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CLÍNICA MÉDICA R1 > REUMATO > Flashcards

REUMATO Flashcards

1
Q

Mnemonico Eosinofilia

A

C- Colagenose
H- helmintos
I- insuficiência adrenal
N- neoplasias
A - alergia

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Q

Arterite de celulas gigantes/arterite temporal resumo

A
  • vasculite de grandes vasos, acomete mais comumente a carotida e ramos extracraniais
  • mais comum em mulheres apos 50anos
  • QC: cefaleia nova, unilateral na maioria dos casos, continua e sem resposta a analgesico ou AINE
  • Pode causar claudicacao de mandibula e sintomas visuais (amaurose devido a isquemia de arteria ciliar gerando NOIA (neuropatia optica isquemica anterior)
  • TTO corticoide em altas doses. Dx nao deve atrasar Tto
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3
Q

Polimialgia Reumatica resumo

A
  • acomete metade dos pcts com ACG
  • dor inflamatoria e rigidez de cintura escapular e pelvica
  • pode apresentar artrite de tornozelos, punhos e metacarpofalangeanas
  • em ambas as condicoes é comum associacao com quadro constitucional com perda de peso, adinamia e febre
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4
Q

Achado sintomatologico de maior sensibilidade em Arterite de celulas gigantes

A

Claudicacao de mandibula

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5
Q

Quadro clinico ACG

A
  • pcts com mais de 50 anos, cefaleia nova, perda de visao aguda transitoria ou permanente, claudicacao de mandibula, febre ou anemia inexplicados, aumento de VHS e/ou PCR e hipersensibilidade de regiao temporal
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6
Q

TTO ACG

A
  • Pulsoterapia com metilprednisolona EV se acometimento de orgao alvo/ocular
  • Corticoide oral se ausencia de acometimento oftalmologico ou outros + tocilizumabe
  • metotrexato ou azatioprina na inducao junto com corticoide antes de tocilizumabe na pratica
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7
Q

Vasculite de de medios vasos que polpa pulmao

A
  • POLIARTERITE NODOSA : afeta principalmente pele, nervos perifericos, vasos mesentericos, coracao e cerebro. POLPA PULMAO
  • Possui relacao com Hepatite B
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8
Q

A Arterite de celulas gigantes pode vir acompanhada de

A

Polimialgia reumatica, caracterizada por dor e rigidez matinal em cinturas escapulares e pélvicas

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9
Q

Complicacao mais temida de ACG

A

Perda visual. Se sinais de altercao na visao, iniciar tratamento agressivo e imediato

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10
Q

Sinal em USG doppler em ACG

A

Sinal do Halo

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11
Q

Resumo Doenca de Behcet

A
  • Acomete adultos jovens de 20-40 anos
  • homens tendem a apresentar doenca + grave e mais manifestacoes de SNC
  • doenca rara
  • Caracterizada por ulceras bipolares (oral e genital), acometimento cutaneo (foliculite, acne, patergia, eritema nodoso), neurológico (romboencefalia, TVC, meningite asseptica) e articular
  • pode acometer todas as regioes do olho (hipopio, uveite, vasculite retiniana)
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12
Q

Resumo Poliarterite Nodosa

A
  • Vasculite de medios vasos
  • Nao tem associacao com o ANCA
  • hipertensao e envolvimento renal é comum
  • Neuropatia( mononeurite multipla, polineuropatia), Artralgia, sinais sistemicos, cutaneos (livedo reticular, purpura, ulceras), abdominais, respiratorios e etc
  • DX: biopsia de sitio acometido, porém Arteriografia ou AngioTC/RM pode ajudar
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13
Q

VASCULITES ASSOCIADAS AO ANCA

A
  • GPA
  • GEPA
  • PAM

C-ANCA -> GPA
P-ANCA -> GEPA e PAM

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14
Q

RESUMO GEPA

A
  • Churg-Strauss
  • asma de início tardio é característica definidora
  • tríade: Vasculite necrosante + inflamacao eosinofílica + granulomas extravasculares
  • P-ANCA e Anti-MPO
  • Manifestacoes neurologicas sao comuns
  • Acometimento miocardico + comum
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15
Q

Resumo Poliangeíte Microscópica (PAM)

A
  • predomina em homens 50+
  • Associado ao P-ANCA (75%)
  • Clinica: envolvimento renal (GNRP), acometimento purpúrico, capilarite pulmonar
  • Causa típica de Síndrome pulmao-rim
  • TTO: Ciclofosfamida ou Rituximabe se leve
  • Se GNRP ou Hemorragia alveolar difusa —> Considerar Plasmaférese
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16
Q

Resumo Crioglobulinemia

A
  • vasculite rara
  • predominio em mulheres
  • inicio 40-50 anos
  • gatilho imunologico + conhecido = HCV
  • se depositam em regioes mais frias do corpo
  • Clínica: Purpura palpavel, glomerulonefrite, mononeurite multipla
    DDX: Pesquisar HCV e demais virus, quantificar crioglobulinas, complemento (consumido) e fator reumatoide. Em biopsia cutanea —> VASCULITE LEUCOCITOCLÁSTICA
  • TTO: antiviral se HCV + corticoide; Rituximabe + corticoide se moderada; se hemorragia alveolar —> plasmaferese + ciclofosfamida
17
Q

