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AUD 6115 > EOA APPLICATIONS POUR L'AUDIOLOGIE PÉDIATRIQUE > Flashcards

EOA APPLICATIONS POUR L'AUDIOLOGIE PÉDIATRIQUE Flashcards

1
Q

Comment est la cochlée à la naissance

A

À la naissance à terme, l’anatomie cochléaire humaine est semblable à celle d’un adulte.
-Les ÉOA nécessitent une cochlée fonctionnelle.
-L’anatomie de la cochlée semble mature à terme chez l’humain, surtout dans les régions médio-basales et basales (fréquences moyennes à élevées).

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2
Q

qu’est-ce qui se forme à la 5ᵉ semaine

A

5e semaine : l’otocyste humain est formé.

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3
Q

À la 8e semaine comment est la capsule otique

A

8e semaine : la capsule otique comprend déjà trois anneaux cochléaires.

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4
Q

Qu’arrive-t-il aux CC à la 9e semaine

A

9e semaine : les cellules ciliées commencent à se différencier

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5
Q

Qu’arrive-t-il aux CC à la 11e semaine

A

11e semaine : des stéréocils se forment au sommet des cellules ciliées internes
(CCI) et externes (CCE).

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6
Q

Comment sont les stereocils à la 20e-22e semaine

A

20e-22e semaine : des stéréocils de type adulte sont observés sur les deux types de cellules ciliées

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7
Q

le développement des CCE chez les mammifères est corrélé à :

A

Le développement des CCE chez les mammifères est corrélé à l’émergence de propriétés fonctionnelles
auditives.

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8
Q

Qu’est-ce qui n’est toujours pas connu à la naissance.

A

Les propriétés physiques et les dimensions de la membrane basilaire et de l’organe de Corti à la naissance ne sont pas bien connues.

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9
Q

Qu’est-ce qui pourrait persister

A

Des immaturités subtiles dans l’innervation des CCE pourraient persister.

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10
Q

Comment sont les EOA chez les bébés

A

Les émissions otoacoustiques sont présentes et généralement robustes chez les nouveau-nés.

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11
Q

Qu’est-ce que les SPOAE

A

-Les ÉOA générées par un son pur appelées stimulus-frequency
-ne sont pas cliniquement mesurables présentement

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12
Q

Les ÉOA néonatales par rapport aux EOA adultes (amplitude et bande passante)

A

Les ÉOA néonatales ont une amplitude plus élevée que les ÉOA adultes
et présentent une bande passante spectrale plus large et plus ample.

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13
Q

ÉOA spontanées (ÉOAS)

A

-Sont plus fréquentes chez les nouveau-nés (jusqu’à 90%);
-De plus hautes amplitudes que les adultes
-Peuvent être de 20 à 30 dB SPL d’amplitude chez les nouveau- nés;
-Plus nombreuses par oreille avec des moyennes rapportées allant de 6 à 7 par oreille
-Ont tendance à se produire à des fréquences plus élevées dans les oreilles des nouveau-nés.

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14
Q

Comment sont les ÉOAT durant l’enfance

A

Les ÉOAT restent robustes tout au long de l’enfance.

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15
Q

Différences entre ÉOAT et les ÉOAPD en qui a trait à l’amplitude chez les bébés vs adultes

A

Différences d’amplitudes entre l’adulte et le nouveau-né plus importantes pour les ÉOAT que les ÉOAPD.

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16
Q

Les ÉOAPD chez les bébés vs adultes

A

Les ÉOAPD sont légèrement plus élevés (~ 3 –5 dB) par rapport aux adultes.

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17
Q

ÉOAPD des nouveaux-nés prématurés

A

Les nouveau-nés prématurés ont des ÉOAPD temporairement réduites, mais les niveaux augmentent jusqu’à ce qu’ils atteignent ceux de la naissance à terme, environ 40 semaines après la conception.

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18
Q

Vers 6 mois de vie, les amplitudes des ÉOAPD

A

Vers 6 mois de vie, les amplitudes des ÉOAPD culminent et restent légèrement supérieures à celles des adultes tout au long de l’enfance.

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19
Q

Comment le système auditif conductif immature des nouveau-nés peut influencer la transmission des ÉOA.

