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Encefalitis y Meningitis Flashcards

(65 cards)

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1
Q

tríada clásica de un sx meníngeo

A
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Signos meníngeos (brudzinski, Kernig)

Funciones mentales intactas

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Q

¿Signos y síntomas del sx encefalítico?

A
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Funciones mentales afectadas: confusión, delirium, estupor, alteración del lenguaje, coma, convulsiones

NO tiene signos meníngeos

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3
Q
A
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4
Q

¿Cuánto dura una meningitis/encefalitis aguda?

A

Hrs-días

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Q

¿Cuánto dura una meningitis/encefalitis subaguda?

A

2-4 semanas

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6
Q

¿Cuánto dura una meningitis/encefalitis crónica?

A

> 4 semanas

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7
Q

¿Cuál es la etiología + frecuente en infecciones agudas?

A

Bacterianas y virales

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8
Q

¿Cuál es la etiología + frecuente en infecciones crónicas?

A

Hongos, sífilis, mycobacteria

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9
Q

Además de las causas infecciosas ¿Qué otras causas pueden provocar encefalitis/meningitis?

A

Autoinmunes (post-inf), tóxicas (qtx), carcinomatosa

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10
Q

Mecanismos de infección en encefalitis

A
  1. Infección directa del parénquima por extensión de una meningitis, secundaria a viremia, propagación retrógrada a partir de nervios periféricos
  2. Respuesta postinfecciosa mediado por inmunidad del SNC
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11
Q

Principal causa de encefalitis infecciosa aguda

A

Infección viral (enterovirus)

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12
Q

¿Qué es la encefalomielitis diseminada aguda (EMDA)?

A
  • Desarrollo brusco de signos neurológicos relacionado con trastorno inflamatorio o desmielinizante del encéfalo y/o médula espinal
  • Post a una inf viral: sarampión, varicela
  • Clx se parece a EM
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13
Q

Gold Standard para dx de encefalitis

A

Punción lumbar para análisis de LCR

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14
Q

¿Cómo se encuentran los valores de LCR en una encefalitis viral?

A
  • Glucosa (>40)
  • Leucos (<100)
  • Diferencial: 100% linfocitos
  • Proteínas normales
  • Presión de apertura normal
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15
Q

¿Cómo se encuentran los valores de LCR en una encefalitis bacteriana?

A
  • Glucosa (<40)
  • Leucos (mil-10mil)
  • Proteínas (aumentadas)
  • Presión de apertura elevada
  • Diferencial: predominio de polimorfonucleares
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16
Q

¿Cómo se encuentran los valores de LCR en una encefalitis crónica (tuberculosis)?

A
  • Prsion de apertura (elevada)
  • Glucosa (<40)
  • Leucos (100-300)
  • Proteína aumentadas
  • Diferencial: predominio linfocitos
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17
Q

En RN ¿Cuál es la causa + frecuente de meningitis bacteriana?

A

S. Agalactiae, E. Coli,
L. Mononocytogenes

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18
Q

Bacteria + común de provocar MENINGITIS en cualquier edad

A

Neumococo

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19
Q

En pxs adolescentes y adultos jóvenes ¿Cuál es la causa + frecuente de meningitis bacteriana?

A

Meningococo

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20
Q

Signo característico de meningitis bacteriana en NIÑOS

A

Fiebre >38.5 º

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21
Q

¿Qué es rombencefalitis?

