HIPOTIROIDISMO Flashcards
Como vamos a encontrar la TSH y la T4 en el Hipotiroidismo primario? Cuales son las causas?
TSH elevado, T4 disminuido
Causas:
- #1: Tiroiditis de Hashimoto
-Enfermedad iatrogenica (Ablacion quirugica, Radiacion)
-Deficit o exceso de Yodo
-Drogas: amiodarona, litio, yodo, interferon alfa
-Exposiciones ambientales
Que sucede en la tiroiditis de Hashimoto?
Definicion: Destruccion autoinmune de la glandula tiroidea generando una insuficiencia gradual con o sin formacion de bocio
Procesos: Anticuerpos contra antigenos tiroideos, destruccion folicular
Como estaran los niveles de TSH y T4 en el Hipotiroidismo subclinico?
TSH elevado pero < 10, T4 normal
Cuales son las complicaciones severas del hipotiroidismo?
- Coma mixedematoso
- Falla cardiaca
- Estenosis de la arteria coronaria
- Arritmias
- Trombosis vasculares
- Mixedema
- Insuficiencia respiratoria
- Disfuncion endotelial
- Hipertension
Cuales son los parametros para decidir dar tratamiento o no en un hipotiroidismo subclinico?
GRADO 1 A (TSH 4.5-6.9) :
Si es < 65 años se da tratamiento si presenta 1 de las siguientes:
-Sintomas
-Ac antiperoxidasa +
-Incremento progresivo de TSH
-Embarazada o planea hacerlo
-Bocio
*Si no presenta 1 de estas: observar y repetir pruebas
Si es > 65 años: NO dar tto, observar y repetir pruebas
GRADO 1 B (TSH 7- 9.9) :
Si es < 65 años se da tratamiento
Si es > 65 años NO dar tto, observar y repetir pruebas
Si tiene factor cardiovascular sin importar la edad : Dar tratamiento
GRADO 2 (TSH > 10 ) : Damos tratamiento
Cual es el tratamiento del hipotiroidismo primario? Cada cuanto reevaluo al paciente?
Levotiroxina:
Adultos y jovenes: 1.6 mcg/Kg/ dia
Adultos mayores o antecedente de enf.coronaria: 25-50 mcg/dia
Reevaluar la TSH serica cada 6 semanas:
Si sigue elevada –> aumentar dosis 12-15 mcg/dia
Cuando se llega a niveles optimos con la dosis instaurada: mantenerla y tener controles 1 vez al año