A

– Le conduit auditif mesure environ les deux tiers de la longueur adulte
– Il est plus souple, plus cartilagineux et a un diamètre réduit;
– La membrane tympanique est plus épaisse, plus orientée horizontalement et possède un ligament annulaire incomplet;
– La cavité de l’oreille moyenne augmente de taille de la naissance à l’adolescence.
– La cochlée du nouveau-né reçoit un stimulus atténué par rapport aux adultes, car l’oreille moyenne est inefficace pour transmettre le signal.
-Cependant, les ÉOA provenant de la cochlée et mesurées dans le conduit auditif néonatal sont efficacement amplifiées par le volume plus petit et le diamètre du conduit auditif réduit

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20
Q

OTITE MOYENNE

A

-L’otite moyenne est la deuxième maladie infantile la plus courante après l’infection des voies respiratoires supérieures.
-Au Canada, 75% des enfants présenteront au moins une otite moyenne avant l’entrée scolaire.
-30 à 40% des enfants auront des épisodes d’otites pendant leurs premières années de vie et c’est le cas pour 60% des enfants de moins de 2 ans.
-25% des otites durent plus de 3 mois et 5 à 10% plus d’un an.

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21
Q

ÉOA ET OTITE MOYENNE

A

-Des modifications de la transmission directe du stimulus vers la cochlée ou de la transmission des ÉOA vers le conduit auditif comme l’otite, peuvent avoir un impact sur les ÉOA mesurées au microphone.
-Une pression négative dans l’oreille moyenne réduit généralement l’amplitude des ÉOA, mais ne les élimine pas toujours.

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22
Q

Impact de l’hypoacousie neuro + otite

A

L’hypoacousie neurosensorielle minime ou légère en présence d’une pression négative peut rendre les ÉOA indétectables.

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23
Q

En présence d’un tympanogramme plat

A

En présence d’un tympanogramme plat, les ÉOA seront absentes.

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24
Q

Otite moyenne et absence EOA

A

Dans les cas d’otite moyenne, l’absence d’ÉOA ne peut fournir aucune information utile sur la santé de la cochlée.

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25
Q

ÉOA ET TUBES

A

Des ÉOA peuvent être présentes si des tubes de ventilation transtympaniques sont fonctionnels, bien que le temps après la mise en place semble être un facteur.

L’utilisation des ÉOA pour évaluer l’intégrité de la cochlée nécessite un chemin dégagé pour le signal et pour mesurer des ÉOA. Sans cette condition, des ÉOA absentes ne peuvent pas fournir d’informations sur la fonction cochléaire.

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26
Q

quel 2 types de EOA en pédiatrie

A

-EOAPD
-EOAT

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27
Q

Paramètre typique pour EOADP

A

-2f1-f2 enregistrées en tant que DP-gramme.
-Tonalités primaires présentées à des niveaux modérés (par exemple, 60 ou 65 dB SPL) et séparées par 10 à 15 dB;
-Rapport de fréquence entre les tonalités primaires réglé à 1,22;
-Les fréquences de test sont de 1500 à 6000 ou 8000 Hz.

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28
Q

Paramètre typique EOAT(ÉVOQUÉES PAR CLICS)

A

-Évoquées avec un clic de bande large présenté entre 80 et 84 dB SPL;
-Technique de moyennage non linéaire environ 20 ms après le stimulus;
-Plage de fréquences comprise entre 1000 et 4000 ou 5000 Hz environ.

29
Q

Pourquoi utilisons-nous des EOA

A

En plus de détecter la perte auditive, les ÉOA sont essentiels dans l’estimation préliminaire du degré, du type et de la configuration de la perte auditive, ce qui constitue la base de l’ajustement de l’amplification auditive.

Les ÉOA contribuent à déterminer le statut global de l’audition et de la santé auditive de l’enfant. Elles peuvent également contribuer aux décisions concernant des tests supplémentaires et orienter les étapes initiales d’une intervention appropriée.

30
Q

exemple d’utilisation des EOA

A

-Bébé agité pour lequel seuls les seuils à 500 et 2000 Hz aux PEATC par bouffées tonales ont pu être mesurés;
-Bébé avec des anomalies crâniofaciales et des seuils aux PEATC légèrement élevés, mais sans écart aérien-osseux significatif;
-Bébé dont les PEATC présentent une pauvre morphologie et des seuils auditifs questionnables de 40 à 50 dB HL
-Enfant avec des PEATC absents et des ÉOA présentes, peut s’agir du trouble du spectre de la neuropathie
auditive;
-Enfants âgés de 2 à 3 ans ayant des difficultés de langage ennuyé par le VRA, mais pas encore prêts sur le plan du développement à effectuer une tâche de jeu conditionnée pour déterminer les seuils auditifs.

31
Q

ÉOA ÉVOQUÉES PAR CLICS (ÉOAT)

A

-Les ÉOAT sont mesurables chez 90% à 100% des personnes ayant une audition et une fonction de l’oreille moyenne normale.
-Les ÉOAT détectent bien la perte auditive si elle est supérieure à 30 dB HL.
-Une oreille avec une perte auditive légère peut encore avoir des ÉOAT mesurables, mais leur amplitude sera probablement réduite.
-Les ÉOAT sont plus fiables lorsqu’elles sont mesurées dans des bandes de fréquences étroites entre environ 1500 et 4000 Hz.
-Généralement enregistrées en utilisant un protocole de moyennage non linéaire, car elles sont sensibles aux artefacts de stimulus.

