Esame elle urine Flashcards
(16 cards)
Fasi esame delle urine
- Caratteristiche Fisiche
- Caratteristiche Chimiche
- Caratteristiche del sedimento urinario
(esame chimico-fisico morfologico delle urne)
Caratteristiche fisiche urina
- colore,
- valutazione della torbidità,
- peso specifico.
Caratteristiche chimiche urina
- contenuto di proteine (in condizioni fisiologiche sono basse),
- albumina (in condizioni
fisiologiche è bassa), - creatinina (in condizioni fisiologiche è alta),
- emoglobina (in condizioni fisiologiche è
assente), - nitriti (in condizioni fisiologiche dipende dalla flora batterica),
- pH (in condizioni fisiologiche è compreso tra 5.0 e 6.5) ,
- glucosio (in condizioni fisiologiche è presente una soglia glicemica di 150-180 mg/dL),
- chetoni (in condizioni fisiologiche sono assenti),
- bilirubina (in condizioni fisiologiche assente),
- urobilinogeno
(in condizioni fisiologiche è presente)
Caratteristiche sedimento urinario
Emazie, leucociti, cellule epiteliali, cilindri, cristalli, batteri, parassiti.
Fase pre-analitica
- Provetta sterile
- Richiesta dell’esame per sospette patologie, prevenzione o monitoraggio della terapia
- Raccolta del campione al primo mattino
- Conservazione del campione in frigo nel breve tempo che separa la raccolta dall’esame
Ispezione visiva urina
- Volume: 600ml e 1500ml nelle 24 ore.
- Colore: giallo paglierino (rosso se emoglobinuria)(blu se indolo in urine)(marrone se bilirubina in urine e ittero)
- Torbidità: generalmente limpido e trasparente
Peso specifico
- definizione
- info diagnostiche
- composizione urine
- Rapporto tra il peso dell’urina e il peso di un uguale volume
di acqua. - Questo valore fornisce una valutazione della capacità dei tubuli renali di concentrare o di diluire
l’urina. - Le urine sono composte per il 97-99% di acqua e per il restante da una miscela di soluti.
Alterazioni peso specifico urina
- diminuito
– un elevato volume urinario per diabete insipido (deficit dell’ormone antidiuretico)
– l’utilizzo di farmaci (litio, usato nei pazienti affetti da depressione)
– eccessiva idratazione - Aumentato:
– disidratazione
– malattie epatiche
pH delle urine
- Fisiologico
- Aumentato
- Diminuito
- 5.0-6,5, ma soggettivamente può variare
- pH inferiori a 5: indicazione possibile di acidosi metabolica.
- pH superiori a 6.5: indicazione possibile di alcalosi metabolica
- pH>8: a causa di una forte contaminazione batterica.
Glucosio in urine e Glicosuria
- Fisiologicamente glucosio viene filtrato e tutto riassorbito
- Glicosuria = glucosio nel sangue > 150-180mg/dL dato che q.tà glucosio filtrato > capacità riassorbente tubulo (si osserva in pz diabetici)
Recettori per filtraggio e riassorbimento Glucosio in rene
- GLUT2 trasporta glucosio da vaso a tubulo contorto prox
- SGLT2 trasporta glucosio da tubulo prox a sangue in cotrasporto con Na (recettore bloccato in terapia di diabetici per aumentare escrezione)
Emoglobinuria e Ematuria
Sempre indice di patologia renale:
- Emoglobinuria: presenza di eme nel sangue causata da presenza
– emoglobina: a causa di emolisi intravascolare (in done fertili attenzione a contaminazione con sangue mestruale)
– mioglobina: liberata per danno muscolare
- Ematuria: i globuli rossi sono cellule molto grandi, se riescono a passare e filtrare significa che c’è un danno importante a livello glomerulare / lesione a livello delle vie urinarie
Corpi chetonici nelle urine
- acetone, acetoacetato, acido-beta-idrossibutirrico
prodotti da metabolismo acidi grassi in assenza di glucosio - In urine se
– chetoacidosi diabetica
– digiuno prolungato
Bilirubina e urobilinogeno nelle urine
- urobilinogeno fisiologico in urine
- bilirubina se dano epatico / ostruzione vie biliari / anemia emolitica
Componenti possibili sedimento urinario
Cellule ematiche: eritrociti e globuli bianchi (ad esempio in caso di infezioni)
Cellule epiteliali squamose (ureteri)
Cristalli: ossalato di calcio, di acido urico
Cilindri: ialini, granulari
Microorganismi: batteri, miceti, parassiti
Muco e spermatozooi
* Nitriti
Cilindri urinari
elementi a forma cilindrica costituiti dalla proteina Tamm-Horsfall che può essere l’unico costituente (cilindri ialini) o può essere associata ad elementi cellulari di origine diversa.
I cilindri urinari si formano nei tubuli contorti distali possono essere indicatori
di patologie renali, ma possono essere presenti anche in persone sane (test
poco specifico).
