HIPERTIROIDISMO

Question 1

Cuales son las causas de la tirotoxicosis?

Answer 1

TIROTOXICOSIS CON HIPERTIROIDISMO: se aumento la sintesis
-Enf. Graves
-Bocio multinodular
-Adenmona toxico solitario
-Tirotoxicosis inducido por tirotropina
-Tumores trofoblasticos

TIROTOXICOSIS SIN HIPERTIROIDISMO: se libera mucho en cantidad, pero la sintesis no aumenta
-Tiroiditis silenciosa/post parto
-Tiroiditis dolorosa subaguda/Quervain
-Inducida por farmacos
-Ingesta de cantidades excesivas de Levotiroxina (T4)
-Hipertiroidismo ectopico
-Exposicion a yodo

Question 2

Cuales son las complicaciones del Hipertiroidismo?

Answer 2

1. FA
2. ACV por la FA
3. IC por la FA
4. Paralisis periodica tirotoxica –> Triada: Paralisis muscular + hipopotasemia aguda+ tirotoxicosis
5. Osteoporosis
6. Alteraciones del sistema reproductivo

Question 3

Como voy a encontrar la TSH y la T4 en el hipertiroidismo manifiesto (1rio) y en el subclinico?

Answer 3

Primario: TSH baja, T4 alta
Secundario: TSH baja, T4 normal

Question 4

Que otros metodos diagnosticos hay para el hipertiroidismo?

Answer 4

1. Captacion de Yodo radioactivo en tiroides
2. Ecografia tiroidea
3. Anticuerpos TRAb (Ac anti tiroideos)

Question 5

Cuales son los farmacos anti tiroideos y como es su frecuencia de administracion?

Answer 5

Farmacos:
a) Propiltiouracilo: 2-3 veces al dia
b) Metimazol: 1 vez al dia

Question 6

Cuales son los efectos adversos del Metimazol y cuando esta contraindicado?

Answer 6

Comunes: prurito, artralgia, malestar GI
Menos comunes: agranulocitosis, anemia aplastica, trombocitopenia, vasculitis, hepatotoxicidad, hipo protrombinemia

Contraindicado: Embarazo

Question 7

Como y cada cuanto se hace el seguimiento despues de empezar terapia con metimazol?

Answer 7

Antes de empezar tto: Hemograma y perfil hepatico
Durante el tto: hemograma cada 15 dias por 3 meses

Question 8

Cuando esta indicada la ablacion con Yodo radioactivo? Cuando esta contraindicado? Como es el manejo?

Answer 8

Indicado: Enfermedad Graves, Adenoma toxico, Bocio multinodular

Contraindicado: Embarazo o planes de este, lactancia, Ca de tiroides, Orbitopatia de graves moderada/grave

Manejo: Tto previo con metimazol –> suspenderlo 3-5 dias previos al inicio y re iniciar 3-7 dias despues

Question 9

Cuando esta indicada la tiroidectomia? Cuando esta contraindicada? Como es el manejo?

Answer 9

Indicado: Enfermedad Graves, Adenoma toxico, Bocio multinodular

Contraindicado: Embarazo

Manejo:
-Previo a Cx: Yoduro de K por 7-10 dias previos
-Post Cx: Empezar levotiroxina

Question 10

Cual es el manejo de la tiroiditis subaguda/Quervain?

Answer 10

AINES

Question 11

Cuando estan indicados los betabloqueadores?

Answer 11

Propanolol: 10-40 mg
-Tirotoxicosis sintomatica
-FC > 90
-Enfermedad cardiovascular co existente