Purpura de Henoch-Schonlein

A
  • vasculite por IgA
  • mais comum na infancia
  • ocorre entre 3-15anos
  • patogenese desconhecida
  • autolimitada
  • TETRADE: purpura palpável SEM trombocitopenia e coagulopatia + artralgia ou artrite + Dor abdominal + doenca renal
  • DX: biopsia de orgao afetado (pele ou rim)
18
Q

Criterios de classificacao de PHS

A

2 criterios classifica PHS com S 87%; E 88%

  • purpura palpável;
  • idade de inicio < 20 anos;
  • Angina intestinal;
  • Biópsia com granulócitos nas paredes dos vasos snguíneos.
19
Q

Policondrite recidivante

A
  • Inflamacao em estruturas cartilaginosas como ouvidos, nariz, olhos, articulacoes e trato respiratorio
  • inflamacao unilateral ou bilateral da orelha externa que caracteristicamente poupa o lobulo da orelha é típica do envolvimento da orelha nesta doenca
20
Q

Doenca que tem mais importante relacao com tabagismo

A

TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE

21
Q

Resumo Sindrome de Goodpasture

A
  • exemplo de sindrome da membrana basal;
  • Formacao de anticorpos contra o dominio alfa 3 NC1 do colageno tipo IV causando glomerulonefrite rapidamente progressiva e hemorragia alveolar grave;
  • pico na 2 decada em homens e na 5 decada em mulheres;
  • quadro típico é nefrite com pouca ou nenhuma proteinúria
  • Diagnostico anticorpo antimembrana basal glomerular
  • biopsia renal mostra padrao linear de depositos de IgG acompanhado de membrana basal glomerular
  • TTO plasmaferese se hemorragia alveolar e imunossupressao
22
Q

Acometimento Neurologico em Doenca de Behcet

A
  • Meningite asseptica (neutrofilia e evolui para linfocitica)
  • Romboencefalite (sinal da cascata)
23
Q

Resumo Eritema Nodoso

A
  • forma de paniculite e classificada como reacao de hiperssensibilidade
  • epidemiologia: mulher jovem
  • Etiologia: maioria idiopatica. Mais frequente é infecciosa por IVAS/estreptococica
  • Biopsia: paniculite septal sem vasculite
  • TTO: nao é necessario em geral. AINE se mais sintomaticos e corticoterapia para casos selecionados
24
Q

Resumo PAM

A
  • vasculite ANCA associada
  • associada a Sindrome Pulmao-Rim
  • biopsia : glomerulonefrite pauci-imune
  • p-ANCA, anti-PR3
  • TTO: corticoide e ciclofosfamida ou Rituximabe
25
Q

Resumo Polimialgia Reumatica

A
  • Conceito: Sindrome inflamatoria sistemica, cronica, acomete tipicamente idosos. Associada a Arterite de celulas gigantes
  • Epidemio: Mulheres idosas >50anos
  • Dor bilateral em cintura pelvica e/ou escapular
  • rigidez matinal por mais 45 minutos
  • duracao de sintomas > 2 semanas
  • elevacao de PCR e/ou VHS
  • Ausencia de FR e anti-CCP
  • Exclusao de outros ddx
  • TTO: prednisolona 15mg/dia podendo aumentar ate 25mg/dia se refratario
26
Q

Resumo GPA

A
  • Vasculite de pequenos vasos caracterizada por inflamacao granulomatosa e vasculite necrosante
  • acomete principalmente TR e rins podendo causar Sindrome Pulmao-Rim
  • associada a positividade de C-ANCA e Anti-PR3
  • TTO: corticoide + metotrexato. Se grave corticoide + ciclofosfamida ou Rituximabe
27
Q

Marcador de atividade renal de doenca em LES

A
  • ANTI DNA
28
Q

Complemento consumido em LES indica

A

Atividade de doenca

29
Q

Amiloidose sistemica quais os subtipos

A
  • Beta2microglobulina
  • Transtirretina
  • Cadeias leve
  • Proteina amiloide A
30
Q

Amiloidose sistemica nao costuma envolver:

A

Pulmao

31
Q

Amiloidose localizada acomete

A
  • pele/subcutaneo
  • pulmao/laringe
32
Q

Dermtite+tenossinovite+poliartrite

A

Gonococcemia disseminada

33
Q

Caracteristica pustula gonococica

A

Regiao acral pode ser interdigital, indolor, nao pruriginosas e em baixo numero

34
Q

Sindrome de Fitz-Hug-Curtis

A

perihepatite infeciosa, macroscopicamente marcada por ‘lesões em corda de violino vistas àlaparoscopia, que seriamtraves fibróticas entre ofígado eodiafragma. Pode ocorrer em clamidia e gonorrhea

CLÍNICA MÉDICA R1 (14 decks)

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