Enterocolitis Necrosante

Question 1

Definición.

Answer 1

Sx inflamatorio caracterizado por la necrosis isquémica de la mucosa intestinal

Question 2

Clasificación según su tiempo de evolución

Answer 2

Temprana: ocurre los primeros 14 días de vida extrauterina.

Tardía: cuando es posterior a los 14 días de vida extrauterina.

Question 3

Fisiopatología. Etiología.

Answer 3

Desconocida

Question 4

Fisiopatología. Factores asociados al inicio de la lesión en la mucosa

Answer 4

Prematuridad.
Infecciones.
Nutrición enteral.
Inestabilidad hemodinámica.

Question 5

Fisiopatología. Descríbela brevemente

Answer 5

La necrosis de la mucosa produce mal absorción con estasis y sobrecrecimiento bacteriano. Las bacterias se traslocan a la luz de la mucosa produciendo gas y neumatosis que favorecen la perforación y subsecuente peritonitis.

Question 6

Fisiopatología. Factores que participan en el fenómeno inflamatorio

Answer 6

Factor activador plaquetario.

Factor de necrosis tumoral.

Question 7

Epidemiología. Factor de riesgo independiente para la aparición de enterocolitis necrosante

Answer 7

Prematuridad

Question 8

Epidemiología. Factores de riesgo en RN de término

Answer 8

RCIU.
Policitemia.
Hipoglucemia.
Diabetes gestacional.
Corioamnionitis

Question 9

Epidemiología. Mortalidad global

Answer 9

28%

Question 10

Cuadro clínico. Signos abdominales

Answer 10

Distención y dolor abdominal.
Retención gástrica.
Vómito.
Hematoquecia.
Diarrea.

Question 11

Se utiliza para comparar la severidad de los hallazgos sistémicos y radiográficos en el paciente con enterocolitis necrosante.

Answer 11

Estadios de Bell

Question 12

Estadios de Bell. Clasificación IA

Answer 12

Sospechosa

Question 13

Estadios de Bell. Clasificación IB

Answer 13

Sospechosa

Question 14

Estadios de Bell. Clasificación IIA

Answer 14

Confirmada. Enfermedad leve

Question 15

Estadios de Bell. Clasificación IIB

Answer 15

Confirmada. Enfermedad moderada

Question 16

Estadios de Bell. Clasificación IIIA

Answer 16

Avanzada. Enfermedad crítica con intestino intacto.

Question 17

Estadios de Bell. Clasificación IIIB

Answer 17

Avanzada. Enfermedad crítica con perforación intestinal.

Question 18

Estadios de Bell. Estadio en el que aparece hematoquecia

Answer 18

IB

Question 19

Estadios de Bell. Estadio en el que aparece neumatosis intestinal

Answer 19

IIA

Question 20

Estadios de Bell. Estadio en el que aparece acidosis metabólica

Answer 20

IIB

Question 21

Estadios de Bell. Estadio en el que aparecen signos de peritonitis

Answer 21

En el III

Question 22

Estadios de Bell. Estadio en el que aparece neumoperitoneo

Answer 22

IIIB

Question 23

Diagnóstico. Es clínico, por lo que hay que buscar

Answer 23

Distensión abdominal.
Sangrado rectal.
Neumatosis intestinal.

Question 24

Diagnóstico. Estudio de gabinete de ayuda.

Answer 24

Radiografía abdominal.

Question 25

Diagnóstico. Como se realiza el seguimiento del paciente mediante radiografías abdominales

Answer 25

Se recomienda tomar 1 cada 12 hrs hasta la mejoría del RN

Question 26

Diagnóstico. Hallazgos radiográficos por orden de aparición

Answer 26

Patrón anormal de gas con asas dilatadas. Neumatosis intestinal. Neumoperitoneo. Aire en vena porta.

Question 27

Diagnóstico. Hallazgos de laboratorio más específicos

Answer 27

Trombocitopenia. Acidosis metabólica. Sangre oculta en heces.

Question 28

Complicaciones. Agudas

Answer 28

``` Sepsis. Abscesos. Meningitis. CID. Hipoglucemia. ```

Question 29

Complicaciones. Tardías

Answer 29

Estenosis y síndrome del intestino corto.

Question 30

Tratamiento. De soporte

Answer 30

Ayuno. Nutrición parenteral. Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas.

Question 31

Tratamiento. Abx

Answer 31

Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol Ampicilina + Cefotaxima + Metronidazol Piperaciclina-tazobactam + Gentamicina

Question 32

Tratamiento. Indicaciones de uso de vancomicina

Answer 32

Infección por Staphylococcus meticilino resistente

Question 33

Tratamiento. Duración del esquema de abx

Answer 33

10 a 14 días. Tomar cultivos antes.

Question 34

Tratamiento. Indicaciones del Tx Qx

Answer 34

Pacientes con perforación intestinal o refractarios al Tx médico

Question 35

Tratamiento. Tx Qx

Answer 35

Drenaje peritoneal seguido por laparotomía con resección intestinal y lavado peritoneal.

Question 36

Prevención.

Answer 36

Incentivar la alimentación con leche materna aunado a la prevención del parto pretermino.

Question 37

¿Qué medicamentos se han asociado con el desarrollo de enterocolitis necrosante?

Answer 37

Bloqueadores de histamina H2 (ranitidina)