Parkinson/Parkinsonismos Flashcards
(22 cards)
Característica patológica del Parkinson es:
Cuerpos de Lewy llenos de sinucleína en el sistema nigroestratial
¿Cuáles son los síntomas cardinales del Parkinson?
- Bradicinesia
- Temblor en reposo
- Rigidez
Además de los síntomas cadrdinales ¿Qué otras manifestaciones motoras se pueden presentar en etapas más avanzadas en la EP?
Trastornos posturales e inestabilidad de la marcha
¿Cuáles son los sxs más incapacitantes?
Bradicinesia y la rigidez
¿Cómo explorar la bradicinesia?
- Pronación-supinación de extrem
- Punteo alternante de los pies
- Puede ser evidente desde la marcha por escaso o nulo braceo
¿Qué signos puedes encontrar a la hora de explorar la rigidez en el px?
- Rueda dentada
- Signo de cañón de plomo (resistencia constante durante todo el movimiento pasivo, sin fluctuaciones)
¿Cómo explorar la inestabilidad postural?
Prueba del empujón (el px no es capaz de mantener el equilibrio)
Característica de la marcha en Parkinson
Marcha deambulante
* Pasos cortos e inestables
* Arrastra piernas
* lenta, pausa
* Asimetría en el balanceo
* Festinación
¿Cuáles son los sx no motores en EP?
- Trastornos sensitivos
- Urológicos
- Del sueño
- hipotensión ortostática
- Alteraciones
- Disfunción autonómica
- Trastornos neuropsiquátricos
¿Cuáles son los síntomas esenciales para el dx de EP?
Bradicinesia + alguno de los sig:
* Temblor en reposo
* Rigidez
* Inestabilidad postural
¿Cuáles son los criterios de exclusión para el dx de EP?
- Antecedente de TCE, encefalitis, uso de neurolépticos al inicio de la enfermedad
- Sxs unilaterales luego de 3 años de la enfermedad
Parálisis de la mirada, signos cerebelosos, disfunción autonómica temprana y severa, demencia precoz, Babinski + - Falta de respuesta a Levodopa
Criterios de apoyo para el dx de EP
- Comienzo unilateral
- Temblor de reposo
- Cuadro progresivo
- Asimetría persistente con > compromiso del lado donde comenzó
- Excelente respuesta a Levodopa
Dx clínicamente definitivo
- 1 año o > con los 3 signos cardinales
- respuesta con mejoría clx a la Levodopa
Tratamiento de primera línea en pxs >65 años
Levodopa
La levodopa tiene MUCHOS ea, por lo que se tiene que combinar con…
Inhibidor de la DA descarboxilasa para evitar los efecto adversos
En pxs menores de 65 años ¿Qué fármaco se prefiere?
Agonista DAnérgico (Pramipexol, Rpinirol, Rotigonia)
Indicaciones de la Selegilina
Sirve como monoterapia en etapas iniciales y adyuvante en etapas avanzadas
¿Qué son los Parkinsonismos?
Grupo de enfermedad hipocinéticas que presentan ≥ 2 síntomas
* Bradicinesia
* Temblor en reposo
* Rigidez
* Inestabilidad posturla
2da enfermedad neurodegenerativa + frecuente
Enfermedad de Parkinson
Patología de la parálisis supranuclear progresiva
Taupatía (depósitos de Tau)
En RM ¿Qué se puede encontrar en la PSP?
Puede haber atrofia mesencefálica
