Enfermedad Acido Peptica

Question 1

Histologia 🔬 de las úlceras

Answer 1

Necrosis eosinofilica sobre tejido de granulación células inflamatorias crónicas y fibrosis

Question 2

Definición de úlcera péptica

Answer 2

Grupo de trastornos del tracto GI proximal daño o lesión que penetra más allá de la muscularis mucosae endoscopicamente >5 mm

Question 3

Definición de GASTRITIS

Answer 3

Mucosa gastrica inflamada
VARIEDADES
1. Agudas (predominio neuotrofilico)
2. Crónicas (predominio mononuclear)

Question 4

Causa más frecuente de hemorragia GI proximal

Answer 4

Enfermedad ácido péptica

Question 5

FR de enfermedad ácido péptica

Answer 5

Adultos 👴🏼 >65 años
Infección 🧫 por H pylori + import
Consumo crónico de AINES 💊
Alcohol 🍷 y tabaco 🚬

Question 6

Causas de úlceras duodenales

Answer 6

H pylori 95% (más frecuente) 🧫
Otras 10%: hipersecrecion de gastrina en respuesta a alimentos, hemotipo O, HLA B5, tabaco 🚬, sx de Zollinger

Question 7

Localización 📍 de las úlceras duodenales

Answer 7

Pared anterior o posterior del bulbo duodenal (1ra porción)

Question 8

Tamaño 📏 de las úlceras duodenales

Answer 8

<1 cm

Question 9

Causas de úlceras gastricas

Answer 9

H. Pylori 70-80%
Segunda causa más frec: AINES 💊

Question 10

Medida en caso de encontrar úlceras gastricas

Answer 10

Tomar biopsia

Question 11

Localización 📍 de las úlceras gástricas

Answer 11

Curvatura menor

Question 12

Manifestaciones clínicas de úlcera duodenal

Answer 12

Dolor epigastrico predominio nocturno 🌙 1.5-3 hrs después de los alimentos

#Se atenúa con alimentos o antiácidos

Question 13

Manifestaciones clínicas de úlceras gastricas

Answer 13

Dolor epigastrico que aumenta con los alimentos 🔥🌮🍕🌭🍟

#Vómito 🤮 por obstrucción gastrica

Question 14

Prueba inicial para diagnóstico de enfermedad ácido péptica: detección de H. pylori <55 años 🙍🏽‍♂️

Answer 14

Urea en aliento c13
+: dar tx y repetir la prueba postx de control

Question 15

Segunda opción para detección de H pylori

Answer 15

Antígenos de H pylori en heces 💩

Question 16

GOLD STANDAR para detección de H PYLORI

Answer 16

Cultivo

Question 17

Estudio de elección 🌟 para dx de enfermedad ácido péptica

Answer 17

Endoscopia ✅: especialmente en caso de hemorragia GI porque también es tx

Question 18

Indicadores de endoscopía

Answer 18

1. Las molestias persiste después de un tx adecuado
2. Estudio INICIAL en >55 años con sx crónicos 🙍🏽‍♂️
3. Datos de alarma 🚨

Question 19

Clasificación de úlceras gastricas (endoscopica)

Answer 19

Tipo I: en cuerpo gástrico
Tipo II: cuerpo gástrico y se asocian a úlcera duodenal activa o cicatrizada
Tipo III: área pre pilorica

Question 20

Complicaciones de úlceras

Answer 20

Hemorragia 🩸: la mayoría por úlceras duodenales por su mayor frecuencia pero la hemorragia es más frecuente en úlceras gastricas
Penetración perforación y obstrucción:tx qx

Question 21

Tratamiento farmacológico 💊

Answer 21

IBP de elección ✅
Primar elección: omeprazol
Previenen la recurrencia de hemorragia

Question 22

Fármaco con menor riesgo de interacciones farmacológicas

Answer 22

Pantoprazol

Question 23

Primera línea para tx de H pylori

Answer 23

14 diassss
Claritromicina
Amoxi
IBP dosis doble
Alergia a Amoxi: levo, tetraciclina, IBP

Question 24

Segunda línea de tratamiento

Answer 24

IBP dosis doble
Tinidazol
Tetraciclina
Bismuto

Question 25

Tercera línea para H pylori

Answer 25

IBP dosis doble Azitromicina IBP dosis doble Furazolidona

Question 26

Tratamiento endoscopico/invasivo

Answer 26

*se determina su necesidad por forrest* 1A, 1B, 2A, 2B

Question 27

Clasificación de forrest

Answer 27

ACTIVO IA: en Jet/ a chorro 🚿 90% resagrado IB: en napa /babeante 🤤 20-30% res RECIENTE IIA: vaso visible 👁️ no sangra de 30-51% resangrado IIB: coágulo rojo adherido 25-41% res SIN SANGRADO IIC: fondo ulceroso hematico 5% res III: lesión limpia 🧼 sin estigma 2% res

Question 28

Opciones de manejo endoscopico que *se suelen combinar 2 de estos 3*

Answer 28

1. Epinefrina con polidocanoñ 2. Terapia térmica (plasma de argón) 3. Hemoclips 📎

Question 29

Definición de úlcera refractaria

Answer 29

Úlcera duodenal no cicatrizante >8 sem de tx o gastrica >12 semanas

Question 30

FR para úlceras refractarias

Answer 30

Falta de adherencia al tx AINES 💊 Tabaco 🚬 Hipersecrecion

Question 31

Complicación aguda más frecuente

Answer 31

HEMORRAGIA 🩸 - hematemesis - melena - anemia - hematoquecia

Question 32

FR principal 🌟 para hemorragia

Answer 32

AINES 💊

Question 33

Sitio 📌 más frecuente de perforación

Answer 33

Región prepilorica

Question 34

Escalas utilizadas en caso de hemorragia para determinar si es necesaria endoscopia urgencia

Answer 34

Blatchford o escala de ROCKALL🎸

Question 35

Estudio de primera línea y de elección en caso de perforación 💀

Answer 35

Primera línea: Rx tórax: aire subdiafragmatico TAC: con medio de contraste hidrosoluble (de elección ✅): aire intrabdominal o fuga de constraste

Question 36

Manejo de la hemorragia sangrado 🩸

Answer 36

Estabilización hemodinámica IBP IV Esquema de irradiación H pylori Endoscopia Qx: si inestabilidad hemodinámica

Question 37

Manejo en caso de perforación ☠️

Answer 37

Soluciones cristaloides Antibióticos de amplio espectro SNG para descompresión Qx lo más pronto posible Endoscopia control 1,3, 6 meses

Question 38

Prevención de recurrencia

Answer 38

Tx de erradicación de H pylori Terapia de supresión de ácido

Question 39

Complicación crónica

Answer 39

OBSTRUCCIÓN *desnutricion, vómito, alcalosis metabólica, plenitud Postpandrial, saciedad temprana, distensión*

Question 40

Estudio dx para obstrucción

Answer 40

Elección ✅ endoscopia con toma de biopsia 2da opción: SEGD

Question 41

Escala inicial con valor pronóstico y determinar el abordaje de manera secundaria

Answer 41

Rockall