Valvulopatías Flashcards
(32 cards)
Enfermedad valvular más frecuente en paises industrializados
Estenosis aórtica
Causas de enfermedad valvular
Congénitas
Adquiridas
- degenerativa
- endocarditis
- fiebre reumática
- enfermedad isquémica
- enfermedades tejido conectivo
Tipos de hipertrofía que causan las enfermedades valvulares
Estenosis → hiertrofoa concéntrica
Insuficiencia → hipertrofia excéntrica
Causas de insuficiencia aórtica
Primaria afecta las valvas
- valvula aórtica bicúspide
- calcificación
- enf reumpatica
Secundaria dilatación de la raiz de la aórta
- enfermedades tejido conectivo
- aneurismas
- hipertensión
Manifestaciones de la insuficiencia aórtica
- Disnea de esfuerzo
- Angina
- Palpitaciones
- Choque de punta deplazado
- Soplo diastólico
Signos clínicos de la insuficiencia aórtica
Por alta presión del pulso
- Pulso de Corrigan: pulso carotideo rápida expansión y colapso
- Signo de Traube sonido como disparo al auscultar arteria femoral
- Signo de Quincke pulso capilar visible al presión el lecho ungueal
- Signo De Musset inclinación de la cabeza sincrónica al pulos
Estudios para el diagnóstico de insuficiencia aórtica
ECG criterios de hipertrofia del ventrículo izq
Rx tórax cardiomegalia (izq)
EcoCG identifica y cuantifica regurgitación
Tratamiento de la insuficiencia aórtica e indicaciones
Remplazo valvular
- sintomáticos graves
- asintomáticos con FEVI ≤ 50% o DTSVI > 50 mm
DTSVI: dimesnión telesistólica del ventrpiculo izq
Seguimiento en pacientes con isnfuciencia aórtica
Con EcoCG
- cada 2 años para regurgitacion leve-moderada
- cada año para regurgitación severa
Principal causa de estenosis aórtica
esclerosis degenerativa
Manifestaciones de la estenosis aórtica
- Disnea de esfuerzo
- Síncope
- Angina
Signos de la estenosis aórtica
- Soplo sistólico
- Pulso distal parvus et tardus (disminuido y tardio)
Cómo distingues un soplo aórtico de uno pulmonar si te quedan dudas
Vas a la carótida
si tmb se escucha ahi es aórtico
Croterios ecocardiográficos de severidad en estenosis aórtica
AVA ≤ 1 cm2
Gradiente de presión ≥ 40 mmHg
Velocidad sistólica máx ≥ 4 m/s
AVA: aortic valve area
Indicaciones pera remplazo / reparación de válvula aórtica en pacientes con estenosis aórtica
- Sintomáticos severos
- Asintomáticos con FEVI ≤ 50%
En pacientes jóvenes que no se prefiere replazo valvular como se tarata la estenosis aórtica ?
Valvuloplastía percutánea con globo
Válvula afectada con mayor frecuencia por la fiebre reumática
Mitral
Causas de insuficiencia mitral
Primaria afecta la valvula
- Prolapso mitral
- Fiebre reumática
- Endocarditis
Secundaria alteración del ventrículo que la mueve
- IAM involucra músculo papilar
- Cardiomiopatía dilatada
Signos y sintomas de la insuficiencia mitral
- Principalmente palpitación (tmb síntomas de insuficiencia cardiaca)
- Soplo sistólico irradia a la axila izq
Indicaciones para tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral primaria
Sintomáticos cualquiera que sea oprable
Asintomáticos
- FEVI ≤ 60%
- DTSVI ≥ 40 mm
Qué se prefiere en sujetos con insuficiencia mitral ?
Reparación o remplazo valvular
Reparación
Indicaciones para tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral secundaria
Solo pacientes con insuficiencia cardiaca NYHA III o IV a pesar de tratamiento faramcológico óptimo
o
aquellos que ya van a cirugía cardiaca
Principal causa de estenosis mitral
fiebre reumática
Por qué pueden desarrollar hipertrofía del ventrículo derecho los sujetos con estenosis mitral ?
Estenosis mitral → aumentra presión aurícula izq → hipertensión pulmonar → aumenta poscarga para ventrículo der
