secas

Euvolemia: Normal

Hipervolemia: Edema

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7
Q

Cuales son las posibles causas de tener un Na urinario > 30 en un paciente Hipovolemico?

A
  1. Perdidas renales: insuficiencia adrenal 1ria, Excesiva diuresis, SIADH
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8
Q

Cuales son las posibles causas de tener un Na urinario < 30 en un paciente Hipovolemico?

A

Perdidas extrarrenales: diarrea, vomito, sangrados, sudoracion excesiva, diureticos, riñon perdedor de sal o cerebro perdedor de sal (es lo mismo)

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9
Q

Cuales son las causas de una hiponatremia hipotonica euvolemica?

A
  1. Hipotiroidismo
  2. Insuficiencia adrenal 2daria
  3. Psicosis aguda
  4. SIADH : por tumores, cirugias recientes, infecciones, VIH, Benzodiacepinas, antipsicoticos, idiopaticos
  5. Diureticos
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10
Q

Cuales son las posibles causas de tener un Na urinario > 30 y < 30 en un paciente Hipervolemico?

A

Na urinario < 30 :
1. Falla cardiaca
2. Cirrosis
3. Sd nefrotico

Na urinario > 30 :
1. Insuficiencia renal

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11
Q

Cuales son las causas de la hipernatremia?

A
  1. Poca ingesta de agua
  2. Perdida de liquidos hipotonicos
  3. Defectos en la concentracion renal (diabetes, diureticos)
  4. Consumo de sal excesivo
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12
Q

Como encontramos el agua y el sodio en la hipernatremia hipovolemica? Cuales son las posibles causas de un Na urinario > 20 (renal) y < 20 (extrarrenal) ? Como se corrige el trastorno?

A

Agua y sodio: disminuidos

Perdidas renales : Na urinario > 20
1. Insuficiencia adrenal
2. Excesiva diuresis

Perdidas extrarrenales: Na urinario < 20
1. Diarrea
2. Vomito
3. Sangrados
4. Sudoracion excesiva

Correccion del trastorno: Solucion salina , llevarlo a normovolemia

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13
Q

Como encontramos el agua y el sodio en una Hipernatremia normovolemica? Como se corrige el trastorno?

A

Agua disminuida y sodio normal

Correccion: calcular el deficit de agua y ponerlo oral + solucion dextrosada 5%

Disminuir : infusion de 3 cc/Kg/hora —> Disminuye 0.5-1 mEq de Na/hora = 10-12 mEq/dia

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14
Q

Como encontramos el agua y el sodio en una hipernatremia hipervolemica? Como se corrige el trastorno?

A

Agua y sodio aumentado

Corrección: sacarle el Na+ con diuréticos/diálisis

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15
Q

Cuales son los signos electrocardiograficos de la hipokalemia?

A
  1. Aplanamiento o inversion de onda T
  2. Onda U prominente
  3. Descensos del segmento ST
  4. Arritmias auriculares o ventriculares
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16
Q

Cuales son las causas de la hipokalemia?

A
  1. Captacion celular de K
  2. Falta de ingesta
  3. Redistribucion de K al espacio intra vascular:
    - Acidosis metabolica
    -Estimulacion B adrenergica
    -Paralisis periodica hipopotasemica
    -Proliferacion celular
    -Intoxicaciones por bario, tolueno, teofilina
    -Tto de intoxicacion por Digibind
  4. Perdidas extrarrenales: Ejercicio extremo, sudoracion, quemaduras extensas diarrea y vomito
  5. Perdidas renales: Dialisis, diureticos
  6. Medicamentos: Agonistas B adrenergicos (salbutamol), insulinas, diureticos, efecto mineralocorticoide, catecolaminas, agonistas de Ca, Atbs altas dosis
17
Q

Cuales son los cambios electrocardiograficos en la hiperkalemia?

A
  1. Onda T picuda
  2. Taquiarritmia
18
Q

Cuales son las causas de la hiperkalemia?

A
  1. Disminucion de perdidas renales: IRA, IRC
  2. Pseudohiperkalemia: por leucocitosis o trombocitosis
  3. Aporte excesivo de K oral/IV
  4. Paso de K al liquido extracelular: por acidosis, lisis celular, paralisis periodica hipopotasemica, deficit de insulina e hiperglicemia grave, farmacos
19
Q

Como se corrige la hiperkalemia?

A

Dialisis: mientras se dializa hay que disminuir el K

a) Gluconato de calcio: estabiliza membrana y evita arritmias (solo en cambios en el ECG) –> 1-3 bolos
b)Solucion polarizante (insulina+glucosa) : 25 mg de glucosa (dextrosa al 10% 250cc) + 10U de insulina cristalina c/6-8h

HOSPITALIZACION (12 decks)

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