Infectologia Flashcards
(31 cards)
Critérios de Dengue sem sinais de alarme
Febre com outros dois sintomas entre:
- Cefaleia e dor retro-orbitária
- Mialgia e artralgia
- Náuseas e vômitos
- Rash cutâneo
- Leucopenia
- Prova do laço positiva
Dengue com sinais de alarme
Diagnóstico clínico de dengue com a presença de:
- Letargia
- Dor abdominal ou hepatomegalia
- Vômitos persistentes
- Ascite ou derrame pleural
- Sangramento de mucosas
- Aumento do hematócrito
- Plaquetopenia
Dengue grave
Diagnóstico de dengue com a presença de:
Grave extravasamento de plasma:
- Choque
- Insuficiência respiratória
Sangramento grave
Disfunção orgânica:
- Transaminases maior ou igual a 1.000
- Alteração do nível de consciência
- Falência orgânica
Antibioticoterapia em ITU em homens
Primeira escolha para cistites:
- Nitrofurantoína
- Bactrim
- Fosfomicina
Duração de 5 a 7 dias
Se suspeita de prostatite:
- Quinolonas
- Bactrim
Duração de 4 a 6 semanas
* Nitrofurantoína ou cefalosporinas não tem penetração na próstata
Definição de Infeção do Trato Urinário Recorrente
2 infecções em 6 meses ou 3 infecções em 1 ano
Documentadas por urocultura
Obs: indicam a realização de antibioticoprofilaxia ou estrogênio tópico
Opções para antibioticoprofilaxia para ITU
Bactrim 400/80mg e Nitrofurantoína 100mg:
- 1 comprimido ao dia ou 1 comprimido após relação sexual
Fosfomicina 3g:
- Uso a cada 10 dias
Microbiologia das cistites
1o - E. coli (75 - 95%)
2o - Enterobacterias (Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis)
3o - Staphylococcus saprophyticus
Observação: em adultos saudáveis o crescimento de Enterococo, Estreptococo do grupo B e outros Estafilococo coagulase negativo é provavelmente contaminação
Microbiologia das Pielonefrites
1o - E. Coli
2o - Enterobacterias (Klebsiella ssp e Proteus ssp)
3o - Pseudomonas
4o - Enterococo
5o - Staphylococcus aureus
Fatores de risco para ITU por gram negativo multi-droga resistente
Todos esses fatores referentes aos últimos 3 meses:
- Cultura prévia
- Internação hospitalar ou instituição de longa permanência
- Uso de Quinolona, Bactrim ou Cefalosporina de 3a ou 4a geração
- Epidemiologia local
Microbiologia de ITU relacionar a cateter
1o - E Coli
2o - Candida ssp
3o - Enterococo
4o - Pseudomonas aeruginosa
5o - Klebsiella
Etiologias para Endocardite Infecciosa de Válvula Nativa
Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulase negativo
Streptococcus viridans
Obs: pacientes com lesões colônicas ulceração por neoplasia ou doença inflamatória intestinal são mais propensos a infeção por S. bovis
Enterococcus
Etiologias para Endocardite Infecciosa de Válvula Prostética
Até 2 meses após implantação: S. aureus, Staphylococcus coagulase negativo, bacilos gram negativo entéricos e Cândida
2 meses a 1 ano após implantação: Staphylococcus coagulase negativo, S. aureus, Streptococcus e Enterococcus
Após 1 ano de implantação: mesmos agentes de válvula nativa
Grupo CESPM
Citrobacter ssp
Enterobacter aerogenes e cloacae
Serratia ssp
Proteus ssp
Morganella ssp
Bactérias intracelulares obrigatórias
Legionella pneumophila: bacilo gram negativo
Chlamydophila psittaci e Chlamydia trachomatis
Mycobacterium leprae e M. Lepromatosis
Riquétsias
Erlichia
Coxiella burnetii
Observação: Bartonella é intracelular facultativa
Grupo HACEK
Haemophilus
Agregatibacter
Cardiobacterium
Eikenella
Kingellla
Critérios maiores de Duke
Hemocultura positiva:
- Crescimento em 02 amostras diferentes de micro-organismos típicos
- Micro-organismos compatíveis continuamente positivos (2 ou mais em 12 horas ou todas as 3 amostras coletadas ou pelo menos 4)
- Amostra única com Coxiella burnetti ou IgG
Critérios menores de Duke
Condição predisponente
Febre (>38oC)
Disseminação embólica
Fenômenos imunológicos (Glomerulonefrite, Nódulos de Osler, Pontos de Roth, Fator Reumatoide)
Evidência microbiológica (Sorologia ou cultura que não atenda critério maior)
Definição de infecção intra abdominal de baixo risco
Gravidade leve a moderada
Ausência de fatores de risco para resistência antimicrobiana ou de imunossupressão
Germes comuns: Streptococcus, Enterobacterias e Anaeróbios
Esquema antimicrobiano para Infecções Intra-abdominais de baixo risco
Monoterapia: Piperacilina-Tazobactam
Terapia dupla, sempre em combinação com Metronidazol:
- Cefazolina
- Cefuroxima
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- Ciprofloxacino ou Levofloxacino
Definição de Infecção Intra-Abdominal em pacientes de Alto Risco
Gravidade clínica
Risco de resistência antimicrobiana
Risco de desfecho desfavorável
Cobertura para Streptococcus, Enterobacterias resistentes a cefalosporina de 3a geração, pseudomonas e anaeróbios
Esquema antimicrobiano para Infecções Intra-abdominais de Alto Risco
Monoterapia:
- Piperacilina-Tazobactam
- Meropenem ou Doripenem
- Imipenem-cilastatina
Esquema duplo em combinação com metronidazol:
- Cefepime ou Ceftazidima
Calendário vacinal adultos
- Hepatite B: 3 doses (0 - 2 - 6 meses)
- DT/DTPa: 3 doses mais reforço a cada 10 anos
- Febre amarela: 1 dose, exceto se a primeira dose abaixo dos 5 anos
- Tríplice viral: pelo menos 1 dose
- Hepatite A
- HPV
- Varicela
- Dengue
Calendário vacinal idosos
Hepatite B: 3 doses (0 - 2 - 6 meses)
DT/DTPa: 3 doses e reforço a cada 10 anos
Febre amarela: 1 dose, exceto se primeira dose abaixo dos 5 anos
Influenza: anual
Pneumocócica: idealmente P13 depois P23
Herpes Zoster: atenuada em dose única ou inativada em 0 - 2 meses
Observação: a partir dos 50 anos
Etiologia para Síndromes de Meningite no HIV
Criptococose
Tuberculose
Sífilis
Bacteriana
