Endocrino Flashcards
Primeira escolha para tto de Graves
Beta bloq para controle de sintomas
Metimazol (menos EA)
Contraindicações Metimazol:
gestação 1º tri (teratogênico)
crise tireotóxica
*na crise devemos usar PTU (faz conversão periférica de T4 em T3)
Clinica de crise tireotóxica
Tireotoxicose
Manifestação neurológica
Febre alta
IC alto débito ou FA aguda
HAS divergente
Icterícia
Vômitos e diarreia
Choque hiperdinâmico
Clinica de crise tireotóxica
Tireotoxicose
Manifestação neurológica
Febre alta
IC alto débito ou FA aguda
HAS divergente
Icterícia
Vômitos e diarreia
Choque hiperdinâmico
Tratamento tempestade tireotóxica
ABC:
Antitireoidianos
BetaBloq
CTC (bloqueio conversão periférica de T4 em T3)
Iodeto de Potássio após 1-2h da primeira dose de antitireoideano para induzir Wolff-Chaikoff
Dose levotiroxina recomendada
1,6 - 1,8 mcg/kg/dia
Deficiência de B12 clinica
Anemia, glossite, degeneração medular (alteração sensitiva, fraqueza, babinski em MMII)
Hemato + Neuro
Deficiência B3 clinica
dermatite diarreia demencia
pelagra (niacina)
Deficiencia de Vit D clinica
fraqueza, dor em ossos, tetania
Efeito colateral mais grave de MTZ e PTU
Agranulocitose
Qual anti tireoideano tem efeito teratogênico?
Metimazol
(contraindicado no 1ª trimestre, mas pode ser usado após)
Alternativa de tto quando hipertireoidismo não responde a medicação VO
Radioiodo
Nódulo de tireoide conduta e fluoxograma
Se > 1cm ou suspeito (microcalcificado, sólido, hipoecoico, vascularização central) → PAAF
Não suspeito ou < 1cm → TSH
Se suprimido, realizar cintolografia
- Captante = adenoma tóxico
- Não captante = nódulo frio
Preditores de malignidade no nódulo de tireoide (TIRADS)
- Hipoeco
- MICRO calcificado
- Casca de ovo descontinuada
- Altura > largura
- Irregular
- Vascularização central
- Sólido ou misto
*História de irradiação cervical
