Phlebothrombose

Question 1

Was sind RF für TVT?

Answer 1

Positive Anamnese
Immobilisation
Adipositas
Alter>60J
Aktive Malignome (insb. Magen, Pankreas, Lunge)
APL Sx
Schwangerschaft bis 6 Wochen Postpartal

Question 2

Welche Zustände/Erkrankungen haben ein erhöhtes Thromboserisiko

Answer 2

HI NYHAIII (Immobilität)
Erhöhten Blutviskozität (Polycythaemia Vera)
Lupus
Infektionen (ZVK, Drogenabusus)
HIT typ II (Agglutination von Thrombozyten)

Question 3

Welche Formen der hereditäre Thrombophilie kennst du?

Answer 3

Faktor V LEiden Mutation
Faktor VIII Erhöhung
Prot C, S, Antithrombin Mangel

Question 4

Wie lautet die Wells Klassifikation für TVT?

Answer 4

1. Anamnese: Aktive Krebserkrankung, frühere TVT oder LAE
2. Immobilisation: Lähmung oder Immobilisation an der Beine, OP oder Bettruhe >3 Tage
3. Klinik: Schmerzen an tiefen Venen, Umfang >3 cm als gegenseitiger, Schwellung, Eindruckbares Ödem, Kollateralvenen
4. DD auch wahrscheinlich -2

> 2: hoch wahrscheinlich TVT

Question 5

Wo ist die TVT am meisten lokalisiert?

Answer 5

Oberschenkel inzwischen Lig inguinale und Fossa poplitea

Question 6

Erklären Sie die Virchow Trias

Answer 6

1. Schädigung des Gefäßendothels: entzündlich, traumatisch
2. Stase: Herabsetzung der Geschwindigkeit: Varizen, Immobilisation, Druck
3. Hyperkoagulabilität: Thrombophilie, Adhäsionstendenz der Thrombozyten

Question 7

Was ist die typische Symptomatik

Answer 7

Trias:Schwellung, dumpfer Schmerz, Zyanose

Question 8

was sinddie drei Zeichen für TVT?

Answer 8

Meyer: Wadenkompressionsschmerzen
Homans: Schmerzen bei Dorsalextension
Payr: Schmerzen bei Druck auf Fußsohle

Question 9

Welches Labor ist wichtig bei TVT und wie ist das Vorgehen

Answer 9

D. Dimere

1. Wells score
   bei >2 Punkte: Duplexsono
   bei <2 Punkte: d dimere
   bei positive D Dimere: Duplex sono

Question 10

Was ist das Goldstandard bei TVT und was wird geprüft

Answer 10

Farbduplex Sonographie

Komprimierbarkeit wird geprüft durch Ausüben von Druck mit dem Schallkopf

Question 11

Was muss ausgeschlossen werden im Rahmen einer TVT ohne Ursache

Answer 11

Tumor

Hereditäre Faktoren

Question 12

Wie lautet die allgemeine Therapie

Answer 12

Kompressionsnehandlung für 3 Monaten: initial Wickelverband, danach Strumpfe
Vollmobilisation

Question 13

Wie lautet die medikamentöse Therapie

Answer 13

niedermolekulares Heparin in therapeutischer Dosis für 5 Tagen

danach Sekundärprophylaxe mit Cumarin für 3-6 Monaten

3 Mon: Transientem RF (OP, Immob), Distalen Thrombose, Armthrombose
6 Mon: Malignom, LAE, Proximalen Thrombose

bei rezidiv: über 3-6 Mon

Question 14

Thromboseprophylaxe

Answer 14

Certoparin 3000s.c. IE täglich
7 Tage nach viszeralchirugie
11-14: nach Knie OP
4-5 Wochen nach Huft