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Deck Medicina Pediatria > TCE > Flashcards

TCE Flashcards

1
Q

Es la principal causa de lesión cerebral secundaria

A

Isquemia cerebral

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Q

Durante la exploración inicia ¿qué sugiere el hallazgo de bradicardia?

A
  • HIC
  • Lesión del cordon espinal
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Q

¿Cuál es la triada de Cushing y de quien es característica?

A
  1. Hipertensión arterial
  2. Respiración irregular
  3. Bradicardia

Característica de la Hipertensión Intracraneal

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Q

¿Por qué razón los niños toleran mejor el aumento de la PIC enmascarando síntomas de HIC?

A

Debido a que las fontanelas se distienden y las suturas craneales estan abiertas.

Por esta razon pacientes con fontanelas abombadas y diastasis de suturas deben tratarse como graves.

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Q

¿En qué grupo etario debe modificarse la escala de Glasgow?

A

En menores de 4 años

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6
Q

Escala de coma de Glasgow. Apertura ocular: Espontánea

A

4 puntos

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7
Q

Escala de coma de Glasgow. Apertura ocular: al estímulo verbal

A

3 puntos

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8
Q

Escala de coma de Glasgow. Apertura ocular: al dolor

A

2 puntos

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9
Q

Escala de coma de Glasgow. Apertura ocular: ninguna

A

1 puntos

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10
Q

Escala de coma de Glasgow. Verbal: orientado

A

5 puntos

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11
Q

Escala de coma de Glasgow. Verbal: confuso

A

4 puntos

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12
Q

Escala de coma de Glasgow. Verbal: palabras inapropiadas

A

3 puntos

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13
Q

Escala de coma de Glasgow. Verbal: sonidos incomprensibles

A

2 puntos

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14
Q

Escala de coma de Glasgow. Verbal: ninguna

A

1 punto

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15
Q

Escala de coma de Glasgow. Motora: movimientos espontáneos normales

A

6 puntos

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16
Q

Escala de coma de Glasgow. Motora: localiza dolor

A

5 puntos

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17
Q

Escala de coma de Glasgow. Motora: retira al dolor

A

4 puntos

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18
Q

Escala de coma de Glasgow. Motora: flexión anormal

A

3 puntos

Decorticado

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19
Q

Escala de coma de Glasgow. Motora: extensión anormal

A

2 puntos

Descerebrado

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20
Q

Escala de coma de Glasgow. Motora: ninguna

A

1 punto

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21
Q

Escala de coma de Glasgow modificada para lactantes. Verbal: balbuceo

A

5 puntos

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22
Q

Escala de coma de Glasgow modificada para lactantes. Verbal: llanto (irritable)

A

4 puntos

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23
Q

Escala de coma de Glasgow modificada para lactantes. Verbal: llanto al dolor

24
Q

Escala de coma de Glasgow modificada para lactantes. Verbal: quejido al dolor

25
Escala de coma de Glasgow modificada para lactantes. Verbal: ninguna
1 punto
26
Puntaje de Gasglow de un TCE leve
14 a 15
27
Puntaje de Gasglow de un TCE moderado
9 a 13
28
Puntaje de Gasglow de un TCE severo
Menor o igual a 8
29
Según la gravedad del TCE ¿Qué pacientes requieren TAC?
Todo TCE moderado a severo requiere una TAC
30
Mortalidad correspondiente a un puntaje de 3 en la escala de coma de Glasgow
80%
31
Mortalidad correspondiente a un puntaje de 7 en la escala de coma de Glasgow
40%
32
Mortalidad correspondiente a un puntaje de 10 en la escala de coma de Glasgow
10%
33
Clasificación del TCE según su mecanismo de acción
Cerrado vs Penetrante
34
Clasificación del TCE según su morfología
35
¿Los hematomas epidurales se acompañan forzosamente de fracturas?
Hasta un 80% de los casos se acompañan de una fractura
36
Característica clínica del hematoma epidural
Periodo de lucidez seguido por perdida de la conciencia
37
Característica clínica del hematoma subdural
Cefalea y confusión que aumentan gradualmente
38
Diagnóstico
Hematoma subdural
39
Diagnóstico
Hematoma epidural
40
¿Qué es una concusión o conmoción cerebral?
Pérdida de conocimiento por un corto período de tiempo como resultado de una lesión en la cabeza provocada por un traumatismo que interrumpe la función normal del cerebro.
41
¿Qué es una contusión cerebral?
Hematoma del parénquima cerebral resultante de un trauma cerrado
42
¿Qué es el daño axonal difuso?
Lesión de la sustancia blanca y es causa de coma postraumático prolongado
43
Fisiopatología de las posturas de decorticado y descerebrado
Las eferencias del núcleo rojo provocan la flexión antigravitatoria de la extremidad superior. Cuando las eferencias se encuentran dañadas entonces el tracto reticuloespinal y vestibuloespinal refuerzan el tono de extensión de las extremidades superiores e inferiores. Solo depende el nivel del corte
44
Significado de una dilatación pupilar unilateral
Herniación transtentorial ipsilateral
45
Criterios para la toma de TAC en menores de 2 años con ECG mayor de 14
* **Alteración del estado de conciencia** * **Fractura de craneo palpable** * Mecanismo grave de lesión * Pérdida del estado de alerta * No actua normal para los padres. En negrilla las opciones en las que es **obligatorio** tomar TAC
46
Criterios para la toma de TAC en mayores de 2 años con ECG mayor de 14
* **Alteración del estado de alerta** * **Signos o fractura de la base** * Vómito * Mecanismo grave de lesión * Cefalea intensa En negrilla las opciones en las que es **obligatorio** tomar TAC
47
Utilidad de la radiografía simple de craneo en el TAC
No tienen una utilidad definida en el estudio del TAC ya que no es capaz de descartar lesión intracraneal
48
Objetivos del Tx del TCE
Prevenir la lesión isquémica secundaria con la prevención de hipoxia e hipoperfusión
49
Maniobras para disminuir la PIC
* Elevación de la cabeza 30° * Hiperventilación * Manitol * Sol de NaCl hipertónica
50
Efecto de la hipocapnia sobre la PIC
La hipocapnia causa vasoconstricción cerebral, lo que reduce significativamente el volumen sanguíneo cerebral.
51
Efecto de la hipercapnia sobre la PIC
La hipercapnia induce vasodilatación cerebral, con incremento del VSC y con ello eleva la PIC.
52
Esquema de manitol en pediatria
Manitol 0.25 - 1 g/kg/dosis IV en 30 minutos. Repetir según sea necesario para mantener una osmolaridad menor de 300 mosm
53
Esquema de solución salina hipertónica
Sol NaCl 3% 0.1 - 1 ml/kg/h
54
Uso clínico de los esteroides en el Tx del TAC en pediatría
No comprobado
55
Uso clínico de la hipotermia en el Tx del TAC en pediatría
No comprobado
56
Fármaco de elección en el Tx o Profilaxis de las convulsiones secundarias a TAC
Fenitoína

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