Reumato Flashcards
Doença do colágeno + dispneia progressiva:
Hipertensão Pulmonar (vasos hilares calibrosos)
Fibrose Pulmonar (infiltrado bilateral)
Insuficiência adrenal autoimune clinica:
inespecifica
fadiga, perda de peso, anorexia, nausea, dor abdominal
*histórico de outra autoimune
Investigação insuficiência adrenal autoimune (hipocortisolismo)
Cortisol sérico entre 6-8h
Teste ACTH (dosa cortisol depois de aplicação exógena)
Investigação hipercortisolismo
Cortisol urinário 24h
Cortisol salivar entre 23h e meia noite
Supressão com dexametasona
Clinica vasculopatia po IgA (Henoch Schonlein)
Vascullite de pequenos vasos com deposição de complexos de IgA
Vasculite mais comum na pediatria, mas acomete adultos também
Tétrade:
1. Purpura palpavel em MMII (sem alteração de plaqueta ou coagulopatia)
2. Poliartrite
3. Dor abdominal
4. Nefropatia (hematúria, IRA)
Autolimitada (até 6 semanas)
Tratamento vasculite por IgA
Suporte (HD se necessário pelo acometimento renal)
Pode usar CTC para reduzir risco de IRA
Síndromes pulmão rim, causas auto imunes:
Goodpasture: IRA e hemorragia alveolar
Granulomatose com Poliangeíte (Wegener): vias aéreas superiores e inferiores (tosse, dispneia, hemoptise) + hematúria micro
Poliangeíte Microscópica (PAM): ?
LES: lesões cutâneas, consumo de fatores de coagulação
Vasculite pequenos vasos:
Quais e características
PAM**: p-ANCA positivo, pulmão-rim + PAN (mononeurite)
PG (Wegener)**: c-ANCA positivo, pulmão rim que pega nariz (sinusite com destruição nasal)
Goodpasture**: pulmão-rim pura
**Sd Pulmão-Rim
Churg Strauss: p-ANCA positivo, asma de dificil controle, rinite alérgica, eosinofilia
Crioglobulinemia: HCV, purpura palpavel, consumo de complemento
Púrpura Henoch Schonlein (IgA): pós-IVAS, autolimitada, purpura palpavel em MMII, hematúria, dor abdominal, artralgia, sem alteração de plaqueta ou complemento
Vasculite de médios vasos:
PAN: poupa pulmão e poupa glomérulo, mononeurite múltipla, HbeAg+
Kawasaki: febre >5d, conjuntivite, linfonodomegalia cervical, exantema polimorfo, edema de extremidades; aneurisma de coronária; trata com Ig e AAS por 10 dias
Tromboangeite obliterante: homem jovem fumante, isquemia de extremidades, trata parando de fumar
Vasculite de grandes vasos e características:
Arterite Temporal: idosa, cefaleia, claudicação mandibular, resposta dramática ao CTC
Takayasu: jovem, claudicação MMSS
*Predominio em mulheres (exceção nas vasculites)
Vasculite de calibre variável:
Behçet: ulceras de mucosas, Hipópio (pus no olho), patergia (hiperssensibilidade cutânea), acne
PAN (poliarterite nodosa) é mais frequente em H ou M
H
Clinica PAN
Homens com 60 anos
Maioria idiopática
HMP de Hepatite B ou C
Sintomas sistêmicos (perda ponderal, febre, mialgia) e TGI (náusea, dor)
Poliartrite assimétrica de grandes articulações (MMII maioria)
Cutâneo (nodulos, purpuras, livedo, ulceras)
Renais (DRC é evolução natural)
Mononeuropatia
Crioglobulinemia clinica
Altragia (sem artrite)
Mialgia
Neuropatia periférica
Lesão renal (imunocomplexos)
Associado a Hep C
Tríade Purpura Henoch Schonlein
IgA
dor abdominal + purpura + artrite
