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CLÍNICA MÉDICA R1 > NEFRO > Flashcards

NEFRO Flashcards

1
Q

HIPONATREMIA (NA<135) ABORDAGEM

A

Excluir pseudohiponatremia , Hipertonica/isotonica (hiperglicemia)

Estabelecer a volemia: Euvolemico ou Hipovolemico ou Hipervolemico

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2
Q

Causas de Hiponatremia Euvolemica

A

SSIADH; Hipotireoidismo; Insuficiencia Adrenal; Drogas

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3
Q

Causas de Hiponatremia Hipovolemica ( Na urinario >20mmol/l) - Perdas Renais

A

Excesso de diureticos, Nefropatia perdedora de sal, Sindrome cerebral perdedora de sal, ATR, Deficiencia de mineralocorticoides, Diurese osmotica

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4
Q

Causas de Hiponatremia Hipovolemica (Na urinario <20) - perdas extra renais

A

Perdas TGI, perdas p 3 espaco

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5
Q

Diabetes insipidus central x nefrogenico

A

Central: reducao na poroducao de ADH

Nefrogenico: reducao na capacidade de concentrar a urina devido a resistencia de ADH nos tubulos coeltores

Sintomas: poliuria, polidipsia, nocturia.

Hipernatremia e aumento da osmolaridade serica

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6
Q

Na SIADH o sodio urinario esta:

A

Elevado.
Tipo de hiponatremia hipotonica euvolemica

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7
Q

Passo a passo para ver disturbio acido base

A

1) olhar pH
2) Analisar HCO3( 22/26) e PCO2(35/45)
3) olhar compensacao
4) se acidose, olhar Anion Gap; Na - HCO3 - CL. Aumentado e >16
5) corrigir AG ≈ AG mais 2,5 x (4-albumina)
6) AG - 10/ 24 - HCO3

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8
Q

Medicacao que causa hipernatremia

A

Carbonato de Litio

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9
Q

Sindrome de lise tumoral DHE

A

Hipercalemia , hiperfosfatemia (hipercalcemia), hiperuricemia

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10
Q

Causas de Sindrome Nefritica

A

GNPE; Glomerulonefrite rapidamente progressiva; Nefrite Lupica; Nefropatia por IgA

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11
Q

Causas de Sindrome Nefrotica

A
  • Doenca por lesao minima; GESF; Glomerulonefrite Membranosa; Nefropatia Diabetica; Amiloidose renal; Doenca de Fabry
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12
Q

Fisiopatologia e quadro clinico da Sindrome de Goodpasture

A
  • anticorpos contra o dominio alfa 3 NC1 do colageno tipo IV levando a um quadro de GRP e hemorragia alveolar
  • Nefrite com pouca ou nenhuma proteinuria, IRA oliguria e hemorragia alveolar franca
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13
Q

Sindrome de Alport fisiopatologia e quadro clinico

A
  • ligada ao cromossomo X, defeito no sitio de ligacao do colageno IV que leva a IRC, hipoacusia neurossensorial, ceratocone, da capsula anterior do cristalino e retinopatia, de forma menos comum pode desencadear deficit intelectual.
  • Leva ao afinamento da membrana basal glomerular, levando a proteinuria subnefrotica e glomeruloesclerose
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14
Q

Indicacao de terapia imunossupressora (corticoide) em Nefropatia por IgA

A
  • proteinuria >1g e ClCr > 50ml/min/1,73 apesar de tratamento clinico otimizado
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15
Q

Principal causa de sindrome nefritica

A
  • Nefropatia por IgA
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16
Q

Achado patognomonico de Nefropatia por IgA

A
  • Depositos mesangiais de IgA em microscopia de imunoflorescencia
17
Q

Quadro clinico Nefropatia por IgA

A
  • hematuria microscopica assintomatica;
  • hematuria macroscopica
  • Sindrome nefritica
  • Sindrome nefrotica
  • GRP

Pode ser secundaria a cirrose, HIV e doenca celiaca que aumentam o IgA circulante

18
Q

Nefrite lupica Classe V

A
  • se apresenta como sindrome Nefrotica e apresenta espessamento da parede capilar com depositos subepiteliais
  • pode ser tratada com prednisolona
19
Q

Triade rabdomiolise

A

Dor muscular, fraqueza e urina escurecida

20
Q

Alteracoes eletroliticas rabdomiolise

A

Hipercalemia, Hiperfosfatemia, Hiperuricemia e Hipocalcemia

21
Q

Causas rabdomiolise

A
  • compressao traumatica;
  • esforcos nao traumaticos;
  • medicamentos e drogas
22
Q

tratamento rabdomiolise

A

Expansao volemica precoce e agressiva obejtivando debito urinario >= 200-300ml/hr

23
Q

IRA criterios KDIGO

A

1) Aumento da CR >= 0,3 ou 1,5-1,9x valor basal // DU <0,5ml/kg/hr por 6h

2) Aumento da CR 2-2,9x valor basal // DU <05,kg/hr em 12h

3) Aumento da CR para 3x base ou >=4 // DU < 0,5mL/kg/hr por >=24h ou anuria por 12h ou inicio de TSR

24
Q

IRA PRE-RENAL

A

PRE-RENAL:
- FeNa <1%
- Na urinario <10meq
- Osmolaridade urin. > 500
- Dens urinaria >1020
- ausencia de cilindros ou cil. Hialinos

25
Q

IRA RENAL - NTA

A
  • FeNa >2%
  • Na urinario >20
  • Osmol. Urinaria < 350
  • Dens. < 1010
  • Cilindros granulosos

CLÍNICA MÉDICA R1 (14 decks)

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