Enfermedad Acido Peptica

Question 1

Histologia 🔬 de las úlceras

Answer 1

Necrosis eosinofilica sobre tejido de granulación células inflamatorias crónicas y fibrosis

Question 2

Definición de úlcera péptica

Answer 2

Grupo de trastornos del tracto GI proximal daño o lesión que penetra más allá de la muscularis mucosae endoscopicamente >5 mm

Question 3

Definición de GASTRITIS

Answer 3

Mucosa gastrica inflamada
VARIEDADES
1. Agudas (predominio neuotrofilico)
2. Crónicas (predominio mononuclear)

Question 4

Causa más frecuente de hemorragia GI proximal

Answer 4

Enfermedad ácido péptica

Question 5

FR de enfermedad ácido péptica

Answer 5

Adultos 👴🏼 >65 años
Infección 🧫 por H pylori + import
Consumo crónico de AINES 💊
Alcohol 🍷 y tabaco 🚬

Question 6

Causas de úlceras duodenales

Answer 6

H pylori 95% (más frecuente) 🧫
Otras 10%: hipersecrecion de gastrina en respuesta a alimentos, hemotipo O, HLA B5, tabaco 🚬, sx de Zollinger

Question 7

Localización 📍 de las úlceras duodenales

Answer 7

Pared anterior o posterior del bulbo duodenal (1ra porción)

Question 8

Tamaño 📏 de las úlceras duodenales

Answer 8

<1 cm

Question 9

Causas de úlceras gastricas

Answer 9

H. Pylori 70-80%
Segunda causa más frec: AINES 💊

Question 10

Medida en caso de encontrar úlceras gastricas

Answer 10

Tomar biopsia

Question 11

Localización 📍 de las úlceras gástricas

Answer 11

Curvatura menor

Question 12

Manifestaciones clínicas de úlcera duodenal

Answer 12

Dolor epigastrico predominio nocturno 🌙 1.5-3 hrs después de los alimentos

#Se atenúa con alimentos o antiácidos

Question 13

Manifestaciones clínicas de úlceras gastricas

Answer 13

Dolor epigastrico que aumenta con los alimentos 🔥🌮🍕🌭🍟

#Vómito 🤮 por obstrucción gastrica

Question 14

Prueba inicial para diagnóstico de enfermedad ácido péptica: detección de H. pylori <55 años 🙍🏽‍♂️

Answer 14

Urea en aliento c13
+: dar tx y repetir la prueba postx de control

Question 15

Segunda opción para detección de H pylori

Answer 15

Antígenos de H pylori en heces 💩

Question 16

GOLD STANDAR para detección de H PYLORI

Answer 16

Cultivo

Question 17

Estudio de elección 🌟 para dx de enfermedad ácido péptica

Answer 17

Endoscopia ✅: especialmente en caso de hemorragia GI porque también es tx

Question 18

Indicadores de endoscopía

Answer 18

1. Las molestias persiste después de un tx adecuado
2. Estudio INICIAL en >55 años con sx crónicos 🙍🏽‍♂️
3. Datos de alarma 🚨

Question 19

Clasificación de úlceras gastricas (endoscopica)

Answer 19

Tipo I: en cuerpo gástrico
Tipo II: cuerpo gástrico y se asocian a úlcera duodenal activa o cicatrizada
Tipo III: área pre pilorica

Question 20

Complicaciones de úlceras

Answer 20

Hemorragia 🩸: la mayoría por úlceras duodenales por su mayor frecuencia pero la hemorragia es más frecuente en úlceras gastricas
Penetración perforación y obstrucción:tx qx

Question 21

Tratamiento farmacológico 💊

Answer 21

IBP de elección ✅
Primar elección: omeprazol
Previenen la recurrencia de hemorragia

Question 22

Fármaco con menor riesgo de interacciones farmacológicas

Answer 22

Pantoprazol

Question 23

Primera línea para tx de H pylori

Answer 23

14 diassss
Claritromicina
Amoxi
IBP dosis doble
Alergia a Amoxi: levo, tetraciclina, IBP

Question 24

Segunda línea de tratamiento

Answer 24

IBP dosis doble
Tinidazol
Tetraciclina
Bismuto

Question 25

Tercera línea para H pylori

Answer 25

IBP dosis doble
Azitromicina
IBP dosis doble
Furazolidona

Question 26

Tratamiento endoscopico/invasivo

Answer 26

se determina su necesidad por forrest
1A, 1B, 2A, 2B

Question 27

Clasificación de forrest

Answer 27

ACTIVO
IA: en Jet/ a chorro 🚿 90% resagrado
IB: en napa /babeante 🤤 20-30% res
RECIENTE
IIA: vaso visible 👁️ no sangra de 30-51% resangrado
IIB: coágulo rojo adherido 25-41% res
SIN SANGRADO
IIC: fondo ulceroso hematico 5% res
III: lesión limpia 🧼 sin estigma 2% res

Question 28

Opciones de manejo endoscopico que se suelen combinar 2 de estos 3

Answer 28

1. Epinefrina con polidocanoñ
2. Terapia térmica (plasma de argón)
3. Hemoclips 📎

Question 29

Definición de úlcera refractaria

Answer 29

Úlcera duodenal no cicatrizante >8 sem de tx o gastrica >12 semanas

Question 30

FR para úlceras refractarias

Answer 30

Falta de adherencia al tx
AINES 💊
Tabaco 🚬
Hipersecrecion

Question 31

Complicación aguda más frecuente

Answer 31

HEMORRAGIA 🩸
- hematemesis
- melena
- anemia
- hematoquecia

Question 32

FR principal 🌟 para hemorragia

Answer 32

AINES 💊

Question 33

Sitio 📌 más frecuente de perforación

Answer 33

Región prepilorica

Question 34

Escalas utilizadas en caso de hemorragia para determinar si es necesaria endoscopia urgencia

Answer 34

Blatchford o escala de ROCKALL🎸

Question 35

Estudio de primera línea y de elección en caso de perforación 💀

Answer 35

Primera línea: Rx tórax: aire subdiafragmatico
TAC: con medio de contraste hidrosoluble (de elección ✅): aire intrabdominal o fuga de constraste

Question 36

Manejo de la hemorragia sangrado 🩸

Answer 36

Estabilización hemodinámica
IBP IV
Esquema de irradiación H pylori
Endoscopia
Qx: si inestabilidad hemodinámica

Question 37

Manejo en caso de perforación ☠️

Answer 37

Soluciones cristaloides
Antibióticos de amplio espectro
SNG para descompresión
Qx lo más pronto posible
Endoscopia control 1,3, 6 meses

Question 38

Prevención de recurrencia

Answer 38

Tx de erradicación de H pylori
Terapia de supresión de ácido

Question 39

Complicación crónica

Answer 39

OBSTRUCCIÓN
desnutricion, vómito, alcalosis metabólica, plenitud Postpandrial, saciedad temprana, distensión

Question 40

Estudio dx para obstrucción

Answer 40

Elección ✅ endoscopia con toma de biopsia
2da opción: SEGD

Question 41

Escala inicial con valor pronóstico y determinar el abordaje de manera secundaria

Answer 41

Rockall