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AUD 6115 > IMMITANCEMÉTRIE CHEZ LES BÉBÉS ET LES ENFANTS > Flashcards

IMMITANCEMÉTRIE CHEZ LES BÉBÉS ET LES ENFANTS Flashcards

1
Q

MESURES DE L’OREILLE MOYENNE

A

-Ne nécessitent pas de réponse comportementale et sont rapides
-Fournit des informations importantes sur le fonctionnement de l’oreille externe, moyenne, et interne et neural.
-Incidence plus élevée de problèmes de l’oreille moyenne plus élevées au cours des premières années de vie.
-La cochlée est mature et de taille adulte à la naissance.
-Le conduit auditif et l’oreille moyenne sont immatures et se développent pendant les 6 premiers mois après la naissance.

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2
Q

La batterie d’immitancemétrie contient trois composantes principales:

A

– La tympanométrie à une fréquence
– Les réflexes stapédiens
– Les mesures d’immitancemétrie à bande large ou multifréquences.

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3
Q

PRINCIPAUX CHANGEMENTS ANATOMIQUES QUI SE PRODUISENT APRÈS LA NAISSANCE

A
  1. Augmentation du diamètre, de la longueur et de l’orientation du conduit auditif.
  2. Augmentation de la rigidité du conduit auditif.
  3. Changement d’orientation et d’épaisseur de la membrane tympanique
  4. Augmentation de l’aération et de la taille de la cavité de l’oreille moyenne
  5. Diminution de la densité des osselets au cours des 6 premiers mois à mesure que le mésenchyme se résorbe, que les osselets s’ossifient et les articulations ossiculaires se rigidifient.
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4
Q

Oreille moyenne du bébé vs adulte

A

L’oreille moyenne du bébé est plus chargée en masse et moins souple que l’oreille adulte.

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5
Q

Conséquence des différences entre OM du bébé et adultes

A
  • Une plus faible admittance statique;
  • Une largeur du tympanogramme plus grande;
  • L’apparence d’une encoche en basses fréquences ;
  • Une transmission d’énergie de basses fréquences dans les parois flasques du conduit auditif;
  • Une transmission d’énergie moindre des fréquences moyennes à élevées dans l’oreille moyenne.

Ainsi, les valeurs normatives liées à l’âge sont importantes pour les mesures de l’oreille moyenne.

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6
Q

à quoi sert le tympano à la fréquence 226 Hz

A

-La fréquence de la sonde est généralement 226 Hz.
-Pour une estimation du volume, le tympanogramme doit être effectué avec une tonalité de 226 Hz.

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7
Q

Où se situe l’admittance minimale

A

L’admittance minimale se situe aux extrémités positive et négative du tympanogramme.

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8
Q

À quoi correspond le pic du tympanogramme

A

Correspond à l’admittance maximale de l’oreille moyenne.

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9
Q

Deux approches pour l’interprétation des tympanogrammes à 226 Hz :

A

-Qualitative
– Quantitative

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10
Q

ANALYSE qualitative DES TYMPANOGRAMMES

A

-basées sur les
formes des tympanogrammes.
-Le système le plus populaire d’entre eux était la classification de Lidén-Jerger (1970).
-Les tympanogrammes sont typés qualitativement en fonction de la hauteur et de l’emplacement du pic du tympanogramme (type A, B, C, D, As, Ad).

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11
Q

ANALYSE QUANTITATIVE DES TYMPANOGRAMMES

A
  • L’analyse quantitative des tympanogrammes basée sur des valeurs normatives selon l’âge sont nécessaires pour distinguer la fonction normale et anormale de l’oreille moyenne.
    -Quatre caractéristiques tympanométriques sont utilisées pour quantifier les tympanogrammes.(admittance , largeur tympanique , pression )
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12
Q

L’AMPLITUDE DU PIC D’ADMITTANCE MAXIMALE (Le pic du tympanogramme)

A

Le pic du tympanogramme comprend l’admittance de l’oreille moyenne et l’admittance du conduit auditif.

