ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON Flashcards
(31 cards)
Dato
Los divertículos del lado derecho son congénitos
En que parte del intestino se presentan los diverticulos
Los divertículos se presentan en el borde antimesentérico
Cual es el grosor de la pared de toda viscera hueca
3-4 mm, si rebasa esta se considera inflamación
Diagnostico diferencial
SII, cáncer de colón, endometriosis, apendicitis, enfermedad pélvica inflamatoria, colitis isquémica (más frecuente en caso de mesenterica)
Cual es el tratamiento de la diverticulosis
Vigilancia
Cual es el tratamiento de la enfermedad diverticular no complicada
Hinchey 0 o 1a (enfermedad diverticular no complicada): tratamiento conservador, dieta rica en fibra, modificar los factores de riesgo, disminuir peso, ejercicio, 5-ASA (Mesalazina) 500 mg cada 12 horas más rifaximina 400 mg cada 12 horas
Cual es el tratamiento de la enfermedad diverticular complicada
antibióticos, drenaje percutáneo abscesos mayores a 5 cm
cuando se debe realizar tto quirurgico de emergencia
Grupo sanguíneo difícil
Pérdida de más de 2 litros de sangre
Disminución de hemoglobina y hematocrito
cuando es tratamiento quirurgico electivo
Más de 2 episodios de diverticulitis que hayan requerido hospitalización
Pacientes jóvenes o inmunodeprimidos
Dolor abdominal crónico
Farmaco para la prevencion
rifaximina 400 mg 2 veces al día por 10 días
Como es el sangrado
Rectorragia abundante que revierte de forma espontánea( remite en el 70-90% con el manejo conservador
Definición
protrusion en forma de saco a traves de una pared de viscera hueca
nombre del diverticulo del esofago
Zeckel
nombre del diverticulo del ID
Meckel
Edad de presentación
Menores de 40 años - 2.5%
40-60 años - 5%
60-80 años - 30%
mayores de 80 años - 60%
Sexo mas comun
Menores de 60 años hombres
Maypres de 60 años mujeres
Dato
En el recto nunca hay diverticulos
Factores de riesgo
Estreñimiento
Cual es la localización más frecuente
Colon sigmoides (hasta 95%), tamaño promedio 1-2cm
Como son los diverticulos del colon derecho
Representa el 1%. Diverticulos verdaderos (contienen las 4 capas, miden mas de 10 cm)
Mecanismos de los diverticulos
Micosis: engrosamiento de la muscular y acortamiento de la tenai
Elastina: aumento de presion de elastina
Colagena: deterioro en la calidad de la pared
Segmentacion colonica: contraccion incordinada
En donde protruyen los diverticulos
En la emergencia de los vasos
Clasificacion de la enfermedad diverticular del colon
Diverticulosis: presencia de diverticulos sin signos ni sintomas
Enfermedad diverticular: diverticulos con sintomas inespecificos, sin inflamación
Diverticulitis: Presencia de diverticulos con sintomas de inflamación
-Simple: Fiebre, irradiación del dolor, dolor colico, punsante, intermitente, alteracion de la defecacion
-Complicada: dolor mas intenso, leucositosis, procalcitonina
Complicaciones de la enfermedad diverticular
Obstrucción
Absceso (diverticulos segunda causa de absceso)
Hemorragia: hematoquesia subita, puede ser intensa, sesa en forma espontanea
-15% de las que presentan hemorragia pueden tener un segundo sangrado
-25% de los que presentan unasegunda hemorragia pueden tener un tercer sangrado
Fistula: más frecuente colovesical, segunda más frecuente colovesical
-Diagnóstico de fistula colon por enema contrastado
Perforación: menisco aereo