32
Q

comment on determine la présence d’une vrai réponse pour les EOAT

A

Un score de reproductibilité égal ou supérieur à 50% indique la présence d’une vraie réponse.

33
Q

comment est moyenné les ondes des EOAT

A

La forme des ondes des ÉOAT est moyennée dans le temps pendant environ 20 ms et elle enregistrée dans deux mémoires séparés.

34
Q

Comment est calculé le plancher de bruit EOAT

A

Le plancher du bruit est calculé en utilisant la différence entre les deux mémoires.

35
Q

Comment est filtré le spectre des EOAT

A

Le spectre des ÉOAT est filtré en bande par intervalles d’une demi-octave.

36
Q

Comment on détermine la présence/absences de EOAT

A

La combinaison de la reproductibilité des ÉOAT, du niveau global et des valeurs de RSB des bandes étroites, les ÉOAT sont déterminées comme étant présentes ou absentes.

37
Q

Quels sont les meilleurs marqueurs d’amplitude pour les EOAT

A

Les mesures du RSB et de la reproductibilité des formes d’onde sont de meilleurs marqueurs diagnostiques que l’amplitude globale.

38
Q

qu’est ce que le dp-gramme fait (EOAPD)

A

Le DP-gramme trace le niveau des ÉOAPD en fonction de la fréquence f2 et comprend une mesure du plancher de bruit moyen calculée à des fréquences proches des ÉOAPD.

39
Q

Le plancher de bruit (EOAPD)

A

Le plancher de bruit est souvent élevé dans les basses fréquences où le bruit biologique et le bruit ambiant sont les plus importants.

40
Q

Comment décidons-nous si une réponse est présente/absente EOAPD

A

Le niveau global de l’ÉOAPD et le RSB sont pris en compte pour établir la réponse comme étant présente ou absente.

41
Q

plage de fréquence (EOAPD)

A

~1500 à 6000 ou 8000Hz.

42
Q

Le DP-gramme des enfants vs adulte

A

Le DP-gramme des enfants montre des niveaux d’ÉOAPD légèrement plus élevés pour toutes les fréquences par rapport aux adultes, et une configuration plus plate.

43
Q

(ÉOAPD) sont plus précise pour détecter une perte auditive entre quelles fréquences

A

Plus précises pour détecter la perte auditive entre 1500 et 6000 Hz.

44
Q

Comment est la précision de détection pour les fréquences plus basse et plus élevées

A

Présentent une précision de détection réduite pour les fréquences plus basses ou plus élevées.

45
Q

… sont de bons indicateurs de la perte auditive

A

L’amplitude et le RSB sont de bons indicateurs de la perte auditive : taux de succès d’environ 90% aux fréquences moyennes à élevées.

-Les mesures du RSB semblent plus performantes que l’amplitude absolue.

46
Q

Critère de RSB pour déterminer la présence ou absence des EOAPD

A

Critère de RSB d’au moins 3 à 6 dB pour déterminer si les ÉOAPD sont présentes.

47
Q

Les critères de 3 dB entraîneront

A

Les critères de 3 dB entraîneront probablement des faux négatifs, tandis que des RSB plus élevés peuvent identifier à tort des pertes auditives.

48
Q

Les EOA sont absentes quand :

A

Les ÉOA sont considérées absentes si le RSB est inadéquat sur une grande partie de la gamme des fréquences, et aussi pour les ÉOAT, si la reproductibilité de l’onde est inférieure à 50%.
-L’absence d’ÉOA demande des tests supplémentaires pour déterminer ou estimer les seuils auditifs.
-

49
Q

Les ÉOA peuvent être absentes en raison de facteurs non- cochléaires :

A

– Une mauvaise insertion de la sonde;
– Un bruit excessif dans la pièce;
– Des problèmes conductifs.

50
Q

Plusieurs indices peuvent aider pour juger de la qualité des ÉOA

A

– Le niveau du bruit de fond
– Le nombre de balayages rejetés
– La stabilité de l’ajustement de la sonde
– Le temps écoulé pendant le test

51
Q

AEO presente

A

Une ÉOA est considérée comme présente si le RSB est adéquat.

52
Q

ÉOA NORMALE

A

Normale = RSB normal + l’amplitude des ÉOA normale

53
Q

L’ÉOA normale peut être associée à une fonction cochléaire

A

L’ÉOA normale peut être associée à une fonction cochléaire saine sauf en cas de déficit auditif neural.

54
Q

Les ÉOA peuvent ne pas être mesurables à certaines fréquences

A

Les ÉOA peuvent ne pas être mesurables à certaines fréquences malgré une oreille normale, en particulier dans les basses fréquences lorsque le plancher du bruit est élevé.

