Lungenkarzinom

Question 1

Welche Typen des Lungenkarzinoms kennst du und wie unterscheiden sie sich?

Answer 1

Nicht Kleinzelliges
Histologie: Adenokarzinom und Plattenepithel
Lokalisation: Adeno–>Peri / Platten–>Zentral
Prognose: Gut/ Kurativ
Zellteilungsrate: niedrig

Kleinzelliges 
Histologie: Neuroendocrin
Lokalisation: Zentral
Zellteilungsrate: Schnelles Wachstum
Prognose: Schlecht/ selten Kurativ

Question 2

Häufigste Tumorerkrankungen bei Männer und Frauen

Answer 2

Männer: 1. Prostata 2. Lunge 3. Kolon

Frauen: 1. Mama 2. Kolon 3. Lunge

Question 3

TNM Klassifikation

Answer 3

Tis: in situ
T1: <3cm
T2: 3-5cm oder Infiltration des Hauptbronchus oder V. Pleura
T3: 5-7cm oder Infiltration der Thoraxwand oder Perikard
T4: >7 cm oder Infiltration von Diaphragma, Herz, Mediastinum, Ösophagus, Trachea
N1: Ipsilateral Peribronchial, hilär oder Intrapulmonal
N2: Ipsilateral mediastinal oder subcarinal
N3: Kontralateral oder ipsilateral zervikal oder supraklaviular
M1: Fernmetastase

Question 4

Symptomatik

Answer 4

B Symptomatik
Typische Symptome: Chronischer Husten, Hämoptysen und Dyspnoe
Bei chronischer Hypoxie: Uhrglasnägel, Trommelfinger
Dysphagie bei Kompression des Ösophagus
Heiserkeit

Question 5

Wohin metastasiert das Lungenkarzinom

Answer 5

Hämatogen:
Leber, Gehirn, NNR, Knochen
Lymphogen: Mediastial, supraklavikular, Skalenus

Question 6

Was ist das Paraneoplastische Syndrom

Answer 6

besonders bei Kleinzelligen Tumoren zu beachten. Die Tumorzellen gehören zum Neuroendokrin System und können Hormone produzieren. 
SIADH ** Häufig
Hyperkalziämie
Cushing (ACTH Produktion)
Thrombozytose

Question 7

KU

Answer 7

Fokussiert auf Ausbreitung und Komplikationen

Pleuraerguss, Atelektase, Pneumonie, Kachexie

Question 8

Labor

Answer 8

BB, Elektrolyte, Nieren und Leberwerte

Tumormarker: NSE (Klein) , CYFRA 21-1, LDH (Klein prognose)

Question 9

Bildgebende Diagnostik

Answer 9

Basis:Röntgen

1. Wahl CT mit Kontrastmittel

Question 10

Wie sind die karzinomverdächtiger Befunde

Answer 10

Bei Pat >40 J mit Rauchenanamnese
unscharf Begrenzte
ohne Verkalkung
Großenzunahme in Vergleich zu Voraufnahme

Question 11

Wie sichert man die Diagnose

Answer 11

Bioptischer Beweis ist obligat
Bronchoskopie mit transbronchialer Biopsie
Transthorakale CT gesteuerte Biopsie

Question 12

Nach der Sicherung der Diagnose, was macht man und wie

Answer 12

STAGING : Ausbreitungsdiagnostik

1. CT Abdomen
2. MRT Schädel
3. Knochenszintigraphie/ PET CT
4. Falls Pleuraerguss–> Pleurapunktion
5. PET CT intrathorakal