PROLAPSO RECTAL Flashcards
(16 cards)
que es el prolapso rectal
Es la protrusión de la pared rectal a través del esfiner anal que puede ser solo de la mucosa, toda la pared o no sobresalir por la apertura anal.
cual es el sexo que mas afecta y a relacion de cuanto
Mujeres en relación 6-10:1
Que tipo de prolapso es mas comun en niños
Tipo 1
Factores de riesgo de prolapso rectal
Aumento crónico de la presión intraabdominal
Estreñimiento crónico
Maniobra de Valsalva repetida
Tos crónica
Alteraciones neuromusculares
Neuropatía del nervio pudendo
Factores anatómicos
Fondo de saco de Douglas profundo
Histerectomía previa
Prolapso uterino
Pérdida de la curvatura
normal de recto a nivel
del sacro
fisiopatologia del prolapso rectal
1- Debilidad del soporte del recto
2- Deslizamiento del recto
Clasificación del prolapso rectal
Completo o verdadero: Todas las capas de la pared rectal protruye fuera del ano
Parcial o falso: Incluye solo mucoso anal o rectal. Reduce espontáneamente
Mucoso: solo la capa de la mucosa se prolapsa
Interno: si la invaginacion no sobresale por la abertura anal
diagnostico de prolapso rectal
El diagnóstico es clínico demostrando el prolapso por distintos metodos y evaluando el estado del esfinter anal.
complicaciones del prolapso rectal
1-Ulceración y edema
2.-Irreductible y encarcelar
3.-Gangrena y la ruptura de la pared
rectal anterior
Manifestaciones clinicas del prolapso rectal
● Masatumoral; sensación de cuerpo extraño.
● Tenesmoypujo.
● Sangrado y secreción de moco.
● Diarrea aguda.
● Dolor en caso de compromiso vascular.
● Puederequerir reducción manual.
● Incontinencia fecal y estreñimiento
diagnostico diferencial de prolapso rectal
prolapso hemorroidal, polipos, tumores
como distinguier un prolapso hemorroidal de prolapso rectal
prolapso hemorroidal: Pliegues de manera radial y un surco separa los diferentes cuadrantes
Prolapso rectal: Pliegues circulares y concentricos
Manejo conservador del prolapso rectal
Se prefiere en lactante y niños, buenos resultados porque su prolapso es tipo de mucoso casi siempre.
1.-Reducción manual del prolapso y medidas correctoras del esfuerzo defecatorio
2.-Hay que facilitar la evacuación disminuyendo la consistencias heces
3.-Si es por parasitosis hay que dar tratamiento específico
en quienes se recomienda la cirugia abdominal y en quienes la perineal
Abdominal: se recomiendan en jóvenes por sus tasas más bajas de recurrencia
Perineal: se recomienda más en adultos mayores por el menor riesgo quirúrgico.
cual es el tratamiento quirurgico del prolapso rectal
Rectopexia: Cirugía reconstructiva que tiene como objetivo hacer un nuevo y más firme mecanismo de sujeción entre el recto y el sacro fijándose y evitando su descenso e invaginación.
Rectopexia anterior - técnica de Ripstein
En que consiste la técnica de Delorme en el abordaje perineal
Disección y extirpación del manguito de mucosa que recubre el prolapso, para finalmente realizar una plicatura de la pared muscular y una anastomosis mucosa. Cuando el prolapso tiene una longitud de <3 a 4 cm
En que consiste la técnica de Altemeier
Resección transanal del recto prolapsado y parte del sigmoides, seguida de una anastomosis entre el colon descendente y el recto distal o canal anal. Cuando el prolapso tiene una longitud de ≥3 a 4 cm.
