PNEUMO Flashcards
Padrao ouro diagnostico TEP
Angiografia pulmonar
Padrao em ECG de TEP
S1Q3T3
Onda S em d1, Q em d3, inversao de T em d3
Tto TEP instavel e estavel
Instavel: Alteplase se ausencia de Contra-indicacao. Embolectomia Endovascular se c.i a alteplase ou refratariedade
Estavel: Anticoagulacao.
Grupos de Hipertensao pulmonar
A - arterial 1
E- VE. 2
I- hipoxia. 3
O- obstrutivo (tep cronico). 4
U- anusual. 5
TTO: 1 usa vasodilatador
4 anticoagulante
Padrao ouro HP
Cateterismo de camaras direitas
Trombolise em TEP
Maior beneficio em 48h. Pode fazer em até 14 dias
Sinais de TEP no Ecocardiograma
- VD dilatado e disfuncional (TAPSE<17mm)
- Desvio paradoxal do septo interverntricular
- TVP presente
Mecanismos de derrame pleural
-Alteracoes nas forcas da equacao de Starling ≈ Transudato
-Alteracao da permeailidade capilar. Linfatica ≈ Exsudato
Criteros de Light
- Proteina do liq.pleural / proteina serica > 0,5
- LDH do liq.pleural / LDH serico > 0,6
- LDH do liq pleural maior que 2/3 do limite superior do serico
Se 1 desses preenchido, trata-se de um Exsudato
Exsudato apresenta maior quantidade de proteinas e LDH
Curb65 para decidir internacao em PAC
Confusao mental;
Ureia >43
FR >30
Pa <90x60
Idade >65 anos
2 ou mais indicam internamento
Sinal de Signorelli
Presenca de figado pulsatil em pcts com Hipertensao pulmonar severa e insuficiencia tricuspide grave
Sinal de Lemos-torres
Diminuicao do pulso venoso jugular durante a inspiracao. Pode indicar pericardite constrictiva
Mecanismo transudato e exsudato em derrame pleural
- Transudato: aumento da pressao hidrostatica ou queda da pressao oncotica
- Exsudato: Aumento da permeabilidade capilar
Exame fisico de paciente com derrame pleural
- reducao do FTV
- Macicez a percussao
- Reducao do MV
Caracteristicas do derrame Tuberculose Pleural
- PTN liq pleural > 4
- Padrao linfomonocitario
- ADA > 40
- biopsia pleural é melhor que cultura do liquido
