Endocrinologia Flashcards
(23 cards)
Nódulos benignos de tireoide
Bócio multinodular
Tireoidite de Hashimoto
Cistos (coloide, simples ou hemorrágico)
Adenoma folicular
Nódulos malignos de tireoide
Carcinoma papilífero
Carcinoma folicular
Carcinoma medular
Carcinoma anaplásico
Linfoma primário da tireoide
Carcinoma metastático (mama e rim)
Classificação de Bethesda
I - Não diagnóstica ou insatisfatório
II - Benigno
III - Atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado
IV - Neoplasia folicular
V - Suspeita de malignidade
VI - Maligno
Drogas que causam hipotireoidismo
Supressores do TSH: Dopamina, Corticoide e Octreotide
Inibidores da síntese ou liberação de hormônios:
- Lítio
- Talidomida
- Amiodarona
- Contraste iodado
Reduzem absorção de T4:
- Colestiramina
- Hidróxido de alumínio
- Carbonato de cálcio e Sevelamer
- Sucralfato
- Sulfato ferroso
- IBP
Tireoidite destrutiva:
- Sunitinib
- Sorafenib
Drogas de causam hipertireoidismo
Estimulação a síntese e secreção: iodo e amiodarona
Drogas que alteram exames de tiroide sem causarem disfunção glandular
Reduzem tireoglobulina: androgênios, glicocorticoide e niacina
Aumentam tireoglobulina: estrogênios, tamoxifeno, metadona e heroína
Reduzem a ligação T4-Tireoglobulina: salicilatos, furosemida, heparina e AINEs
Aumentam a depuração de T4: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina e ritonavir
Suprimem a secreção de TSH: dopamina, corticoide e octreotide
Reduzem a conversão de T4 para T3: amiodarona, glicocorticoides, propranolol
Insulinas Basais
Insulina intermediária: NPH
Análogos:
- Intermediária: Detemir
- Longa: Glargina
- Ultra-longa: Degludeca
Insulinas Prandiais
Insulina Rápida: Regular
Análogo de ação ultra-rápida:
- Asparte
- Lispro (Humalog)
- Glulisina (Apidra)
Características da insulina NPH
Início: 2 - 4 horas
Pico: 4 - 10 horas
Duração: 10 - 18 horas
Características da Glargina
Início: 2 - 4 horas
Não faz pico
Duração: 20 - 20h
Características da Detemir
Início: 1 - 3 horas
Pico: 6 - 8 horas
Duração: 18 - 22 horas
Características da Degludeca
Início: <4 horas
Não faz pico
Duração: 42 horas
Características da Insulina Regular
Início: 30 - 60 minutos
Pico: 2 - 3 horas
Duração: 5 - 8 horas
Características dos análogos de insulina de ação ultra-rápida (Asparte, Lispro e Glulisina)
Início: 5 - 15 min
Pico: 30 min - 2 horas
Duração: 3 - 5 horas
Valores ideais de glicemia capilar
Jejum: 80 - 130mg/dL
Pós-Prandiais: < 180mg/dL
Time in range >70% e Variabilidade glicêmica < 36%
São valores médios que garantem uma hemoglobina glicada menor ou igual a 7%
Indicações de insulinoterapia como tratamento inicial
Apresentação inicial com hiperglicemia grave (Jejum >250mg/dL ou Aleatória >300) e/ou cetonúria
Drogas que causam de Hiperprolactinemia
Antipsicóticos de 1a geração:
- Haloperidol
- Clorpromazina
Antipsicóticos de 2a geração:
- Principalmente Risperidona
- Aripiprazol, Clozapina e Olanzapina e Quetiapina pouco ou nenhum efeito
Antidepressivos:
- Principalmente Clomipramina
- Amitriptilina
Obs: Nortriptilina não tem efeito assim como os ISRS
Procinéticos
- Metoclopramida
- Domperidona
Anti-hipertensivo
- Verapamil
- Metildopa
Opioides
- Elevação transitória após o uso
Tratamento não farmacológico de Osteoporose
Dieta: 1.200mg/dia de cálcio e 800UI/dia de Vitamina D
Atividade física sendo pelo menos 30 min resistido
Cessação do tabagismo
Indicações de tratamento farmacológico na Osteoporse
T score menor que -2,5
Fratura patológica
Osteopenia (T score -1 a -2,5) com FRAX score elevado
Doses para prescrição de Bifosfonados
Alendronato:
- 10mg/dia ou 70mg/semana
Risedronato:
- 35mg/semana ou 150mg/mês
Ibandronato:
- 150mg/mês via oral
- 3mg/mês via endovenosa
Ácido Zoledrônico:
- 5mg/ano
Indicações de PAAF de Tireoide
Nódulo hipoecogenico com alguma característica de malignidade (bordas irregulares ou calcificadas, mais alto que largo, microcalcificações e extensão extratireoidiana) se maior ou igual a 1cm
Hiper ou Isoecogenico se maior ou igual a 1,5cm
Espongiforme se maior ou igual a 2cm
Linfonodomegalia associada independente do tamanho
Puramente cístico sem indicação de punção
TIRADS 5 com maior ou igual a 1cm
TIRADS 4 com maior ou igual a 1,5cm
TIRADS 3 com maior ou igual a 2,5cm
Definição de síndrome metabólica
Presença de 3 de 5 critérios
- Circunferência abdominal maior ou igual a 102cm em homens e 88cm em mulheres
- PA maior ou igual a 130x85mmHg ou tratamento farmacológico
- HDL menor que 40 em homens e menor que 50 em mulheres ou tratamento farmacológico
- Glicemia em jejum maior ou igual a 100 ou tratamento farmacológico
- Triglicérides maior ou igual a 150 ou tratamento farmacológico
Definição de tratamento em DM2
Com doença cardíaca ou renal crônica associada = ISGLT2 ou análogo de GLP-1
Baseado na hemoglobina glicada:
- Menor do que 7,5% = Metformina
- Acima de 9% = Metformina + Insulina
- Entre 7,5 e 9% = Metformina + 2o antidiabético