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13
Q

Pour obtenir l’admittance de L’oreille moyenne

A

-Soustraire l’admittance du conduit auditif pour déterminer l’admittance de l’oreille moyenne

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14
Q

À quoi sert l’admittance de l’oreille moyenne

A

Distinction entre des pathologies de l’oreille moyenne comme l’otite séreuse et la discontinuité ossiculaire.
-Sensibilité de l’admittance plus faible pour des conditions telles que la fixation ossiculaire ou le cholestéatome.

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15
Q

La largeur du tympanogramme

A

La largeur du tympanogramme est un indicateur de pathologies de l’oreille moyenne.
-Fournit des informations complémentaires quant à la condition de l’oreille moyenne.

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16
Q

Un tympanogramme large peut suggérer

A

une otite moyenne chez les enfants.

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17
Q

LARGEUR TYMPANIQUE VS RATIO

A

-Largeur tympanique = largeur du tympanogramme à la moitié de la hauteur en amplitude (unité de mesure : daPa)
-RATIO = largeur du tymapnogramme à +50 et -50 daPa du pic de pression(unité de mesure :ml)

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18
Q

PRESSION DU PIC DE COMPLIANCE MAXIMALE

A

-Niveau de pression d’air dans le conduit auditif où se produit le pic de compliance maximale.
-Le pic de pression est un indicateur de la pression dans l’espace de l’oreille
moyenne.

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19
Q

VOLUME ÉQUIVALENT DU CANAL AUDITIF

A

Tonalité de 226 Hz pour estimer le volume d’air devant la sonde.

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20
Q

Un tympanogramme plat avec un grand volume:

A
  • Perforation de la membrane tympanique
    -* Tube de ventilation transtympanique fonctionnel
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21
Q

Le volume moyen mesuré par la tympanométrie est d’environ

A
  • 0,3 cm3 chez les bébés de 4 mois;
  • 0,75 cm3 chez les enfants d’âge préscolaire; * 1,0 à 1,4 cm3 chez les adultes.
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22
Q

La sensibilité d’un test

A

= sa capacité à identifier correctement, dans une population ciblée, les personnes ayant vraiment la caractéristique recherchée, c’est-à-dire à avoir le moins de faux négatifs possible.

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23
Q

La spécificité d’un test

A

= sa capacité à identifier, dans une population ciblée, les personnes n’ayant pas la caractéristique spécifique recherchée et donc avoir le moins de faux positifs possible.

24
Q

Nozza et ses collègues (1992) ont étudié un groupe d’enfants âgés de 1 à 8 ans qui ont reçu des tubes et qui étaient donc à haut risque d’OME.

A

-La sensibilité (90%) et la spécificité (86%) étaient les plus élevées pour la largeur du tympanogramme combinée aux réflexes acoustiques.
-La largeur du tympanogramme combinée à l’admittance a également produit une sensibilité (83%) et une spécificité relativement élevée (87%).

25
Q

À quel âge peut être utilisé La tympanométrie à 226 Hz

A

La tympanométrie à 226 Hz peut être utilisée vers l’âge de 6 à 8 mois environ.

26
Q

INTERPRÉTATION DU TYMPANOGRAMME 1000HZ par Margolis & al. (2003)

A

Ont suggéré une valeur d’admittance de 0,60 mmho.
– 5e percentile pour l’admittance compensée du pic de l’extrémité négative).
– Spécificité de 91%, mais une sensibilité de seulement 50%

27
Q

INTERPRÉTATION DU TYMPANOGRAMME 1000HZ par Kei & al. (2003)

A

-Une valeur 0,39 mmho d’admittance.
– 5e percentile pour l’admittance compensée du pic à l’extrémité positive).

