Hepatitis Autoinmune Flashcards
Definición 📖 de hepatitis autoinmune
Tx hepático caracterizado por histológia por infiltración portal de células plasmáticas y, a nivel sérico por la presencia de autoac (IgG).
Hepatitis autoinmune tipo I (60-90%)
Se presenta en todas las edades
● Asociada a ac antinucleares (ANA) y/o ac antimúsculo liso (ASMA).
● Generalmente tiene buena respuesta al tx.
Hepatitis autoinmune tipo II (10-15%)
Se presenta más en niños y adolescentes.
● Asociada con la presencia de ac anti microsomales de hígado-riñón tipo 1 (LKM-1) y/o ac anti-citosol hepático tipo 1 (LC-1).
● Mala respuesta al TX, recaídas frecuentes y necesidad de TX de mantenimiento a largo plazo.
Más frecuente en
🧍♀️ mujeres
Edad de mayor frecuencia
20-30 años
FR de hepatitis autoinmune
● Factores ambientales.
● Fracaso de los mecanismos de tolerancia inmune.
● Predisposición genética: 🧬 HLA DR3 y HLA DR4 → ataque inmunológico mediado por LT vs Ag del hígado (proceso necroinflamatorio y fibrosis progresiva del hígado).
● Fármacos → minociclina y nitrofurantoína (representan el 90% HA inducida por fármacos).
Cuadro clínico de hepatitis autoinmune
Desde asintomática (solo se elevan las transaminasas) → hasta enfermedad aguda grave.
Manifestaciones clínicas típicas
insidioso y con síntomas inespecíficos (fatiga, ictericia, prurito, anorexia, náuseas, dolor abdominal y/o artralgias).
Manifestaciones de padecimientos autoinmunitarios de otros órganos
tiroiditis de Hashimoto (la más frec 16%), DM1, EII, enfermedad celíaca, artritis reumatoide y LES, Sd. Sjogren, psoriasis, anemia hemolítica autoinmune, trombocitopenia inmune, esclerosis múltiple y síndrome poliglandular autoinmune.
Excluir factores causales como
consumo de 🍺
fármacos hepatotóxicos
infección por los virus de la hepatitis (A, B, C)
alteraciones metabólicas ( Obesidad,DM, etc.).
Alteraciones de laboratorio
(↑AST/TGO o ALT/TGP y ↑ IgG
Hallazgos serologicos
Tipo 1: ANA y/o ASMA
Tipo 2: LKM-1 y/o LC-1
Características histologicas
biopsia hepática (hepatitis de interfase e infiltrado de células plasmáticas) → se debe realizar en todos los pacientes con sospecha de HA.
Tratamiento
No todos necesitan
Indicaciones para tx
Transaminasas ↑ (> 10x)
Transaminasas ↑ (5x) + presencia de gammaglobulinas o IgG (> 2x).
Necrosis en puente en biopsia hepática.
Síntomas incapacitantes.
