Intoxicações

Question 1

Intoxicação por opioide clínica

Answer 1

euforia
sonolência
nausea, vomitos, constipação
mastócitos (rubor, prurido)
redução da FR ou apneia
miose
hipotensão + bradicardia
hipotermia

*morte e outras complicações resultam de hipóxia na maioria

Question 2

Clinica intoxicação por BZD

Answer 2

sonolência
fala arrastada ou disartria
diplopia
ataxia
confusão
hipotensão
depressão respiratória

(sintomas cerebelares e cardio depressor)

Question 3

Tricíclicos intoxicação causam sd ____ com clínica:

Answer 3

Anticolinérgica (ANTIdepressivo ANTIcolinérgico)

Midríase, pele seca, sialorreia, miose, taquicardia, hipertermia, hipertensão

QT longo

Question 4

Causam sindrome colinérgica

Answer 4

Tricíclicos
Anti histamínicos

Question 5

Manejo inicial na suspeita de intoxicação

Answer 5

Encaminhar para sala de emergência

SSVV (PA, FC, FR, Sat, Temp)
Acesso calibroso
Glicemia
ECG e monitorização

*Primeiro estabilizar, depois desintoxicar

Question 6

Medidas de descontaminação de exposição a tóxico

Answer 6

Via cutânea: Retirar roupas e lavar pele com abundância, afastar do local

Via inalatória: O2 suplementar

Via ocular: lavagem ocular

Via gastrointestinal: lavagem gástrica, carvão ativado, irrigação intestinal

Question 7

Contraindicação lavagem gástrica:

Answer 7

Cáusticos
Pontiagudos
Pacotes de droga
Hemorragia digestiva/Varizes esofágicas
Hidrocarbonetos voláteis
RNC (risco de broncoaspiração)

Question 8

Contraindicação carvão ativado

Answer 8

RNC (risco de broncoaspirar)
Cáusticos, ácidos ou básicos
Cirurgia recente
Obstrução intestinal
Ileo paralítico

Não funcionam em: Lítio, Etanol, Ferro

Question 9

Indicações irrigação intestinal (PEG) na intoxicação

Answer 9

Lítio
Ferro

Question 10

Indicação de êmese na intoxicação

Answer 10

Não recomendada

Question 11

Tempo max de realização de carvão ativado

Answer 11

2 horas após exposição

(ideal entre <60 min)

Question 12

Tempo max para realizar lavagem gástrica

Answer 12

1 hora

Question 13

Ordem de atendimento da intoxicação aguda

Answer 13

ABCDE (estabilizar)

Descontaminação

Antídoto

Question 14

Antídoto: Cumarínicos

Answer 14

Vitamina K

Question 15

Antídoto: BZD

Answer 15

Flumazenil

Question 16

Antídoto: Beta Bloq ou BCC

Answer 16

Glucagon

Question 17

Antídoto: paracetamol

Answer 17

N-Acetilcisteína

Question 18

Antídoto: opioide

Answer 18

Naloxona

Question 19

Antídoto: cianeto

Answer 19

Hidroxicobalamina

Question 20

Antídoto: hipoglicemiante oral

Answer 20

Octreotide

Question 21

Antídoto: organofosforados e carbamatos

Answer 21

Atropina (anticolinérgico)

Question 22

Antídoto: heparina

Answer 22

Protamina

Question 23

Antídoto: hipertermia maligna

Answer 23

Dantrolene

Question 24

Indicação de carvão ativado em dose múltipla

Answer 24

intoxicação por anticonvulsivantes (carbamazepina, fenobarbital)

Question 25

Indicações mais comuns de HD na intoxicação

Answer 25

Lítio

Question 26

Conduta para intoxicação aguda por cáústico

Answer 26

ABCDE não fazer carvão ou lavagem EDA precoce IBP?

Question 27

Sindrome adrenérgica clinica e causa

Answer 27

arritmia, taqui, hiperreflexia, midríase, hipertermia, hipertensão Cocaína, cafeína, MDMA

Question 28

Síndrome anticolinérgica clinica e causa

Answer 28

midríase, hipertermia, hipertensão, sialorreia, mucosa seca, retenção urinária, arritmia tricíclicos, antihistaminicos, relaxantes musculares, antipsicóticos

Question 29

Síndrome serotoninérgica clinica e causa

Answer 29

Mental: agitação, alucinação, coma Autonômica: midríase, diaforese, hipertermia, taquicardia, instabilidade Neuromuscular: tremor, rigidez, convulsão, CPK alta ISRS

Question 30

Síndrome colinérgica clinica e causa

Answer 30

Muscarínico: sialorreia, broncoespasmo, miose, hipotensão + bradicardia, hiperssecreção bronquica, sudorese Nicotínico: fasciculação, paralisia, taquicardia, hipertensão Organofosforado e carbamato (anticolinesterásicos)

Question 31

Sindrome neuroléptica maligna clinica e causa

Answer 31

Rigidez, hipertermia, sudorese, acidose lática, rabdomiólise Antipsicóticos

Question 32

Antídoto: digoxina

Answer 32

Anticorpo antidigoxina

Question 33

Indicação de CVE em arrimita por intoxicação digitálica

Answer 33

Evitar! Pode gerar PCR

Question 34

Atropia reverte sintomas de receptores

Answer 34

muscarínicos apenas

Question 35

Wernicke: repor primeiro tiamina ou glicose

Answer 35

Tiamina (glicose antes aumenta o metabolismo e piora quadro)

Question 36

Intox cumarínica tratamento

Answer 36

Sangramento grave = suspender + Vit K + plasma fresco Sangramento não ameaçador = suspender + Vit K Sem sangramento - RNI >10 = suspender + Vit K - RNI 4,5 - 10 = suspender - RNI 3 - 4,5 = reduzir dose

Question 36

Intox cumarínica tratamento

Answer 36

Sangramento grave = suspender + Vit K + plasma fresco Sangramento não ameaçador = suspender + Vit K Sem sangramento - RNI >10 = suspender + Vit K - RNI 4,5 - 10 = suspender - RNI 3 - 4,5 = reduzir dose

Question 37

Intoxicação digitálica cursa com DHE

Answer 37

Hiper K

Question 38

Intoxicação por triciclicos com distúrbio de condução do ECG, conduta

Answer 38

Bicarbonato de Sódio

Question 39

Vitamina K reverte novos anticoagulantes orais?

Answer 39

Não!

Question 40

Tratamento meta hemoglobina (dapsona)

Answer 40

Azul de metileno

Question 41

Tríade intoxicação por tricíclico

Answer 41

Adrenérgico RNC Alargamento QRS

Question 42

Tempo max para uso de acetilcisteína e carvão ativado na intox por acetoaminofeno

Answer 42

acetilcisteina EV ou VO até 8 horas carvão ativado VO até 4h (exceção)