28
Q

INTERPRÉTATION DU TYMPANOGRAMME 1000HZ Baldwin (2006)

A

A utilisé une méthode d’analyse qualitative et un système de classification visuelle traditionnel (type A, B, etc.)
-Ligne tracée entre les deux extrémités d’admittance du tympanogramme de +200 à -400 daPa.
-Pics d’admittance positifs = fonction de l’oreille moyenne normale
-Pics d’admittance négatif ou absent = fonction de l’oreille moyenne anormale
-Les tracés indéterminés avec des pics à la fois positifs et négatifs = fonction de l’oreille moyenne anormale

29
Q

specificité et sensibilité de l’INTERPRÉTATION DU TYMPANOGRAMME 1000HZ Baldwin (2006)

A

a une sensibilité de 99% et une spécificité de 89%.

30
Q

Volume élevé est un indicateur de :

A

Un tube ou une perforation tympanique peuvent engendrer un volume élevé, ce qui entraîne la détection d’une fuite par le tympanomètre.

31
Q

Le tympanomètre peut indiquer que la sonde est bloquée

A

en présence d’un très petit conduit auditif comme chez un nouveau-né.

32
Q

IMMITANCEMÉTRIE ACOUSTIQUE À BANDE LARGE (tympanométrie à bande large en 3D.)

A

Une méthode de réflectance ou d’absorbance d’énergie qui permet des mesures à n’importe quelle fréquence jusqu’à 8kHz.
-Ensemble de mesures pour évaluer l’oreille moyenne sur l’ensemble des fréquences
importantes pour la perception de la parole.

33
Q

IMMITANCEMÉTRIE ACOUSTIQUE À BANDE LARGE (détails )

A

-Stimulus à bande large de 200 à 10 000 Hz.
-Un clic calibré est présenté dans le conduit auditif à partir d’une sonde, qui est placée dans l’oreille tout comme dans la tympanométrie.
-On obtient un résultat d’absorbance ou de réflectance d’énergie qui varient entre 0 et 1.
-L’absorbance peut également être convertie en décibels connue sous le nom de transmittance.

34
Q

Un tympanogramme d’absorbance dans une oreille moyenne adulte en bonne santé

A

a un seul pic et répond à différentes pressions d’air.

35
Q

TYMPANOMÉTRIE À BANDE LARGE

A

Affiche un tympanogramme traditionnel à de nombreuses fréquences avec un seul balayage en utilisant le stimulus de clic.
-Mesure l’absorbance du son pour une large étendue fréquentielle.

36
Q

LE
TYMPANOGRAMME
MOYEN À BANDE
LARGE

A

Représente est la moyenne d’une gamme de fréquences :
– ≥6 mois 375 - 2000 Hz
– <6 mois 800 - 2000 Hz
Résultats exprimés en% d’absorbance plutôt qu’en admittance (mmho).

37
Q

L’admittance montre (tympanogramme moyen)

A

Montre avec quelle facilité les sons traverse le système auditif.

38
Q

L’absorbance montre (tympanogramme moyen)

A

Montre combien d’énergie acoustique est absorbée par le système auditif.

39
Q

GRAPHIQUE POUR L’ABSORBANCE

A

-L’absorbance est représentée en fonction de fréquence.
-La représentation est à pression ambiante (0daPa).
-La zone grise = zone normative pour le pic de pression maximum (95-90-10-5 percentile)

40
Q

VUE POUR LA RÉFLECTANCE

A

-Inverse de l’absorbance.
-L’absorbance est utilisée en clinique en raison de la similitude avec laquelle nous comprenons la tympanométrie traditionnelle.

41
Q

FRÉQUENCE DE RÉSONANCE chez les bebes vs adultes

A

Dominé par la masse chez les bébés
dominé par la rigidité chez l’adulte

42
Q

Quand utiliser le tympanogramme moyen

A

QUAND L’ENFANT FAIT BEAUCOUP DE BRUIT

43
Q

Les mesures du réflexe stapédien sont utiles dans l’évaluation pédiatrique pour identifier

A
  • les problèmes de l’oreille moyenne;
  • la perte auditive cochléaire;
  • les problèmes au-delà des cellules ciliées externes, tels que les troubles
    du spectre de la neuropathie auditive (TSNA);
  • rétro cochléaires;
  • troubles du traitement auditif;
  • du nerf facial.
44
Q

