Endocarditis infecciosa Flashcards
(16 cards)
Principales agentes etiológicos de la endocarditis infecciosa
- Staphylococcus
- Streptococcus (excepto pneumoniae y pyogenes)
- Enterococcus
- Grupo HACEK
Cuáles son las bacterias del grupo HACEK ?
- Haemophilus spp.
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans
- Cardiobacterium hominis
- Eikenella corrodens
- Kingella kingae
Factores de riesgo para endocarditis infecciosa
- Lesión estructural cardiaca
- Cardiopatía reumática
- Cardiopatía congénita
- Válvulas protésicas o dispositivos cardiacos
- Procedimientos dentales
- Uso de drogas IV
Fisiopatología de la endocarditis infecciosa
Lesion del endotelia valvular → adhesión plaquetaría y fibrina (vegetación estéril)
Vegetación estéril colonizada por evento de bacteriemia → destrucción de la válvula
Manifestaciones de la endocarditis infecciosa
constitucionales y cardiacas
Constitucionales
- fiebre y escalofríos
- taquicardia
- malestar general
- pérdida de peso
- disena
Cardiacas
- nuevo solplo
- insuficiencia cardiaca aguda secundaria a insuficiencia valvular
Manifestaciones extracardiacas de la endocarditis infecciosa
Por microembolísmo séptico o depósito inmucomplejos
- Lesiones de Janeway pequeñas maculas eritematosas en palmas
- Nódulo de Osler nodulos dolorosos en dedos (pie o mano)
- Lesión renal agua
- EVC
- TEP
Criterios mayores de Duke-ISCVID
- Patógenos comunes en ≥ 2 hemocultivos
- Patógenos atíicos en ≥ 3 hemocultivos
- C. burnetii en 1 hemocultivo
- Bartonella o T. whipplei en pruebas moleculares
- IgM e IgG para Bartonella
- Hallazgos en EcoCG o TC
- Hallazgos en 18FDG-PET/TC
- Evidencia en inspección quirúrgica
Criterios menores de Duke-ISCVID
- Factor de riesgo
- Fiebre > 38°C
- Fenómeno inmune
- Fenómeno vascular
- Hemocultivo positivo que no cumple criterio mayor
- PCR o cultiuvo positovo de algo que no sea sangre (liquido pleural, piel)
- 18-FDG-PET/TC anormal en priemros 3 meses de válvula protésica o dispositivo cardiaco
- Nuevo soplo
Interpretación de los criterios de Duke-ISCVID
Endocarditis definitiva
- ≥ 2 crietrios mayores
- 1 criterio mayor + ≥ 3 menores
- ≥ criterios menores
Endocarditis probable
- 1 criterio mayor + 1-2 criterios menores
- 3 criterios menores
Estudio de imagen de preferencia para evaluar endocarditis
Ecocardiograma
TC o 18FDG-PET/TC si tiene válvula protésica
Terapia antibiótica dirigida para endocarditis
- SASM oxacilina
- SARM vancomicina
- S. viridans penicilina G
- Enterococos ampilcilina + gentamicina
- HACEK ceftriaxona
- Tiene válvula protpesica añades gentamicina + rifampicina
Si no tienes cultivos: vancomicina + ceftriaxona + gentamicina + rifampicina (válvula) debería cubrir todo
Indicaciones para el manejo quirúrgico de la endocarditis infecciosa
- Insuficiencia valvular → insuficiencia cardiaca
- Infección descontrolada
- Extensión perivalvular
- Organismo multidrogoresistentes u hongos
- Alto riesgo de embolia
Características de una endocarditis que confieren alto riesgo de embolia
- vegetación móbil ≥ 10 mm
- embolismo recurrente
Qué es la endocarditis persistente ?
Fiebre y cultivos positivos persisten despupes de 7-10 días de tratamiento antibiótico
Qué es una recaida de endocarditis ?
Nuevo evento con mismo organismo
usualmente < 6 meses
Qué es una reinfección de endocarditis ?
Nuevo evento, organismo diferente
usualmente > 6 meses
