Endokarditis

Question 1

Was ist im meisten Fällen die Ätiologie der Endokarditis und welche Erreger kennst du?

Answer 1

Bakterielle
selten Pilze

S. aureus
S.viridans
Staph epidermidis 
HACEK
Enterococus fecalis
Pseudomona

Pilze: Cadida, Aspergillus

Question 2

Die bakterielle Endokarditis betrifft am meisten welche Klappe

Answer 2

Mitral>Aorten>Trikuspidal>Pulmonal

Question 3

Welche Infektionswege sind bekannt

Answer 3

Infizierte Verweilkanüle
Manipulationen an den Zähnen
Unsterile venöse Infektionen
Operative Eingriffe
Bakterielle Infektionen

Question 4

Symptome der Endokarditis
Allgemein
Kardial
Extrakardial

Answer 4

Fieber, Schüttelfrost, Blässe, Tachykardie
Kardial: Herzgeräusche, HI, Klappeninsuffizienz, akuter Dekompensation (Lungenödem)
Extrakardial (Folge der bakteriellen Mikroembolien und immunologischen Prozessen)
Herdenzephalitis, Sinusvenenthrombose, Janeway, Osler, Splinter, Niereninfarkte, Milzvergrößerung

Question 5

Was ist der Unterschied inzwischen Endokarditis acuta und lenta

Answer 5

Acuta: S. aureus. Höhe Virulenz mit Zerstörung der Klappe und HI innerhalb von Stunden
Lenta: S. viridans. Vegetationen innerhalb von Wochen/Monaten. Subklinische Beschwerden

Question 6

Wie erfolgt die Diagnosestellung?

Answer 6

mithilfe der Duke Kriterien
2 HK, 1 HK+3NK, 5 NK
HK:
1. 2 Positive separate Blutkulturen mit typischem Erregernachweis
2. Nachweis einer Endokardbeteiligung in der Bildgebung (Vegetationen, Abszesse, Aneurysmen..)

NK:

1. Prädisposition (Drogenabusus)
2. Fieber>38
3. Gefäßveränderungen (Embolien, intrakranielle Infarkte)
4. Immunologische Störung (GMN, Osler, roth)
5. Mikrobiologie (+BK)

Question 7

Was sind die Therapie Grundsätze

Answer 7

1. Antibiose: Initial kalkulierte, danach Antibiogram.

2. bei Komplikationen: OP

Question 8

Kalkulierte Antibiotikatherapie bei Nativklappen und Klappenersatz

Answer 8

Native: 2-6 Wochen Ampicillin+Flucloxacilin+Gentamicin

Klappenersatz<12 m: 6 Wochen Vanco, Genta, Rifampicin