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HOSPITALIZACION > URGENCIAS ONCOLOGICAS Y TAMIZAJE > Flashcards

URGENCIAS ONCOLOGICAS Y TAMIZAJE Flashcards

1
Q

Cuales son los dos tipo de síndromes obstructivos y como se definen?

A

OBSTRUCTIVOS:
-Sindrome de vena cava superior: obstruccion del flujo sanguineo de la vena cava superior que genera compresion medular

-Sindrome de compresion medular: complicacion del cancer que puede causar perdida irreversible de la funcion neurologica

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2
Q

Cuales son las 3 causas mas comunes del sindrome de vena cava superior? Que otras causas hay?

A

Causas:
#1: Ca. pulmon de celular NO pequeñas
#2: Ca. pulmon de celulas pequeñas
#3: Linfoma NO hodking

Otras: Cateteres centrales que facilitan formacion de trombos

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3
Q

Cual es el cuadro clinico clasico y el cuadro agudo en un sindrome de vena cava superior?

A

Cuadro clasico: Edema facial/cuello, Disnea

Cuadro agudo: Cefalea, Edema/eritema en esclavina, ingurgitacion, disnea, estridor

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4
Q

Cuales son las opciones diagnosticas que tenemos para el sindrome de vena cava superior y cual es el metodo por excelencia?

A

Metodo por excelencia: TAC con contraste

Otros: Rx torax, Eco doppler venoso, Venografia por RMN

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5
Q

Como es el manejo del sindrome de vena cava superior?

A

Inicial: O2, Elevar cabecera, Corticoides (4-10 mg c/6h), Diureticos

Causa es NO tumoral: Anticoagular

Causa es tumoral:
a) Ya tiene Dx histologico por biopsia:
-Tumor quimiosensible –> Quimio
-Ca.pulmon –> Quimio+radio
-Tumor NO quimio sensible –> Radioterapia
-Tumor que NO responde a terapias –> STENT

b) No tiene Dx histologico por biopsia + cursa con sintomas graves –> STENT

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6
Q

Cuales son las localizaciones mas comunes del sindrome de compresion medular?

A

Localizaciones:
-Extramedular (95%) : cuerpos vertebrales, tejidos epidurales
-Intramedular (5%): raices

En region anatomica:
1. Pecho y pulmon
2. Lumbosacra
3. Cervical

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7
Q

Que caracteristicas clinicas tiene un sindrome de compresion medular de progresion rapida y de progresion lenta? Son reversibles o irreversibles?

A

SCM rapido: isquemia/infarto –> IRREVERSIBLE

SCM lento: congestion, edema –> REVERSIBLE

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8
Q

Como es el cuadro clinico de un sindrome de compresion medular?

A

-Dolor de espalda expansivo que se acentua en las noche o al hacer la maniobra de valsalva
-Compromiso sensitivo (parestesias e hipoestesias)

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9
Q

Cual es metodo Dx recomendado para un sindrome de compresion medular?

A

RM con gadolinio

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10
Q

Como es el tratamiento para un sindrome de compresion medular?

A
  1. Sintomatologico: Opioides y Esteroides
  2. Segun la causa:
    a) Tumor quimiosensible –> Quimio+ Radio en primeras 24h tras el Dx
  3. Cirugia –> Inidicaciones: Inestabilidad de la columna, tiene fragmento oseo intraespinal, tumores radioresistentes, deterioro neurologico, expectativa de vida ≥ 3 meses
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11
Q

Cuales son los tipos de sindromes/patologias metabolicas y como se definen?

A

METABOLICAS:

-Sindrome de lisis tumoral: urgencias metabolica producida por la liberacion masiva de contenido intracelular del tumor, secundario a la lisis de celulas neoplasicas

-Hipercalcemia asociada a procesos de malignidad

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12
Q

Cuales son las causas del sindrome de lisis tumoral?

A

TUMORES:
-Linfoma Hodking, Linfoma de celulas del manto
-Linfoma No hodking de Burkitt y de alto grado
- Cancer de : pulmon de celulas pequeñas, cabeza y cuello, mama, celulas germinales, trofoblastos, ovario
-Leucemia
-Sarcoma de Ewing

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13
Q

Cual es la clinica del sindrome de lisis tumoral?

A

Debilidad
Letargo
Hematuria
IC
Convulsiones
Sincope
Nauseas, Vomito
Muerte subita

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14
Q

Cuales son los trastornos electroliticos que se presentan en el sindrome de lisis tumoral? Cuales son sus consecuencias y como se corrigen?

