HAS

Question 1

Principales mecanismos involucrados en la fisiopatología de la hipertensión primaria

3

Answer 1

• ↑ actividad simpática
• ↓ eliminación Na renal
• ↑ sistema renina-angiotensina

Question 2

Principales causas de hipertensión arterial secundaria

Answer 2

Renal

• enfermedad parénquima
• estenosis arteria renal

Endócrino

• hiperaldosteronismo
• hipertiroidismo
• sx Cushing

Otras

• apnea obstructiva del sueño
• displasia fibromuscular

Question 3

Factores de riesgo para hipertensión arterial

Answer 3

• Historia familiar
• Edad
• Dieta ↑Na y ↓K
• Sedentarismo
• Diabetes y obesidad
• Alcoholismo, tabaquismo

Question 4

Manifestaciones clínicas de la hipertensión

Answer 4

Usualmente asintompatico

• Cefalea
• Tinitus
• Visión borrosa
• Epistaxis
• Palpitaciones
• Lesión órgano blanco

Question 5

Tipos de hipertensión arterial

Answer 5

Descontrolada

• presión en consultorio ↑
• presión en casa ↑

Bata blanca

• presión en consultorio ↑
• presión en casa normal

Enmascarada

• presión en consultorio normal
• presión en casa ↑

Question 6

Vlores de presión

según ECS

Answer 6

Presión no elevada

• PAS < 120 mmHg
• PAD < 70 mmHg

Presión elevada

• PAS 120-139 mmHg
• PAD 70-89 mmHg

Hipertensión

• PAS ≥ 140 mmHg
• PAD ≥ 90 mmHg

Question 7

Métodos para confirmar el diagnóstico de hipertensión

Answer 7

Mediciones fuera del consultorio

MAPA monitoreo ambulatorio de presión arterial
AMPA automedida de la presión arterial

Question 8

Evaluación de paciente con nuevo diagnóstico de hipertensión arterial

Answer 8

Busca datos de hipertensión secundaria, riesgo ASCVD y lesión órgano blanco

exploración

• cardiaca
• neurológica
• IMC

laboratorio

• QS: glucosa, función renal, función hepática, perfil lipídico, ácido úrico
• Electrolitos séricos
• Biometria hemática
• Hormonas tiroideas
• EGO
• ECG

Question 9

Tratamiento no farmacológico para la hipertensión arterial

Answer 9

Peso BMI 20–25 kg/m2
Na max 2g (5g NaCl)
Dieta saludable (mediterranea o DASH)
Azucar libre max 10% de ingesta calórica
Ejercicio 150 min/semana
Alcohol evitar
Tabaco detener consumo

Question 10

Cuánto reduce la presión por bajar de peso

Answer 10

-1 mmHg por cada kg

Question 11

Cuánto reduce la presión por reducir la ingesta de Na ?

Answer 11

-5 mmHg

Question 12

Cuánto reduce la presión por evitar el consumo de alcohol ?

Answer 12

-4 mmHg

Question 13

Cuánto reduce la presión con la dieta DASH ?

Answer 13

-11 mmHg

Question 14

Cuánto reduce la presión por hacer ejercicio ?

Answer 14

Aeróbico -6 mmHg
Resistencia dinámico -4 mmHg
Resistencia isométrico -5 mmHg

Question 15

Indicaciones para tratamiento faramcológico antihipertensivo

Answer 15

Hipertensión
Presion elevada si . . .

• riesgo ASCVD a 10 años ≥ 10%
• tratamiento no farmacológico sin resultado por 3 meses
• lesión a órgano blanco o coomorbilidad

Question 16

Tratamiento farmacológico para la hipertensión

Answer 16

1. IECA o ARA II + Ca antogonista o diurético
2. IECA o ARA II + Ca antagonista + diurétiuco
3. IECA o ARA II + Ca antogonista + diurético (dosis máxima)
4. Hipertensión resistente añadir espironolactona u otras

• Beta bloqueadores con IC, angina, FA, IAM previo

Reevaluar cada 1-3 meses

Question 17

Meta de tratamiento en hipertensión

Answer 17

< 130/80 mmHg

Question 18

Principales causas para la falla del tratamiento en hipertensión arterial

Answer 18

• Medición de PA inadecuada
• Mal apego a tratamiento
• Inducida x drogas o hipertensión secundaria

Question 19

Qué es una crisis hipertensiva ?

Answer 19

Elevación aguda de la PA
> 180/110 mmHG

según ESC

Question 20

Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

Answer 20

Urgencia sin disfunción/repercusión de órganos blanco
Emergencia con daño a órgano blanco

Question 21

Causas de crisis hipertensiva

Answer 21

• Abandono del tratamiento antihipertensivo
• Drogas
• Pheochromocitoma
• Hipertiroidismo
• Eeclampsia
• Enfermedades vasculares

Question 22

Pruebas para detectar lesión a órgano blanco

Answer 22

Corazón BNP, cTn, ECG
Vasos Biometría hemática
Riñón ES, función renal, EGO
SNC TC cráneo (solo si hay síntomas neurológicos

Question 23

Tratamiento de urgencia hipertensiva

Answer 23

Antihipertensivos VO

Captopril 50 mg

Question 24

Vái de administración para el tratamiento en emergencias hipertensivas

Answer 24

IV

Question 25

Estudio para la evaluación de un sx aórtico

Answer 25

Está estable → **AngioTC** Está inestable → **Ecocardiograma**

Question 26

**Manejo de sx aórtico** Metas y tratamiento

Answer 26

**Meta** Inmediatamente PAS < 120 mmHg y FC < 60 lpm **Tratamiento** β-bloqueador (esmolol, labetalol)

Question 27

**Manejo de la PA en EVC hemorrágico** Metas y tratamiento

Answer 27

**Metas** en primera hora * PAS: 140 - 160 mmHg * NO reducir > 70 mmHg si traía ≥ 220 mmHg **Tratamiento** Nicardipino ## Footnote Nicardipino para los de SNC

Question 28

**Manejo de la PA en EVC isquémico** Metas y tratamiento

Answer 28

**Candidato a reperfusión** * PAS < 180/105 con precausión * Nicardipino **No candidato a reperfusión** * PA > 220/110 → bajar 15% en primeras 24 h * Nicardipino ## Footnote Nicardipino para SNC

Question 29

**Manejo de la PA en preeclampsia/eclampsia** Metas tratamiento

Answer 29

**Metas** PA < 160/105 **Tratamiento** Nicardipino o labetalol

Question 30

Manejo general de la PA en emrgencias hipertensivas (fuera de casos especiales) | Casos especiales: disección aórtica, EVC, eclampsia, feocromocitoma

Answer 30

1. **Primera hora** reducir 15 - 25% 2. **Hora 2 - 6** llevar a 160/110-100 mmHg 3. **Siguientes 24-48 hrs** normalizar

Question 31

Fármacos para el manejo de la presión en emergencia hipertenisva con SCA

Answer 31

Nitroglicerina Labetalol

Question 32

Fármaco para el manejo de emergencia hipertensiva con edema agudo de pulmón

Answer 32

Nitroglicerina **NO** β-bloqueadores

Question 33

Fármaco para el manejo de emergencia hipertensiva por feocromocitoma

Answer 33

Fentolamina