Enfermedades Desmielinizantes Flashcards
(45 cards)
¿Qué es desmielinizante?
- Pérdida de mielina con relativa conservación de los axones
Resultado de enfermedades que dañan a las vainas de mielina o cels forma
¿Qué es dismielizante?
Mielina defectuosa
Clasificación de desmilinización por fisiopatología
- Procesos inflamatorios: EM o NMO
- Proceso infeccioso: sx GB
- Alteraciones metabólicas adquiridas: Na+
- Enfermedad hipóxico-isquémica
- Compresión focal
¿Qué es EM?
Enfermedades autoinmune caracterizada por eventos inflamatorios en SNC, provocando lesiones desmielinizantes
Pico de edad de EM
20 y 40 años
¿En qué sexo es > frecuente EM?
Mujeres
Aunque la parte genética en EM aún es desconocida, se ha encontrado que hay predispoción x un alelo ¿Cuál es?
HLADRB1*1501
HLAD13
Fisiopatología de la EM
- Linfocitos T interactúan con el endotelio, provocando inflamación del SNC y exacerbación clx
- Proliferación clonal de linfocitos B, provocando aumento en la producción de ab´s locales, esto lleva a un aumento en la actividad del complemento y por lo tanto a daño axonal
- En LCR: se detectan peq [] de linfocitos B y BOC de la IgG
Manifestaciones clx de la EM
- Pérdida sensitiva
- Neuritis óptica
- Debilidad
- Parestesia
- Diplopía
- Ataxia
- Signo de Lhermitte
¿Qué es la neuritis óptica?
- Inflamación del NC II
- Hay disminución de la agudeza visual, < percepción del color.
- Puede ser leve o progresar hasta ceguera
- Dolor periorbitario
- En el examen de FO, se va ver normal la mayoría del tiempo
- Defecto pupilar aferente relativo: reflejo fotomotor va como en saltos
La neuritis óptica suele ser unilateral o bilateral
Monoocular
Sobre la debilidad en pxs con EM ¿Qué datos específicos tiene?
- Debilidad ppalmente de extremidades
- Fatiga tras ejercicio = signo de motoneurona superior
¿Cómo es la debilidad facial en pxs con EM?
Se da por lesión en la protuberancia anular
Puede pasar como una parálisis de Bell idiopática
¿Qué es el signo de Lhermitte?
Sensación como de un “choque eléctrico” que se irradia a región dorsal y piernas
¿En qué enfermedades se puede presentar el signo de Lhermitte?
En pxs con canal cervical estrecho o en EM
La disfunción vesical en los pxs con EM ¿Qué tan frecuente es?
Se presenta en el 90% de los pxs
¿Qué es el fenómeno de Uhthoff?
Empeoramiento de los síntomas x aumento de la temperatura.
> común afecta a la neuritis óptica
¿Qué afectaciones puede tener al tallo cerebral un px con EM?
- Oftalmoplejía (NC III)
- Neuralgia del V
- sx alternos del tallo
¿Qué es un brote?
Aparición repentina de signos/sxs de disfunción neurológica o deterioro de sxs neurológicos preexistentes que habían estado estables o ausentes por un mínimo de 30 días sin fiebre o infección
¿Cuánto dura un brote?
Mínimo 24 horas
La EM se clasifica en base a ¿Qué?
Los brotes
Formas de presentación de la EM
- Sx clínico aislado
- Recurrente remitente
- Secundaria progresiva
- Primaria progresiva
- Progresiva recurrente
¿Cómo es la presentación clx del “sx clínico aislado” en EM?
Episodio único disfuncional, que afecta generalmente al NC II, médula espinal o tronco cerebral.
Ya sea completo o parcial
¿Cómo es la presentación clx del “Recurrente remitente” en EM?
Brotes y luego tiene una recuperación casi completa
Se caracteriza por brotes que duran >24 horas