A
  1. Hiperuricemia
    -Consecuencias: Nefropatia, IRA, gota
    -Correccion: Urato oxidasa 0.2 mg/Kg
  2. Hiperkalemia
    -Consecuencias: Debilidad muscular, arreflexia, parestesias, ttornos en ECG, FA
    -Correccion: Sol. polarizante (10 U insulina + 500ml Dextrosa 10%), B2 agonistas (salbutamol), Gluconato de calcio ( 10-30 ml + Dextrosa 10%)
  3. Hipocalcemia: secundaria a hiperfosfatemia
    -Consecuencias: Ttornos en el ECG, Parestesias, Sd. confusional, convulsiones
    -Correccion: Gluconato de calcio + dextrosa 10% (2 ampollas) –> Mantenimiento: 0.5-2 mg/Kg/h
  4. Hiperfosfatemia
    -Consecuencias: Inflamacion intersticial, atrofia nodular, IRA, Arrtimias
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15
Q

Cual es el manejo general de sindrome de lisis tumoral?

A
  1. Hidratacion 48 h antes de quimio, durante y despues —-> 3,000-4,000 cc/dia
  2. Alopurinol 900mg/dia y luego 300mg/dia
  3. Diuretico
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16
Q

Cuales son los valores normales del calcio? Cuando decimos que hay hipercalcemia leve, moderada y severa?

A

Valor normal: 8.5-10.5
Hipercalcemia leve: 10.5-11.9
Hipercalcemia moderada: 12- 13.9
Hipercalcemia severa: > 14

17
Q

Cuales son las causas de la hipercalcemia asociada a procesos malignos?

A

CAUSAS:
1. Ca.pulmon, renal
2. Metastasis osteoliticas
3. Hipersecrecion de Vit D
4. Hiperparatiroidismo ectopico

18
Q

Cual es la clinica de la hipercalcemia asociada a procesos de malignidad?

A
  1. Neurologicos
  2. Gastrointestinales
  3. Renales
  4. Cardiovasculares
19
Q

Cuales son los paraclinicos que debemos pedir en la hipercalcemia asociada a procesos malignos y con cuales hacemos seguimiento del manejo y cada cuanto?

A

Paraclinicos iniciales:
-Calcio y Calcio ionico
-Albumina
-Funcion renal
-Paratohormona
-ECG

Para clinicos de seguimiento en manejo:
c/6h: ionograma, calcio ionico, Mg
c/24h : Funcion renal

20
Q

Cuales son los cambios ECG que podemos encontrar en una hipercalcemia?

A

QT corto, Bradicardia, Bloqueo AV 1er grado

21
Q

Como es el tratamiento en una hipercalcemia asociada a procesos de malignidad?

A
  1. Hidratacion con SSN
  2. Normalizar la TFG
  3. Diureticos (Furosemida 20-40mg IV c/6h)
  4. Bifosfonatos: Pamidronato, acido zoledronico, Denosumab ( en casos de IR)
  5. Calcitonina (4-8 U SC c/6h)
  6. Esteroides (Prednisona 20-50 mg c/12h)
22
Q

Cuando reponemos fosfato en el tratamiento de la hipercalcemia asociada a procesos de malignidad?

A

Reposicion de fosfato cuando pte cursa con hipofosfatemia ( < 3 mg/dL)
- Cuando la funcion renal esta conservada
-Dosis: 0,5 - 1g VO, 3 veces al dia

23
Q

Cuales son los screenings (tamizajes) principales que se hacen ?

A
  1. Pulmon (mayor mortalidad)
  2. Mama (5ta mayor mortalidad)
  3. Colorrectal (2da mayor mortalidad)
  4. Prostata
24
Q

Cada cuanto esta indicado hacerse la mamografia y el examen clinico ?

A

Mamografia : Cada 2 años en Pacientes > 50 años

Examen clinico: Anual en > 40 años

25
Q

Cada cuanto se hace sangre oculta en heces y colonoscopia?

A

Sangre oculta en heces: cada 2 años en > 50 años

Colonoscopia: cada 10 años en > 50 años

26
Q

Cada cuanto se hace el cribado de cancer de cervix (VPH)?

A

VPH cada 5 años desde los 30 hasta los 65 años

Si tuvo un antecedente en los ultimos 10 años debe continuar 25 años mas asi ya tenga 65 años

27
Q

Cada cuanto se hace el cribado de cancer de prostata?

A

Antigeno prostatico + tacto rectal en hombres > 50 años asintomaticos

Si el PSA es elevado pero el tacto rectal normal –> repetir PSA en los proximos 6 meses

HOSPITALIZACION (12 decks)

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