55
Q

Un bébé de 6 mois avec une audition normale a généralement des niveaux de ÉOAPD

A

Un bébé de 6 mois avec une audition normale a généralement des niveaux de ÉOAPD robustes compris entre 5 et 20 dB SPL.

56
Q

Une ÉOA anormale peut être présente

A

Une ÉOA anormale peut être présente, car elle répond au critère de RSB, mais son amplitude n’est pas conforme aux valeurs normatives.

-Un autre type de résultat ÉOA anormal est des réponses présentes, mais uniquement dans une région de fréquence restreinte.

57
Q

ÉOA ET DÉPISTAGE AUDITIF DES NOUVEAU-NÉS

A
  • Objectif du dépistage auditif néonatal différent de l’objectif de l’évaluation audiologique.
  • Le dépistage = détection
58
Q

les résulats possibles d’un depistage

A

– Succès
– Référence pour une reprise du dépistage ou une
évaluation audiologique complète.

59
Q

Les personnes atteintes du TSNA (trouble su spectre de la neuropathie auditive) présentent une bonne fonction des
récepteurs cochléaires, mais une altération

A
  • Du nerf auditif;
  • Des CCI ou des synapses des CCI aux fibres nerveuses auditives.
60
Q

La physiopathologie du TSNA est encore mal comprise et implique notamment

A
  • Une démyélisation primaire;
  • Une maladie axonale post-synaptique ou;
  • Des mutations génétiques incluant le gène de l’otoferline (OTOF, DFNB9).
61
Q

Les facteurs de risque du TSNA

A
  • Insuffisance pondérale à la naissance Prématurité
  • Hyperbilirubinémie avec transfusions sanguines
  • Antécédents familiaux de TSNA ou de neuropathies sensori-motrices
  • Affections comme le syndrome de Charcot-Marie-Tooth et l’ataxie de Friedreich
  • Un séjour en néonatalogie
62
Q

Portrait clinique TSNA

A
  • ÉOA présentes
  • Présence d’un microphonique cochléaire
  • PEATC absents ou anormaux
  • Réflexes acoustiques absents
  • Les ÉOA peuvent disparaitre avec le temps, mais le microphonique cochléaire subsiste généralement
63
Q

Exemples traitements médicaux toxiques pour la cochlée

A

– Aminosides
– Agents chimio thérapeutiques à base de platine
– Traitements d’hémodialyse

64
Q

Objectifs du suivi de l’état auditif des enfants :

A

– Préserver l’audition dans les fréquences de parole
– Faciliter une intervention précoce par
l’amplification et la réadaptation

-Les enfants sont plus susceptibles de développer une perte auditive due à certains agents ototoxiques que les adultes.

65
Q

ÉOA ET SURVEILLANCE DE L’OTOTOXICITÉ

A

Le PEATC peut exiger que l’enfant soit sous sédation.
-Les ÉOA prennent moins de temps et peuvent être effectués même si l’enfant est éveillé.
-Variations test-retest des ÉOA : en moyenne de 3 dB et de 5 dB pour les fréquences supérieures à 8000 Hz.
-Les ÉOADP sont mesurées plus efficacement en hautes fréquences que les ÉOAT.

66
Q

STRATÉGIES POUR MAXIMISER L’UTILITÉ DIAGNOSTIQUE DES ÉOA

A

-Mesurer à la fois les ÉOAT et les
ÉOAPD
- utiliser des niveaux de stimulation plus élevés pour les ÉOADP

67
Q

Mesurer à la fois les ÉOAT et les
ÉOAPD

A

Les ÉOAT disparaissent avec une hypoacousie neurosensorielle de degré minime à léger, tandis que les ÉOADP peuvent persister.

68
Q

utiliser des niveaux de stimulation plus élevés pour les ÉOADP

A
  • Si les ÉOADP ne sont pas mesurables à des niveaux modérés standards utilisés en clinique (60, 65 dB SPL), l’audiologiste peut envisager d’utiliser des niveaux plus élevés de 70 ou 75 dB SPL.
  • L’augmentation des niveaux augmentera souvent les chances de mesurer des ÉOADP au-dessus du plancher du bruit.
69
Q

AVANCÉES FUTURES

A

-De nouvelles méthodes d’étalonnage permettraient un meilleur contrôle des niveaux de stimulus présentés à l’oreille en hautes fréquences
-Protocoles de balayage en fréquences qui permettent un meilleur RSB ;une meilleure résolution fréquentielle, une amélioration dans la détection de perte légère à minime.
-Séparation des deux composantes des ÉOAPD pour réduire la variabilité des ÉOA.
-Le niveau et la phase des ÉOAPD pourraient montrer des sensibilités différentes à certaines pathologies

AUD 6115 (21 decks)

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