Les études du réflexe acoustique dans les populations pédiatriques se sont concentrées sur deux questions fondamentales:

A
  • Les études normatives de différents groupes d’âge
  • Les études sur les maladies de l’oreille moyenne
45
Q

ÉTUDES NORMATIVES DES SEUILS DE
RÉFLEXES STAPÉDIENS POUR LES BÉBÉS
ET LES ENFANTS

A
  • Le réflexe stapédien est mesurable chez une grande proportion de nouveau-nés lorsque le stimulus de la sonde utilisé est de 660 Hz ou plus.
  • Les seuils mesurés sont similaires à ceux des adultes et les stimuli à bande large fournissent des seuils de réflexes stapédiens inférieurs aux stimuli de sons purs.
  • Des informations limitées indiquent une corrélation entre le tympanogramme plat à 1000 Hz et l’absence de réflexe stapédien à la même fréquence.
46
Q

Il faut être prudent lors de l’introduction de stimuli de haut niveau dans le conduit auditif des bébés ou de jeunes enfants

A

– Risque potentiel de décalage permanent des seuils auditifs.
– Le SPL développé dans un conduit auditif plus petit peut être d’au moins 10 dB plus élevé que dans une oreille adulte.
-En général, les seuils de réflexe stapédien pour les bébés et les enfants sont inférieurs de 5 à 10 dB

47
Q

Quel est la limite supérieur pour les RSA pour les stimuli de sons purs.

A

Une limite supérieure de 90 dB HL
-Ne pas dépasser 105 dB selon Hunter & al. (1999).

48
Q

quel est le seuil BBL(RSA) pour Les bébés ayant une audition normale

A

Les bébés ayant une audition normale = seuil de réflexe acoustique au BBL entre 55 et 75 dB HL (Kei, 2012).

49
Q

Seuil du réflexe stapédien au BBL ≥ 75 dB HL ou absent en présence d’une tympanométrie normale

A

= présence potentielle d’une perte auditive.

50
Q

Le seuil du réflexe stapédien au BBL augmente

A

avec l’aggravation des seuils auditifs.

51
Q

Pourquoi BBL est mieux que sons purs

A

Les réflexes acoustiques aux sons purs montrent peu de changement de seuil entre une audition normale et une perte auditive de 50-60 dB HL.

52
Q

otite séreuse /Otite moyenne et épanchement dans l’oreille moyenneet RSA

A

-Le réflexe acoustique seul n’est pas le meilleur prédicteur d’une otite séreuse.
-Couplé à la tympanométrie, il s’agit d’un indicateur puissant.

53
Q

Réflexe stapédien et le trouble du spectre de la neuropathie auditive

A

Le seuil du réflexe stapédien est un test efficace qui peut être utilisé pour évaluer la possibilité d’un TSNA, en combinaison avec une audiométrie comportementale et des émissions otoacoustiques.

54
Q

Berlin & al.(2005) ont encouragé

A

l’utilisation de la mesure du réflexe stapédien ipsilatéral au moins à 1 et 2 kHz dans tout dépistage auditif néonatal qui dépend uniquement des émissions otoacoustiques.

55
Q

selon Berlin & al.(2005) Si les émissions sont présentes et que les réflexes sont absents ou élevés

A

un PEATC est recommandé pour déterminer si un TSNA est présent.

56
Q

MESURES DE RÉFLEXES ACOUSTIQUES À BANDE LARGE

A

-Utilise des changements de puissance absorbée ou réfléchie mesurés avec des clics à bande large plutôt qu’un son pur de 226 Hz.
-Le seuil est d’environ 12 dB plus bas chez les adultes que la sonde traditionnelle de 226 Hz.
-* Utilise soit des clics à bande large, soit des stimuli de sons purs pour évoquer le réflexe stapédien.

AUD 6115 (21 decks)

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