A

enfermedades inflamatorias que afectan al tronco cerebral y cerebelo

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22
Q

Causa de rombencefalitis

A

L. Monocytogenes

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23
Q

Causa + frecuente de meningitis bacteriana por infección nosocomial

A

Gram (-): E. Coli, Klebsiella

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24
Q

Signos característico de meningitis por meningococo

A
  • Rash de inicio con petequias
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25
Además del rash/petequias, ¿Qué otro signo puede presentarse en una meningitis por meningococo? | No es tan frecuente
Artritis
26
¿Cómo se hace la valoración del riesgo en estas enfermedades?
Se ve hipotensión, AEM y convulsiones * Bajo riesgo: ningún factor :) pronóstico * Medio riesgo: 1 factor :/ pronóstico * Alto riesgo: 2-3 factores :( pronóstico
27
Hallazgos típicos de meningitis bacteriana en el análisis de LCR
* Presión de apertura ↑ * Leucocitos ↑↑ * Neutrófilos >80% * Proteínas ↑ * Glucosa ↓ * Tinción y Cultivos positivos casi siempre
28
¿Cuándo y en qué casos se tiene que relizar estudios de imagen en una meningitis bacteriana?
ANTES de punción lumbar en lo siguientes casos: * Inmunocompromiso * Historia de lesión del SNC * focalización neurológica * Crisis convulsivas de nueva aparición * PE o datos de HIC * AEC
29
Entonces, si tu px tiene datos de meningitis pero además tiene condiciones para tomar una TC ¿Qué realizas primero, la TC o la punción lumbar?
La TC primero
30
El tratamiento de meningitis bacteriana para casi todos ¿Qué antibiótico es?
Ceftriaxona (cefalosporina de 3ra gen): 2 gr/12h/IV
31
Tx para neumococo
* Vanco + ceftriaxona = 10-14 días * Dexametasona
32
Tx para meningococo
Ceftriaxona x 1 sem
33
Tx para L.monocytogenes y s. agalactiae
* Ampicilia o * Penicilina G Por 14-21 días aprox
34
Tx para H influenzae
Ceftriaxona x 7 días aprox
35
Tx para E. Coli
Ceftriaxona por 21 días aprox
36
¿En qué casos se prefiere utilizar una cefalosporina de 4ta generación para tx empírico de una meningitis?
* Trauma penetrante * Post-neurocirugía * Derivación de LCR
37
Dosis de dexametasona y en qué infecciones se tiene que administrar
* 0.15mg/kg/6hrs * 10mg/6hrs SOLO en infecciones por neumococo, puede incluso empeorar el pronóstico en infecciones por otros agentes
38
¿En qué se basa el tx de meningitis?
En antibióticos empíricos a alta dosis en espera de los resultados del cultivo/PCR
39
En caso de que se sospeche de meningitis por meningococo ¿Qué se tiene que hacer con el px?
Aislarlo ya que es altamente contagioso x contacto a través del rash cutáneo
40
La mayor tasa de mortalidad de meningitis bacteriana está asociada a
Neumococo (20% de mortalidad)
41
Principales secuelas de una meningitis
* pérdida de la audición * déficit motor * alteración del lenguaje o cognición * Parálisis de NC
42
Factor + influyente en la limitación/control de los casos de meningitis
Vacunación
43
Complicaciones de las meningitis bacterianas
Empiema cerebral y Absceso cerebral
44
¿Qué es un empiema cerebral?
Colecciones extraxiales de líquido que está infectado (empiema subdural) o estériles (derrames subdurales o higromas)
45
Tx para un empiema cerebral
OBLIGATORIO el drenaje si es un empiema subdural
46
¿Qué es un absceso cerebral?
Colección focal dentro del parénquima cerebbral que puede surgir como complicación de varias infecciones, TCE, o cirugías
47
En pxs inmunocomprometidos se tiene que pensar en
Algún otro tipo de infección menos común (Pseudomonas, toxoplasmosis, Nocardia, Listeria, micobacterias) | ES IMPORTANTE el dx etiológico
48
Clx de la encefalitis viral
* Fiebre de º variable * AEM con signos neurológicos focales * Cefalea | Hay inflamación del SNC
49
Para la etiología en una encefalitis viral ¿Qué se tiene que buscar?
Síntomas asociados: * Estación del año * Sxs prodrómicos * Áre de residencia y viajes * Exantemas * Contacto con animales
50
Fisiopatología de la encefalitis viral
Puede ser por diseminación * Hematógena * Transporte axonal retrógrado
51
Causa + común de encefalitis viral
Enterovirus (coxsackie, echo y poliovirus)
52
En pxs inmunocomprometidos ¿Cuál es la causa más % de encefalitis viral?
VEB
53
En sospecha de una encefalitis viral ¿Qué se busca en el examen general?
Lesiones en piel y mucosas que nos orienten a etiologías específicas
54
Signo característico de una infección por Coxsackie
Signo boca-mano-pie
55
Dx para encefalitis viral
LCR -> características y PCR
56
Característica en imagen de una encefalitis por VHS (encefalitis herpética)
Hiperintensidad asimétrica en lóbulos temporales, ínsula e hipocampo
57
Para el tx de encefalitis viral ¿Qué es importante antes de iniciar con este?
El dx ya que hay tx específico para algunos
58
¿Cuándo sospechamos de una encefalitis por herpes?
* Datos de encefalitis * LCR con datos de infección viral * RM: hiperintensidades asimétricas * Actividad epiléptica temporal en EEG
59
Tx para encefalitis herpética
Aciclovir 10mg/kg/8hr IV durante 14-21 días En casos de crisis convulsivas = antiepilépticos
60
Principales etiologías de meningitis/encefalitis crónica
* Tuberculosis * Neurocisticercosis * Sífilis
61
Características de la infección por hongos en LCR
* Presión de apertura ↑ * Células ↑ (granulocitos) * Glucosa ↓ * Proteínas ↑
62
Patrón específico en LCR de Sífilis
* P. apertura normal * Leucos ↑ o n (linfocitos) * Glucosa ↓ o normal * Proteínas ↑
63
Patrón específico en LCR de mycobacterium (tuberculosis)
* P. apertura ↑ o n * Leucos ↑ (mononucleares) * Glucosa ↓ * Proteínas ↑
64
Px en el cual sospechas de meningitis/encefalitis crónica por TUBERCULOSIS, ¿Qué otra zona puede tmb tener afectación en la mayoría de casos?
Pulmonar
65
Tx para neurocisticercosis
* Albendazol 15mg/kg/día x 2 semanas * Praziquantel 50mg/kg/día x 2 semanas

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