ENDOCRINO

Question 1

Classe de antidiabéticos que demonstrou seguranca no uso intra-hospitalar

Answer 1

Inibidores de DPP4

Ex : sitagliptina

Question 2

Gestante DM que quer engravidar, qual exame deve fazer de rastreio

Answer 2

Fundoscopia

Periodo pre concepcional e a cada 3 meses ate completar 1 ano apos parto

Risco aumentado de retinopatia

Question 3

rastreio DM1 e 2

Answer 3

RASTREIO: Fundoscopia, microalbuminuria e microfilamento

DM1: Após 5 anos do diagnostico
DM2: no momento do diagnostico

Question 4

fatores de risco para pé diabetico

Answer 4

polineuropatia, deformidades e trauma

Question 5

Principal causa de Acromegalia

Answer 5

Adenoma somatotrofico da hipofise anterior

Question 6

Hormonios que estao altos na Acromegalia

Answer 6

GH e IGF-1

Question 7

Efeitos compressivos causados por macroadenomas hipofisarios

Answer 7

Cefaleia, hemianopsia bitemporal e paralisias de nervo craniano

Question 8

Efeitos cardiovasculares da Acromegalia

Answer 8

Has, hipertrofia ventricular esauerda e Cardiomiopatia

Question 9

Efeitos metabolicos da Acromegalia

Answer 9

Hiperinsulinemia, DM

Question 10

TTO Acromegalia

Answer 10

> Se Micro adenoma ou Macroadenoma ressecavel: Cirurgia transesfenoidal
Se nao ressecavel, análogo de Somatostatina
Se cirurgia trasnesfenoidal nao resolver, analogos de somatostatina isolado ou somado a antagonista do receptor do GH. Se doenca leve, Carbegolina
Se persistir, Radioterapia

Question 11

Triade de Whipple

Answer 11

Define hipoglicemia
1) glicemia <45 em nao DM e < 70 em DM
2) sintomas adrenergicos ou neuroglicopenicos
3) resolucao ou alivio com administração de glicose ou glucagon

Question 12

Causas de hipoglicemia

Answer 12

Drogas; alcool; sepse; insuficiência hepatica, renal; malaria; desnutrição; doenca de addison; insuficiência adrenal secundaria, tumores de celulas nao ilhotas

Question 13

Apos confirmada triade de Whipple, quais exames fazer para diagnosticar a etiologia da hipoglicemia

Answer 13

Glicose, insulina, peptideo C, beta-hidroxibutirato, pro-insulina, sulfoniureia e meglitinida

Question 14

Como esta o beta hidroxibutirato em insulinoma

Answer 14

Baixo e insulina e peptideo C altos

Question 15

Peptideo C em Hipoglicemia facticia por uso de insulina

Answer 15

Baixo. Ja na facticia por uso de sulfoniureias ele estara alto proporcional a insulina

Question 16

Hipoglicemia autoimune lab

Answer 16

Insulina e pro insulia altos e peptideo C suprimido

Question 17

Sintomas adrenergicos hipoglicemia

Answer 17

Palpitacoes, sudorese, tremores, parestesias, fome, taquicardia, ansiedade

Question 18

Sintomas neuroglicopenicos hipoglicemia

Answer 18

Cefaleia, tontura, ataxia, dificuldade de concentracao, lentificacao, confusao mental, deficits neurologicos focais, sonolencia, convulsoes, coma

Question 19

Ordem de producao de insulina

Answer 19

Pre-pro-insulina que é clivada em próinsulina e posteriormente em insulina e peptideo C

Question 20

Hormonios contrarreguladores que estao em alta no jejum para evitar hipoglicemia e ordem na regulacao

Answer 20

1) Diminuicao na secrecao de insulina;
2) Aumento do Glucagon
3) Aumento de Adrenalina
4) Aumento de GH
5) Aumento de Cortisol
6) Bloqueio da secrecao de insulina

Question 21

Como tumores de celulas nao ilhotas causam hipoglicemia

Answer 21

Grandes tumores de celulas mesenquimais ou epiteliais

Aumentam producao de IGF2 suprimindo a producao de insulina endogena

Question 22

Causas de hipoglicemia em individuos aparentemente saudaveis por Hiperinsulinismo endógeno

Answer 22

• uso de secretagogo
• tumor de celulas beta (Insulinoma)
• disturbio funcional das celulas beta (nesidioblastose - Sindrome de hipoglicemia pancreatogenica nao insulinoma - NIPHS
• apos bypass gastrico
• Hipoglicemia autoimune (anticorpos direcionados a insulina endogena ou ao receptor de insulina)

Question 23

TTO INSULINOMA

Answer 23

• Cirurgia
• Diazóxido (inibe a secrecao de insulina por estimulo alfa adrenergico na celula beta aumentando a glicogenolise)
• HCTZ
• Analogos da somatostatina (Octreotide)