Epstein Barr / HHV 4

Question 1

Generalidades del EPV

Answer 1

Epstein-Barr (EBV), también conocido como herpes humano tipo 4 (HHV-4)
- Infecta linfocitos B y células epiteliales de la boca y la nariz. En los LB, estimula su proliferación e inmortalización: lo que puede contribuir al desarrollo de cánceres o procesos oncogénicos

Question 2

El virus expresa diferentes antígenos que son importantes para su ciclo de vida y para el diagnóstico:
EPV / HHV 4

Answer 2

Antígenos tempranos (EA).
Antígenos de cápside viral (VCA).
Antígenos de membrana (MA).

Question 3

Transmisión del EBV / HHV 4

Answer 3

• Por la saliva, lo que explica su asociación con la mononucleosis infecciosa, también conocida como la “enfermedad del beso”.
• La excreción viral es intermitente y puede ocurrir a lo largo de la vida del individuo infectado

Question 4

¿Cómo afecta el EBV a los niños pequeños?

Answer 4

Cuadros subclínicos: suelen tener una infección asintomática o con síntomas leves, a diferencia de los adolescentes o adultos jóvenes, quienes desarrollan mononucleosis infecciosa con mayor frecuencia.

Question 5

¿En qué condiciones hay más seroprevalencia?
EPV

Answer 5

• Mayor seroprevalencia en condiciones de pobreza
• En áreas con hacinamiento y contacto cercano entre personas, la seroprevalencia del EBV es mucho mayor debido a la facilidad de transmisión.

Question 6

Sociedad de riesgo para HHV 4

Answer 6

Alto riesgo en inmunocomprometidos
Las personas con trasplantes, inmunodeficiencias o SIDA tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con EBV, como linfoproliferaciones o cánceres asociados.

Question 7

La mononucleosis infecciosa presenta una triada clásica de síntomas
EPV

Answer 7

• Linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos).
• Esplenomegalia
• Faringitis.

Question 8

Síntomas adicionales del EPV y error común

Answer 8

• Fiebre, malestar general, fatiga y un exantema reactivo a la ampicilina. Este exantema ocurre cuando se administra ampicilina, a menudo por error, ya que la infección se puede confundir con una infección bacteriana por S. pyogenes
• El resultado es un rash cutáneo que no es una verdadera alergia a la ampicilina, sino una reacción por la infección viral.

Question 9

Otras infecciones virales y parasitarias pueden causar un cuadro clínico similar a la mononucleosis infecciosa, conocido como síndrome mononucleósico (mono-like), que incluye:

Answer 9

Fiebre. (de varios días y muy altas)
Fatiga.
Linfadenopatías -> suelen ser bastante grandes y palpables en el cuello
-> Este síndrome puede estar causado por otros patógenos como CMV, HHV-6, Toxoplasma, y VIH.

Question 10

El riesgo de desarrollar enfermedades linfoproliferativas aumenta significativamente cuando _______

Answer 10

hay una deficiencia en la inmunidad mediada por linfocitos T, como ocurre en personas inmunocomprometidas, como pacientes con VIH, aquellos que han recibido trasplantes, etc

Question 11

Tipos de cánceres asociados con EBV:

Answer 11

• Linfoma de Burkitt (variedad africana): Es un tumor altamente agresivo de linfocitos B, común en áreas endémicas de malaria, particularmente en África
• Linfoma de Hodgkin
• Carcinoma nasofaringeo
• Leucoplasia vellosa oral

Question 12

El linfoma de Burkitt es un tumor de crecimiento rápido que involucra _________

Answer 12

la sobreproliferación de linfocitos B.
su desarrollo está fuertemente relacionado con la actividad reducida de los linfocitos T

Question 13

Diagnóstico EPV

Answer 13

• El diagnóstico puede hacerse en base a los sx clínicos, especialmente en casos pediátricos, donde la infección es más fx debido al alto contagio del virus.
• Un hallazgo típico en las pruebas de laboratorio (BH) es la linfocitosis con más del 10% de linfocitos atípicos. Estos linfocitos atípicos tienen una morfología característica (linfocitos con núcleos grandes e irregulares).

Question 14

Diagnóstico EPV (3 más)

Answer 14

• Monotest es una prueba rápida que detecta anticuerpos heterófilos (no muy sensible en niños)
• La serología es una herramienta diagnóstica más confiable, ya que detecta anticuerpos específicos contra el EBV, lo que puede confirmar la infección actual o pasada
• PCR -> muy cara con disponibilidad limitada

Question 15

VCA-IgM (Anticuerpos contra el antígeno de cápside viral - IgM): Caract
EPV

Answer 15

• Aparecen al inicio de la infección, indicando una infección aguda. Los IgM son los primeros anticuerpos que el cuerpo produce en respuesta a la infección.
• VCA-IgM sube rápidamente durante las primeras semanas de la infección y luego disminuye

Question 16

VCA-IgG (Anticuerpos IgG contra el antígeno de la cápside viral): Caract
EPV

Answer 16

• IgG es el anticuerpo de memoria que aparece más tarde que IgM y persiste (positivo) durante toda la vida, proporcionando inmunidad a largo plazo.
• Un aumento en VCA-IgG es indicativo de una infección pasada o en fase de convalecencia.

Question 17

EA (Antígenos tempranos - Early Antigens)
EPV

Answer 17

• La presencia de EA indica que el virus está en fase activa de proliferación, ya que estos Ag´s se expresan durante la replicación viral.
• Su presencia indica una infección activa o una reactivación en personas previamente infectadas. Los niveles de EA disminuyen una vez que la infección es controlada o entra en latencia

Question 18

EBNA (Antígeno nuclear de Epstein-Barr)

Answer 18

• EBNA es un antígeno que aparece mucho más tarde, durante la fase de convalecencia, y permanece detectable de por vida. Indica que el cuerpo ha controlado la infección
• Los niveles de EBNA son bajos al principio de la infección y se elevan lentamente, reflejando el desarrollo de la inmunidad a largo plazo.

Question 19

Si el EA sigue elevándose y el EBNA no aparece, esto qué puede indicar

Answer 19

un problema en el control de la infección, posiblemente debido a una deficiencia inmunológica.

Question 20

Tratamiento relacionado con la infección por el virus de Epstein-Barr (EBV)

Answer 20

• Principalmente sintomático: Esto significa que se tratan los síntomas, como fiebre, dolor de garganta, malestar general y fatiga, utilizando analgésicos como paracetamol o ibuprofeno
• Se resuelve por sí sola gracias a la respuesta inmune natural del cuerpo, da lugar a la formación de inmunidad de por vida
• Tratamientos inmunomoduladores o quimioterapia para controlar la sobreproliferación de células en situaciones más graves como linfomas