Reumatologia Flashcards
(31 cards)
Classificação de vasculites (Chapel Hill 2012)
Grandes vasos: aorta e ramos maiores
Médios vasos: artérias viscerais e seus ramos iniciais
Pequenos vasos: artérias intraparenquimatosas, arteríolas, capilares, vênulas e algumas veias
- Vasculites associadas ao ANCA
- Vasculites por imunocomplexo
Vasos de calibre variado
Vasculites de grandes vasos
Arterite de células gigantes
Arterite de Takayasu
Vasculite de médios vasos
Poliarterite nodosa
Doença de Kawasaki
Vasculites de pequenos vasos relacionadas ao ANCA
Poliangeíte microscópica
Granulomatose com poliangeíte
Granulomatose eosinofílica com poliangeíte
Vasculite de pequenos vasos por imunocomplexos
Doença do anticorpo anti-membrana basal
Vasculite por Crioglobulinemia
Vasculite por IgA
Vasculite urticariforme “hipocomplementêmica”
Vasculites de tamanho variado do vaso
Doença de Behçet
Síndrome de Cogan
Padrão de artrite no Lupus
75 a 90% dos pacientes apresentam na admissão
Poliartrite simétrica e migratória não erosiva com tenossinovite em até 40% dos casos
Obs: pode haver a Artropatia de Jaccoud
Interfalangeana proximal > Metacarpofalangeana > Punhos > Joelhos
Critérios EULAR/ACR 2019 para Lupus Eritrmatoso Sistêmico
Critério de entrada:
Presença de FAN reagente pelo menos 1:80
Pelo menos 1 critério clinico:
- Sintomas constitucionais
- Hematológico
- Neuropsiquiátrico
- Mucocutâneo
- Serosites
- Musculoesquelético
- Renal
Não necessariamente simultâneos
Pontuação daquele de maior peso
Critérios imunológicos aditivos na pontuação final:
- Anticorpos anti-fosfolipídes
- Complemento
- Anticorpos específicos
Diagnóstico: pontuação maior que 10
Domínio Constitucional Critério EULAR/ACR 2019 para LES
Febre - 2 pontos
Domínio Neuropsiquiátrico Critério EULAR/ACR 2019 para LES
Delirium - 2 pontos
Psicose - 3 pontos
Convulsão - 5 pontos
Domínio Mucocutâneo Critério EULAR/ACR 2019 para LES
Alopecia não cicatricial - 2 pontos
Úlceras orais - 2 pontos
Lupus cutâneo subagudo ou discoide - 2 pontos
Lupus cutâneo agudo - 6 pontos
Domínio de Serosite Critério EULAR/ACR 2019 para LES
Derrame pleural ou pericárdico - 5 pontos
Pericardite aguda - 6 pontos
Domínio Hematológico Critério EULAR/ACR 2019 para LES
Leucopenia - 3 pontos
Plaquetopenia - 4 pontos
Anemia - 4 pontos
Domínio Músculo-Esquelético Critério EULAR/ACR 2019 para LES
Artralgia ou Artrite - 6 pontos
Domínio Renal Critério EULAR/ACR 2019 para LES
Proteinúria >0,5g/24h - 4 pontos
Biópsia renal Classe II ou V de Nefrite Lúpica - 8 pontos
Biópsia renal Classe III ou IV de Nefrite Lúpica - 10 pontos
Domínio Imunológico Critério EULAR/ACR 2019 para LES
Anticorpos antifosfolípide - 2 pontos
- Anticoagulante lupico
- Anticardiolipina
- Anti-beta-2-glicoproteína
Complemento
- C3 baixo OU C4 baixo - 3 pontos
- C3 E C4 baixo - 4 pontos
Anticorpos específicos - 6 pontos
- Anti-DNA dupla hélice
- Anti-Smith
Causas de monoartrites
Infecciosas: Micobacterias e bactérias
Doenças inflamatórias:
- Artrite Reumatoide
- Artropatias soronegativas
- Sarcoidose
- Corpo estranho
Deposição de cristais/gota
Osteartrite
Doença de Paget
Tumores locais
Oligo ou Poliartrites Simétricas
Infecciosa viral
Doenças inflamatórias:
- Artrite reumatoide
- Doença de Still
- LES
- Polimialgia reumática
- Doença mista do tecido conjuntivo
- Febre reumática
- Sarcoidose
Degenerativas:
- Osteoartrite
- Pseudo gota
- Hemocromatose
Doenças de depósito:
- Amiloide
Associadas a neoplasias
Oligo ou Poliartrites assimétricas
Doenças inflamatórias:
- Espondiloartropatias soronegativas
- Gota e pseudogota
Infecciosas:
- Bacteriana
- Endocardite
Associada a neoplasia
Anticorpo anticentrômero
Caracteriza Esclerose Sistêmica forma Cutâneo Limitida
Possui maior associação com Hipertensão Pulmonar
Anticorpo Anti Topoisomerase I
Também chamado de Scl 70
Relacionado com a Esclerose Sistêmica na forma cutânea difusa
Associação com Pneumopatia Intersticial
Anticorpo Anti Polimerase III
Relacionado a Esclerose Sistêmica forma Cutâneo Difusa
Associação com crise renal esclerodérmica
Miopatias inflamatórias idiopáticas e sua apresentação inicial
Exclusivamente manifestações extramusculares:
- Dermatomiosite
Fraqueza muscular e sintomas extra-musculares :
- Síndrome antisintetase
- Dermatomiosite
- Miosite associada a doença reumatológica (LES, ES, DMTC, RA e Sjogren)
Exclusivamente fraqueza muscular:
- Polimiosite
- Miopatia necrotizante imunomediada
- Miopatia por corpúsculo de inclusão
Autoanticorpos nas miopatias inflamatórias
Antissintetase:
- Anti-Jo-1 é o membro mais comum do grupo que caracteriza a Síndrome
- Relacionado a Pneumoptia Intersticial, Raynauld, artrite e mãos de mecânico
Anti-Mi-2:
- Presente na Dermatomiosite
- Relacionado a início precoce, ao sinal do xalé e a miopatia mais grave
Anti-MDA5:
- Relacionado a Dermatomiosite amiopática
Anti-SAE:
- Presente em 5 - 10% dos pacientes com Dermatomiosite
