Invaginación Intestinal

Question 1

Es la urgencia abdominal más común en niños menores de 2 años

Answer 1

Invaginación intestinal

Question 2

Según su fisiopatología ¿Cuáles son los tipos de invaginación intestinal?

Answer 2

Idiopática vs Secundaria

Question 3

Explica la fisiopatología de la invaginación idopática

Answer 3

Coincide con infecciones viral tanto respiratorias como gastrointestinales causando hiperplasia de las Placas de Peyer en el ileon terminal e incremento de la peristalsis

Question 4

Explica la fisiopatología de la invaginación secundaria

Answer 4

Es segundaria a un punto guía que provoca la invaginacion, por ejemplo:

• Divertículo de Meckel
• Hematomas intestinales (purpura de H-S)
• Tumores

Question 5

Región más afectada por la invaginación intestinal idiopática

Answer 5

Región ileocecal

Question 6

Región más afectada por la invaginación secundaria

Answer 6

Íleon

Question 7

¿A que se debe el hallazgo de sangre en heces?

Answer 7

La porción invaginada sufre isquemia siendo la mucosa la primer porción en ser afectada, desprenderse provocando positividad para sangre en heces

Question 8

Tipo de invaginación más frecuente

Answer 8

Invaginación intestinal idiopática

Question 9

¿En qué grupo etario es más frecuente la invaginación intestinal idiopática?

Answer 9

Entre los 2 meses a los 2 años.

Despues de los 2 años es más frecuente la secundaria

Question 10

Cuadro clínico

Answer 10

• Previamente sano
• Múltiples ataques de dolor abdominal súbito
• Vómito progresivo hacia biliar
• Heces sanguinolentas (jalea de grosella)

Question 11

¿Cuál es el signo de Morcilla?

Answer 11

Palpación del segmento distal invaginado en el CSD con CII vacío

Question 12

¿Cuál es el signo de Dance?

Answer 12

FID vacía a la palpación debido a la movilización del ciego hacia el ángulo hepático del colon

Question 13

¿Qué es el hocico de Tenca?

Answer 13

Si la invaginación es larga, se puede palpar durante el tacto rectal, una región similar al cérvix

Question 14

Estudio de imagen inicial en un paciente con datos de oclusión intestinal

Answer 14

Radiografía de abdomen

Question 15

¿Cuáles son los datos radiográficos de oclusión intestinal?

Answer 15

Niveles hidroaéreos + Ausencia aire distal

Question 16

Son datos radiográficos más específicos de invaginación intestinal

Answer 16

• Segmento invaginado (radioopaco) debajo dl higado.
• Distribución del gas intestinal hacia el CSI
• Signo de la luna creciente

Question 17

¿Cuál es el signo radiológico de la luna creciente?

Answer 17

Una burbuja de gas evidencia la cabeza de la invaginación

Question 18

Estudio de elección para el Dx de invaginación intestinal

Answer 18

USG

Question 19

Sígnos encontrados por USG en la invaginación intestinal

Answer 19

1. Signo de diana
2. Signo de pseudoriñon
3. En modo doppler se observa flujo vascular entre las paredes del intestino invainado y el intestino contenedor

Question 20

¿Que signo es?

Answer 20

Signo de diana u ojo de toro

Question 21

¿Qué signo es?

Answer 21

Pseudoriñon

Question 22

¿Cuál es el signo de la copa de Champaña?

Answer 22

Durante un enema baritado, el bario se mete entre las capas de intestino invaginado

Question 23

Estudio Dx y Tx

Answer 23

Colon por enema

Question 24

Manejo inicial de todos los pacientes con invaginación intestinal

Answer 24

• Sonda orogástrica
• Soluciones IV
• Abx

Question 25

Abx recomendados durante el manejo inicial de la invaginación intestinal

Answer 25

Ampicilina + Amikacina + Metronidazol

Question 26

Tx de elección en la reducción de una invaginación ileocólica de un paciente estable

Answer 26

Rducción neumatica o hidrostática guiada por USG

Question 27

La reducción bajo fluoroscopía es otra alternativa terapéutica. ¿Qué características debe tener el contraste y por que?

Answer 27

Se prefieren medios hidrosolubles ante el riesgo de perforación y peritonitis

Question 28

Después de la reducción, la recurrencia puede presentarse hasta en el 10% de los casos ¿Qué hace si recurre?

Answer 28

Se reduce nuevamente mediante la misma técnica

Question 29

¿Que significa si hay múltiples recurrencias de invaginación aun con el Tx adecuado?

Answer 29

Significa que hay un punto guía patológico

Question 30

Indicaciones de ciugía

Answer 30

* Cuadro de larga duración * Sospecha de perforación * Necrosis * Reducción incompleta o imposible